Traitement de la constipation chez une femme enceinte avec le ...

Sophie Otis, Ema Ferreira

Description

Traitement de la constipation chez une femme enceinte avec le ...

Sujets

• Médecine

Informations

• Publié par: aforekab
• Nombre de lectures: 1 395
• Langue: Français

Extrait

EN DIRECT DE L’UNITÉ

Traitement de la constipation chez une femme enceinte avec le polyéthylèneglycol avecélectrolytes : notificationd’un cas et revue desécrits scientifiques Sophie Otis, Ema Ferreira

Résumé Objectif :Rapporter un casàla suite de l’utilisation du polyéthylèneglycol avecélectrolytes en grossesse pour le traitement de la constipation rebelle. Résumédu cas :Une femme de 23 ans, enceinte de 24 semaines, est admiseàl’hôpital en travail préterme. On constate,à l’examen, une incompétence cervico isthmique avec membranes bombantes. La patiente est donc mise au repos strict au lit. L’alitement forcéet la crainte par la patiente d’un accouchement prématuré engendrépar un effort pour l’élimination de fèces cau sent d’importants problèmes de constipation. Discussion :La patiente, aux prises avec des troubles de constipation, aété traitéeà l’aide du plan de traite ment usuel au CHU SainteJustine pour la femme enceinte.À lasuite de l’inefficacité destraitements administrés, l’utilisation du polyéthylèneglycol avec électrolytes, un agent osmotique habituellement peu utilisémoins document etéles cas de constipa dans tion chez la femme enceinte, aétéefficace.

Conclusion :La patiente a bien répondu au traite ment avec le polyéthylèneglycol avecélectrolytes pour soigner sa constipation rebelle.

Motsclés :constipation, grossesse, polyéthylène glycol avecélectrolytes

Introduction

On estime que le tiers de la population des pays occi dentaux industrialisés souffre de constipation, qui touche 1 plus les femmes que les hommes . La constipation atteint environ le tiers des femmes au cours du premier ou du troisième trimestre de la grossesse, mais elle peut se 2 manifesteràtous les trimestres . La constipation peutêtre causée par divers facteurs tels une compression de l’uté rus sur le côlon, un recoursàvitamines pr desénatales ainsi qu’à dessuppléments de minéraux qui contiennent du fer et du calcium, une diète pauvre en fibres et en fluides et une diminution de l’activitéphysique durant la 3 grossesse .De plus, la constipation peutêtre liéeà une diminution du tonus musculaire causée possiblement par une augmentation du niveau de progestérone durant la 4 grossesse .

Histoire de la maladie Le casàl’étude est celui d’une jeune femme de 23 ans e qui,àsemaine de grossesse, se prsa 24ésenteàl’hôpital avec des contractions utérines. Après un examen médical, on lui diagnostique une incompétence cervicoisthmique avec membranes bombantes. Elle est tout de suite mise au repos strict au lit et couchée en position Trendelenbourg (la tête inclinée vers le bas). Cette patien te souffrait de constipation avant sa grossesse; l’alitement forcéde même que sa crainte d’accouchement prématuré dûàun effort pour l’élimination de fèces lui causent beau coup de problèmes de constipation. Antécédents Antécédents médicaux et problèmes actuels Outre ses problèmes de constipation, cette patiente souffre d’asthme, qui est contrôléà l’aide de fluticasone en inhalation 250 µg BID et de salbutamol 200 µg en inha lation au besoin. Des examens médicaux antérieurs ont permis d’identifier la présence d’un souffle cardiaque sans conséquences médicales. Enfin, cette patiente est ané mique (Hb = 105 g/L) et prend des suppléments de fer. Antécédents obstétricaux Cette patiente en està satroisième grossesse. Elle a déjàeu deux grossesses qui n’ont pasétémenéesàterme; la première grossesse s’est arrêtée au premier trimestre et elle a eu une perte fœtaleàsemaines 22à sadernière grossesseà lasuite du décollement prématuré d’un pla centa normalement inséré. Lors des grossesses anté rieures, elle a souffert de thyrotoxicose gravidique et ne semble pas présenter les symptômes de cette pathologie lors de la grossesse en cours.

Profil pharmacologique

Le tableau I présente les différents traitements pharma cologiques qui ontété administrésàpatiente pour cette soulager ses problèmes de constipation. Il faut mention

étudiante en pharmacie.

rm, M. Sc., Pharm. D. tre hospitalier universitaire eure agrégée de cliniqueà

PharmactuelVol. 38 N°5 OctobreNovembreDécembre 2005 277