Traumatisme crânien et vertiges. Invalidité-Incapacité.

Raymond Boniver

Description

Revue belge du dommage corporel et de médecine légale Traumatisme crânien et vertiges Invalidité – Incapacité Raymond Boniver Professeur invité honoraire de la Faculté de Médecine de Liège Après un rappel physiologique de l’équilibre, l’auteur envisage les dommages entraînés par un traumatisme crânien à ce niveau et les invalidités et incapacités qui en résultent. Na een korte herhaling over de fysiologie van het evenwicht, bespreekt de auteur de schade veroorzaakt door een hoofdletsel op dit niveau en de invaliditeit en onbekwaamheid die daar het gevolg van zijn. Ater a physiological reminder of balance, the author considers the damage caused by a head injury at this level and the disabilities and incapacities that result from it. Mots-clés :Vertiges – Instabilité – Traumatisme crânien – Invalidité – Incapacité Sleutelwoorden:Duizelingen – Onevenwicht – Hoofdletsel – Invaliditeit – Onbekwaamheid Keywords:Dizziness – Instability – Head injury – Disability – Incapacity Introduction Le but de ce texte est de présenter aux médecins-experts, non spécialistes O.R.L., l’influence d’un traumatisme crânien sur l’équilibre et les conséquences du point de vue incapacités physique et économique. Je ne rentrerai pas dans le détail technique des explorations à efectuer. Quelques rappels de physiologie sont néanmoins indispensables. Anthemis –113– 2017/3 1.

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• Publié par: RBONIVER
• Publié le: 22 septembre 2017
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• Langue: Français

Extrait

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TRaUmaiŝmE CRâNiEN E vERigEŝ INvaLiDiÉ – INCapaCiÉ

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Après un rappel physiologique de l’équilibre, l’aueur envisage les dommages enraînés par un raumaisme crâ- nien à ce niveau e les invalidiés e incapaciés qui en résulen.

Na een kore herhaling over de fysiologie van he evenwich, bespreek de aueur de schade veroorzaak door een hoofdlesel op di niveau en de invalidiei en onbekwaamheid die daar he gevolg van zijn.

Ater a physiological reminder of balance, he auhor considers he damage caused by a head injury a his level and he disabiliies and incapaciies ha resul from i.

Mots-clés :VÉîÉŝ – Iŝàbîî – TàûàîŝÉ çáîÉ – Iàîî – Içààçî

Sleutelwoorden:DûîZÉîÉ – OÉÉwîç – HôôÉŝÉ – IàîîÉî – ObÉkwààÉî

Keywords:DîZZîÉŝŝ – IŝàbîîY – HÉà îjûY – DîŝàbîîY – IçààçîY

Introduction

LÉ bû É çÉ ÉÉ Éŝ É ŝÉÉ àû Éçîŝ-ÉÉŝ, ô ŝçîàîŝÉŝ O.R.L., ’îûÉçÉ ’û àûà- îŝÉ çáîÉ ŝû ’qûîîbÉ É Éŝ çôŝqûÉçÉŝ û ôî É ûÉ îçààçîŝ YŝîqûÉ É çôôîqûÉ. JÉ É ÉÉàî àŝ àŝ É àî ÉçîqûÉ Éŝ Éôàîôŝ â ÉFÉçûÉ. QûÉqûÉŝ àÉŝ É YŝîôôîÉ ŝô àôîŝ îîŝÉŝàbÉŝ.

AÉîŝ

–113–

2017/3

1. L’équilibre

Traumaisme crânien e veriges – Invalidié – Incapacié

L’ôàÉ É ’qûîîbÉ ŝÉ ôûÉ àŝ ’ôÉîÉ î- ÉÉ : É àbYîÉ. I Éŝ çôŝîû à : – ôîŝ çààû ŝÉî-çîçûàîÉŝ, àŝ ÉŝqûÉŝ Éŝ çÉûÉŝ ÉÉûŝÉŝ ôÉ àû àçç- àîôŝ àûàîÉŝ ; – ’ûîçûÉ É É ŝàççûÉ, ’ûîçûÉ îÉÉà îçîàÉÉ ôû Éŝ ôŝÉŝ É ’ôà- îŝÉ àû àççàîôŝ îàîÉŝ É â à ôçÉ É àî.  LÉ ÔÉ û ŝàççûÉ ’Éŝ àŝ ààîÉÉ îî É î ôûàî îÉÉî çôÉ ôàÉ É ÉçÉîô îbàôîÉ. LÉŝ ôîŝ çààû ŝÉî-çîçûàîÉŝ ŝô ŝîûŝ àŝ Éŝ ôîŝ àŝ É ’ÉŝàçÉ É ŝô çôŝîûŝ ’û ÉÉÉ àÉ « àôûÉ » É ’û ôôÉ- É ûŝ î àÉ É « çàà ».

AÉîŝ

–114–

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2017/3

RÉûÉ bÉÉ û ôàÉ çôôÉ É É ÉçîÉ àÉ

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2. Le traumatisme crânien LÉ àûàîŝÉ çáîÉ : – ŝôî ŝ’àççôàÉ ’ûÉ ÉÉ É çôàîŝ- ŝàçÉ, ç’Éŝ-â-îÉ ûÉ çôôîô ç- bàÉ, É, àŝ çÉ çàŝ, Éŝ ŝûçûÉŝ û çÉÉàû ÉûÉ êÉ àÉîÉŝ ; – ŝôî ÉàïÉ ûîqûÉÉ Éŝ ŝîôŝ î- îqûÉŝ çôÉ ûÉ àçûÉ É ’ôbîÉ, ûÉ àçûÉ û ôçÉ, qûî Éû êÉ îà- ôû ÉààbYîîqûÉ ; – ŝôî ŝÉà àççôà ôû ô ’û àûà- îŝÉ çÉîçà î «whiplash injury». Là ŝYôàôôîÉ ÉîîÉûŝÉ ŝÉçôàîÉ â çÉ àûàîŝÉ çáîÉ Éà îçîàÉÉ Éŝ ŝîôŝ ŝôî îîqûÉŝ, ŝôî çÉàÉŝ, ŝôî àŝŝôçîà É Éŝ ŝîôŝ îîqûÉŝ É Éŝ - ŝîôŝ çÉàÉŝ. DÉ ûŝ, É àûàîŝÉ çáîÉ Éû ŝ’àççôà- É ’û çôç ŝYçôôîqûÉ îôà, ô ûÉ Éŝ çôŝqûÉçÉŝ Éû êÉ É ÉîÉ ôŝ- àûàîqûÉ ’ôîîÉ ŝYçôôîqûÉ àÉç àôà- ôbîÉ, Éû É à àûÉû, Éû û àçÉÉ. O à ôç ÉîŝàÉ çÉŝ îFÉŝ àŝÉçŝ.

AÉîŝ

I. Les vertiges post-traumatiques

1. QûÉÉ qûÉ ŝôî ’îôàçÉ û àûà- îŝÉ, àÉç ôû ŝàŝ ÉÉ É çôàîŝŝàçÉ, àÉç ôû ŝàŝ ŝîô çÉîçàÉ àŝŝôçîÉ, à àôôîÉ à ûŝ qûÉÉ û ôî É ûÉ É ’qûîîbÉ É- çôÉ ôŝ ’û àûàîŝÉ çáîÉ Éŝ Éver- ige di paroxysique bénin. CÉ ÉîÉ à Éŝ çààçîŝîqûÉŝ ŝûîàÉŝ : –il es paroxysique, ç’Éŝ-â-îÉ qû’î ŝûîÉ bûàÉÉ, ûÉ qûÉqûÉŝ ŝÉçôÉŝ, àÉ- É qûÉqûÉŝ îûÉŝ, Éû êÉ Èŝ î- Éŝŝîôà É àôîŝ àççôà É àûŝÉŝ. I Éŝ çÉç à û çàÉ- É É ôŝîîô, É ûŝ ŝôûÉ É àŝ- ŝà É à ôŝîîô çôûçÉ â à ôŝîîô Ébôû ôû É Éà à êÉ É YÉÉÉ- ŝîô : î ŝ’àî, àŝ çÉ çàŝ, ’û ÉîÉ à- ôYŝîqûÉ bî î â ûÉ îîàîô û çàà ŝÉî-çîçûàîÉ ôŝîÉû ( à à ô- ŝîîô îÉ É HàîkÉ).  I Éû ŝûÉî àû î É ŝÉ ôûà ’û çÔ â ’àûÉ É, â çÉ ôÉ, î Éŝ ûŝ ŝôûÉ î â ûÉ îîàîô ’û çàà ŝÉî- çîçûàîÉ ôîZôà ; –il es bénin, ç’Éŝ-â-îÉ qû’î É ŝ’àççô- àÉ ’àûçûÉ àûÉ ŝîô ÉûôôîqûÉ. I àààï É ûŝ ŝôûÉ Éŝ ŝûîÉŝ îîàÉŝ û àûàîŝÉ ôû àôîŝ qûÉqûÉŝ jôûŝ ûŝ à. I Éû àôîŝ àààïÉ àÈŝ ûÉ ŝÉàîÉ ôû Éû ŝî É àîÉ, ôû Éŝ àîŝôŝ îçàÉŝ, Éŝ Éŝ îôbîÉ, àî, Éà çÉŝ qûÉqûÉŝ É- îÉŝ jôûŝ. Lôŝqû’î àààï àÈŝ ûŝ ’û ôîŝ, ŝô îô- ôîÉ ’Éŝ àŝ çÉàîÉ É î ’Éŝ àŝ çÉŝŝàîÉ- É î àû àûàîŝÉ. L’àÉîÉ Éû êÉ bîààÉ. Sî àûçûÉ àûÉ ŝYôàôôîÉ ’Éŝ àŝŝôçîÉ, É àîÉÉ çôŝîŝÉ É Éŝ àœûÉŝ îÉŝ îbàôîÉŝ qûî ô ôû bû É àçÉ Éŝ ôôçôîÉŝ çî- çûàÉŝ ôû ÉÉÉ Éû ŝôîô àŝ ’ÉôYÉ. I ÉîŝÉ îFÉŝ YÉŝ É à- œûÉŝ qûî É ŝô àŝ É ŝûjÉ É çÉ Éôŝ. E çàŝ ’çÉç É çÉŝ àœûÉŝ, ûÉ àîÉ çôÉàîÉ à ’àûÉŝ ÉçîqûÉŝ çôÉ É V.H.T. (Vesibular Habiuaion Training) ôÉ ’ÉçÉÉŝ ŝûàŝ. Là àôôîÉ, çÉÉà, Éû êÉ çîîàÉ, çà à çûûÉ ûîçûàîÉ û àîÉ ŝ Éŝ àîî-

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2017/3

Traumaisme crânien e veriges – Invalidié – Incapacié

ŝÉ. CÉÉ àôôîÉ Éû àààïÉ â à ŝûîÉ ’û ôûÉÉ bûŝqûÉ, ’û àûÉ Éî çôç ŝû à êÉ ôû ’ûÉ Éûbàîô àbôîqûÉ ûŝ àÉ. O ŝàî, àçûÉÉÉ, qûÉ É àbôîŝÉ É çÉÉ çûûÉ ûîçûàîÉ Éŝ Èŝ î â à îàîô Éŝ ôôçôîÉŝ àŝ à àçûÉ, qûî É ’û çÉ- àî É ’àçîî É ’ÉôYÉ, É ŝà çô- ôŝîîô îôîqûÉ É ’û àbôîŝÉ ôîîqûÉ àŝ ÉqûÉ îÉîÉ à îàîÉ D. UÉ çàÉçÉ É îàîÉ D Éû ÉîqûÉ É ’à- àîîô É à çîîÉ É çÉŝ ŝYôàôôîÉŝ. Sî É ÉîÉ àôYŝîqûÉ bî ŝ’àççôàÉ ’bî ôû ŝ’î ’Éŝ  qûÉ àŝ Éŝ çûbî- ûŝ ààû, û bîà ÉŝîbûàîÉ çôÉ Éŝ î- îŝÉŝàbÉ àî É ôûôî ÉçûÉ ôûÉ àûÉ àôôîÉ àŝŝôçîÉ. 2.En cas de fracure du rocher, la pahologie peu êre plus imporane: – ŝôî É àî É àçûÉ ’àÉî qûÉ ’ôÉîÉ ôYÉÉ É ’ô çôŝàÉ â çÉ ôÉ ûÉ ôôàîÉ ôû û ôYà. I Y à ôŝŝî- bîî ’ûÉ ŝîô É à çàïÉ ôŝŝîçûàîÉ Éàïà ûÉ YôàçôûŝîÉ îÉ É àŝ- îŝŝîô É, àôîŝ, ûÉ àÉîÉ àbYî- îqûÉ à îîàîô É ’ÉôYÉ É ’ôÉîÉ îÉÉ à É çôÉû ŝàûî É ’ôÉîÉ ôYÉÉ â àÉŝ Éŝ ÉêÉŝ ôÉŝ É ôàÉŝ à ÉûÉÉÉ ûÉ îŝûÉ (ç. § 4). UÉ ààYŝîÉ àçîàÉ Éû êÉ àŝŝôçîÉ ; – É çàŝ ’àÉîÉ É ’ôÉîÉ îÉÉ à É àî É àçûÉ :  • ŝôî çÉ àî àÉî à çôçÉ ûîqûÉÉ É î ŝ’Éŝûî ûÉ ŝûî ÉûôŝÉŝôîÉÉ ’û É ûŝ ôû ôîŝ îôà, ôû- à àÉ jûŝqûÉ à çôôŝÉ ;  • soit ce trait atteint et la cochlée et le la- bYîÉ, çÉ qûî çÉçÉ îîàÉ- É û ÉîÉ ôàôîÉ Èŝ îôà, ôûà ûÉ ûŝîÉûŝ ÉûÉŝ, ôîÉ ûŝîÉûŝ jôûŝ, àÉç ’ÉîŝÉçÉ ’û Yŝ- àûŝ. I Éŝ ôç ÉŝŝÉîÉ, ôŝqûÉ É àîÉ ŝÉÉ ûÉ ôôàîÉ, qû’û ÉàÉ É ’ôÉîÉ ŝôî ÉFÉç- û, àî É ôî ŝî à ŝîô Éŝ ûîqûÉÉ ŝîûÉ àŝ ’ôÉîÉ ôYÉÉ ôû àÉî ’ôÉîÉ îÉÉ. Dàŝ çÉ ÉîÉ çàŝ, ’ÉîŝÉçÉ É ôûÉÉŝ ôçûàîÉŝ ŝàççàîqûÉŝ, àÉŝ Yŝàûŝ, ôbjÉç- îÉà à ŝîô àŝàbYîîqûÉ.

AÉîŝ

–116–

CÉ ÉîÉ à àçûÉ îà-àbYîîqûÉ Éû ûÉ ûŝîÉûŝ jôûŝ, Éû êÉ Èŝ îàîà É ŝô îÉŝî à îîûÉ ôÉŝŝîÉÉ àû û É â ÉŝûÉ qûÉ à çôÉŝàîô É à ÉÉ ’î- ôàîô àôÉ à É àbYîÉ àû îÉàû Éŝ ôYàû ÉŝîbûàîÉŝ Éŝ àîŝÉ. CÉÉ çôÉŝàîô à ÉÉ É ’à û - àbôîŝÉ û ôç çbà É à êÉ àçîîÉ à Éŝ ÉÉçîçÉŝ É kîŝîàîÉ àôîŝ. O ŝÉ îÉà É à îŝÉ É îFÉŝ îçà- Éŝ qûî ÉûÉ ÉàÉ çÉŝ çàîŝÉŝ É çôÉŝàîô. 3.En cas de raumaisme crânien, l’oreille in- erne peu êre égalemen « commoionnée ». I ’Y à àŝ É àçûÉ. O ŝûôŝÉ qûÉ à ŝY- ôàôôîÉ Éŝ îÉ â Éŝ îçô-ôàîÉŝ àû îÉàû É ’ôÉîÉ îÉÉ. CÉÉ çôôîô àbYîîqûÉ ŝ’àççôàÉ ŝôûÉ ’ûÉ ŝûî ÉûôŝÉŝôîÉÉ àÉî- à ÉîÉÉÉ Éŝ àûÉŝ qûÉçÉŝ, àÉç ôû ŝàŝ ŝYÔÉ ÉŝîbûàîÉ. LÉŝ ÉîÉŝ ŝô bÉàûçôû ôîŝ îôàŝ qûÉ ôŝqû’î ÉîŝÉ û àî É àçûÉ, àîŝ îŝ ÉûÉ êÉ àŝŝôçîŝ â ûÉ YôÉçîàbîî, ç’Éŝ-â-îÉ â ûÉ àŝîÉ àbYîîqûÉ, ô à çôÉŝàîô ŝÉ Éà àû îÉàû Éŝ ôYàû Éŝî- bûàîÉŝ. L’ôûîô ’ûÉ çôôîô àbYîîqûÉ Éŝ àbîûÉÉÉ ŝàîŝàîŝàÉ àŝ Éŝ qûÉqûÉŝ jôûŝ qûî ŝûîÉ É àûàîŝÉ, àîŝ à ŝYô- àôôîÉ Éû àôîŝ ÉŝîŝÉ Éà qûÉqûÉŝ ôîŝ. I ŝÉbÉàî qûÉ ’ÉîŝÉçÉ É ôûbÉŝ É ’qûî- îbÉ àŝŝôçîŝ â ’àÉîÉ àûîîÉ Éŝ û àçÉû É àûàîŝ ôôŝîç. 4.Lorsque le raumaisme crânien enraîne une surdié e des veriges récidivans, il fau recher- cher l’exisence d’une fisule labyrinhique, ç’Éŝ-â- îÉ ’àÉîÉ â ’îî Éŝ ÉêÉŝ ôÉŝ ôû ôàÉŝ Éà É çôûîçàîô ’ôÉîÉ ôYÉÉ É ’ôÉîÉ îÉÉ, ŝîôŝ à Éŝ- qûÉÉŝ ûÉ ûîÉ É îqûîÉ É ’ôÉîÉ îÉÉ Éŝ ’ôÉîÉ ôYÉÉ Éû ŝÉ ôûîÉ. Là àôôîÉ Éŝ Èŝ àîàbÉ. I ŝ’àî ŝôûÉ É ÉîÉŝ ’ôîîÉ ÉŝŝîôÉÉ, ç’Éŝ-â-îÉ qûî ŝÉ ôûîŝÉ ôŝqû’ô ÉÉçÉ ûÉ Éŝŝîô ŝû É çôûî àûîî îÉÉ É îŝ ŝô ŝ à É ŝîÉ î É HÉÉbÉ É É Tûîô, qûî çôŝîŝÉ â îôûîÉ ûÉ Éŝŝîô ôŝîîÉ àŝ ’ôÉîÉ

2017/3

RÉûÉ bÉÉ û ôàÉ çôôÉ É É ÉçîÉ àÉ

ŝûŝÉçÉ, çÉ qûî îûî û Yŝàûŝ îîàî. CÉÉ àîî àbYîîqûÉ Éû àÉÉ êÉ îŝÉ É îÉçÉ à ôû çàîŝÉ Éàïà ûÉ YÉÉŝŝîô àŝ ’ôÉîÉ ôYÉÉ É qûÉ à àœûÉ É Vàŝàà ôû àôîŝ à Yàô- îÉ. àçÉ â ûÉ ÉÉ ŝYôàôôîÉ, ûÉ îàÉîÉ É qûàî àîÉ à û àîôôûÉ àÉî Éŝ - çÉŝŝàîÉ ôû ÉÉ É îÉçÉ çÉÉ îŝûÉ, çà É àîÉÉ É Éŝ çîûîçà. 5.Le verige oolihique, ôÉŝ î, Éŝ Èŝ qûÉ É, ŝûîà Éŝ ûÉŝ, ŝà qûÉçÉ àîÉ É 14 â 60 % Éŝ àûàîŝÉŝ çáîÉŝ. I àààï îîàÉÉ àÈŝ É àûàîŝÉ É Éŝ Û â à ÉÉ ’ôôçôîÉŝ àû îÉàû É ’ûî- çûÉ, ÉÉ îàÉÉ àîÉ ’û çÔ â ’àûÉ. I É ŝ’àççôàÉ àŝ çÉŝŝàîÉÉ É É- îÉŝ àôYŝîqûÉŝ bîŝ. LÉ àîÉ çî Éŝ ŝÉŝàîôŝ ’ÉôçÉÉ àŝ É ŝô É àçà, ’îÉŝŝîô É àçÉ àŝ û çôô, É ’bî. I Éû ûÉ Éîô 6 ŝÉàîÉŝ. DÉŝ Éŝŝ ŝçîîqûÉŝ ÉÉÉ É É ÉÉ É îÉçÉ. 6.Dans le cas où le raumaisme crânien s’ac- compagne d’une commoion cérébrale, ’ôîîÉ É à ŝYôàôôîÉ ÉîîÉûŝÉ Éû êÉ à- îàbÉ. Tôû ÉîÉ ôàôîÉ îôà àççôà ’û Yŝàûŝ Éŝ ôûjôûŝ Û â ûÉ ŝîô û àbYîÉ É ’ôÉîÉ îÉÉ ôû àôîŝ Éŝ ôYàû ÉŝîbûàîÉŝ ÉÉ qûÉ ’ô Éû É É- çôÉ àŝ çÉàîŝ çàŝ ’àççîÉŝ àŝçûàîÉŝ çbàû, àîŝ çÉÉ ŝîô àû îÉàû û ôç çbà Éŝ ôûjôûŝ àççôàÉ ’ûÉ ŝY- ôàôôîÉ ÉûôôîqûÉ îôàÉ. Tôû ôàÉ ŝà É çÉÉÉ ôû É ôç ç- bà ôû Éŝ ôYàû ôçûôôÉûŝ Éû ŝ’àççôà- É ’bî. Sî çÉà àààï, û çôÉ à îàÉîÉ îçàÉ, ŝôî à ŝçàÉ, ŝôî à IRM, Éŝ àbŝô- ûÉ çÉŝŝàîÉ. LÉ àîÉÉ Éà É ’îôàçÉ Éŝ - ŝîôŝ ÉûôôîqûÉŝ àŝŝôçîÉŝ.

AÉîŝ

II. Traumatisme cervical et vertiges

E Éôŝ Éŝ çàŝ ôù û àûàîŝÉ çÉîçà îôà à  îŝ É îÉçÉ àÉç ŝîô Éŝ ÉÈbÉŝ É/ôû ààîô ôŝŝîbÉ Éŝ àÈÉŝ ÉbàÉŝ Éàïà ûÉ ŝîô û ôç ç- bà Éûbà, çôÉ jÉ îÉŝ É É ŝîàÉ çî-Éŝŝûŝ, Éŝ çÉÉŝ É ’qûîîbÉ, î ’Y à àçûÉ- ÉÉ àûçûÉ ÉûÉ ôÉÉ qû’ûÉ ŝîô ôŝ-àûàîqûÉ É à îô ûçàÉ, ŝàŝ à- ÉîÉ ÉŝîbûàîÉ àŝŝôçîÉ, ŝôî ÉŝôŝàbÉ É ÉîÉŝ. O à îŝ ’YôÈŝÉ qûÉ à ŝÉŝàîô ’bî îÉ â à Éûbàîô Éŝ çÉÉûŝ ôîôçÉ- îŝ É à ûqûÉ â à ŝûîÉ ’û «whiplash injury» àî îÉ â ûÉ YÉŝÉŝîbîî â ’ààîÉ àû îÉàû Éŝ ôîÉŝ ŝîô-ÉŝîbûàîÉŝ. RîÉ ’Éŝ ô jûŝqû’â ŝÉ. CÉÉà, ’îjÉçîô ûîààÉ ’àÉŝ- ŝîàŝ àŝ Éŝ àŝŝÉŝ ûŝçûàîÉŝ É à ûqûÉ Éû ôôqûÉ çÉZ çÉàîŝ îîîûŝ û ŝ- qûîîbÉ.

III. Les vertiges psychogéniques

LôŝqûÉ à ŝYôàôôîÉ ÉŝîŝÉ ôÉŝ àÈŝ û àûàîŝÉ çáîÉ ôû û àûàîŝÉ çÉîçà, ŝàŝ qû’àûçû îçî ôôÉûôôîqûÉ, î ôçûôôÉû É ŝôî îŝ É îÉçÉ, É àîÉ ŝÉÉ ôbàbÉÉ û ÉîÉ ’ôîîÉ ŝY- çôîqûÉ. I ŝÉ ôûî ŝôûÉ àŝ É çôûŝ ’ûÉ çàûŝÉ ôàîqûÉ qûî à îŝàû É qûî à  à ÉîqûÉ àû àîÉ àû bû É à ŝYôàôôîÉ. E ôîçî Éŝ ŝYÔÉŝ îçîàû çîŝ à Bà É 1996 : 1. Éŝ àîÉŝ ŝÉ àîÉ ’îŝàbîî ôŝû- àÉ É ’îŝàbîî â à àçÉ, ŝàŝ qûÉ çÉ ŝôî ôbjÉçîàbÉ â ’ôbŝÉàÉû ; 2. É ÉîÉ Éŝ çî çôÉ Éŝ ŝÉŝàîôŝ àîàbÉŝ É ôŝûÉ É É àçÉ àôîŝ àŝŝôçîÉŝ â Éŝ çûÉŝ bûàÉŝ ; 3. Éŝ ààqûÉŝ ÉîîÉûŝÉŝ ŝÉ ôûîŝÉ ŝôûÉ àŝ Éŝ ŝîûàîôŝ YîqûÉŝ çôûÉŝ çôÉ àçÉû çÉçà, à ÉÉÉ ûÉ ôûÉ îôàÉ àŝ û Éŝ- àûà ôû àŝ û ààŝî, à àÉŝÉ

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2017/3

Traumaisme crânien e veriges – Invalidié – Incapacié

’û ô, à çôûîÉ ’ûÉ ôîûÉ, É àî É ŝÉ ôûÉ ŝÉû àŝ ûÉ îÈçÉ îÉ ; 4. àŝ É çôûŝ É à ààîÉ, É àîÉ àûÉÉ ôÉŝŝîÉÉ ŝà ŝYôà- ôôîÉ ôû îÉ çÉ qû’î ÉŝÉ çÉ- çÉ ŝÉŝ ÉîÉŝ. LÉ àîÉ ŝÉÉ û à ’àî îôà É Éŝ ôûbÉŝ - àîŝ. Là ŝYôàôôîÉ Éû êÉ ŝôûÉ çÉ- çÉ àÈŝ ’îÉŝîô ’àçôô, çÉûî-çî ôÉîàî- ŝà Éŝ ÉFÉŝ ŝÉçôàîÉŝ Éŝ àîôYîqûÉŝ. U àîÉ ŝÉà É ÉîÉ ôbîqûÉ ôŝû- à ŝÉÉ ŝôûÉ û ŝYôÉ ’ôbŝÉŝŝîô çôûŝîÉ ôû ûÉ Éŝôàî ÉÉçîôîŝÉ. I ôûàî àÉÉ àôî Éŝ îŝôÉŝ Éŝ- ŝîŝ. LÉ àîÉÉ É çÉ YÉ É ÉîÉŝ Éŝ îÉ- É ŝYçîàîqûÉ.

IV. Autres types de vertiges post- traumatiques

1. Vertiges liés à une atteinte des muscles oculomoteurs

L’àÉîÉ bûàÉ ’û ûŝçÉ ôçûôôÉû à ÉûbÉ É ààîŝÉ É à îŝîô, É ’ô çôàï Éŝ àôŝ ôîŝ qûî ÉîŝÉ ÉÉ à ûŝçûàûÉ ôçûàîÉ É Éŝ àbYîÉŝ. CÉÉ Éûbàîô bûàÉ É ’ôçûôôîçî Éû ÉàïÉ, à qû’ÉÉ ÉŝîŝÉ, É ŝûôû àŝ Éŝ ÉîÉŝ jôûŝ, û à ’bî îô- à.

2. Causes plus rares – L’YôÉŝîô û îqûîÉ çàô-àçîîÉ, ôŝqûÉ çÉÉ bÈçÉ ŝÉ ôûÉ àûôû É à ôÉÉ îîÈÉ. U àîÉÉ çîûîçà Éŝ ÉFîçàçÉ. – O ÉîÉà ’ÉîŝÉçÉ Éŝ îàîÉŝ Éŝ- îbûàîÉŝ ŝôûÉ àŝŝôçîÉŝ â Éŝ àŝ î- àîÉû ôŝ-àûàîqûÉŝ É qûî ŝô àôîŝ àççôàÉŝ É ŝîôŝ çÉ- àÉŝ Éŝ ôîÉŝ Éŝîbûô-ôçûôôîçÉŝ qûî ôîÉ ôûjôûŝ êÉ ÉçÉçÉŝ. – Eî, û àûàîŝÉ çáîÉ àÉîà É ôçÉ Éû àîîŝÉ Éŝ àôàîÉŝ çô-

AÉîŝ

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îàÉŝ É ’ôÉîÉ îÉÉ, ÉÉŝ qûÉ ’Éîŝ- ÉçÉ ààbÉ ’ûÉ îŝçÉçÉ àû îÉàû ’û çàà ŝÉî-çîçûàîÉ ôû ûÉ îààîô É ’àqûÉûç û ÉŝîbûÉ. CÉŝ àîÉŝ ŝÉÉ Éŝ àçÉŝ Éîî- Éû.

V. Invalidité – Incapacité

UÉ ŝîô àbYîîqûÉ àîûë Éàïà û Yŝàûŝ, É àîŝ ÉîÉŝ àÉç àûŝÉŝ, ûÉ àÉ îŝàbîî, É ôbjÉçîÉ à ’ÉàÉ Éŝ- îbûàîÉ, Éŝ Èŝ îàîàÉ. Tà qûÉ à ŝYôàôôîÉ Éŝ îôàÉ, É ŝûjÉ Éŝ É îçààçî ôàÉ É ààî. CÉÉ îçààçî Éà î ôŝqûÉ à ŝYô- àôôîÉ àûà çôÈÉÉ ôû ôÉÉ Éŝŝ É qûÉ ’ÉàÉ ÉŝîbûàîÉ ŝÉà ôà- îŝ. À çÉ ŝûjÉ, ôŝ Éŝ ÉûÉŝ ôàôîÉŝ É YÉ ÉûàîÉ ôû çàôîqûÉ, Éŝ ôŝÉŝ É ŝô jà- àîŝ ààîÉÉ ŝYîqûÉŝ, É çÉÉ àŝY- îÉ YŝîôôîqûÉ Éŝ àîàbÉ ’û îîîû â ’àûÉ. I Éŝ îôà É ŝàôî (cf.« NôîàîÉ Dàà ») qûÉ : – ûÉ àŝîÉ àbYîîqûÉ ’Éŝ àôô- îqûÉ qûÉ ŝî ÉÉ Éŝ ŝûîÉûÉ â 22 % ; – û ŝYôÉ É ôàçÉ îÉçîô- ÉÉ É ŝÉà àôôîqûÉ qûÉ ŝ’î Éŝ ŝû- îÉû â 25 %. Sî É bîà ÉŝîbûàîÉ ŝÉ ÈÉ ôà É qûÉ É ŝûjÉ çôîûÉ â ŝÉ àîÉ É ŝÉŝàîôŝ ’îŝ- àbîî, ôàÉ îçîàÉÉ ôŝqû’î Éŝ ŝû çÉÉŝ-çààûàÉŝ, àôŝ qû’î ’É - ŝÉàî àŝ àûààà, î àû ŝûŝÉçÉ û ô- bÈÉ ŝYçôôîqûÉ ŝôûŝ-jàçÉ É û bîà àqûà Éŝ ôç àbŝôûÉ çÉŝŝàîÉ. LÉ bîà ÉŝîbûàîÉ ŝÉà çôŝî çôÉ ô- à : – ŝôî ŝ’î ’Y à ûŝ É àŝîÉ àbYîîqûÉ (àÉÉ àôîŝ YôÉçîàbîî) ; – ŝôî ôŝqûÉ çÉÉ àŝîÉ Éŝ bîÉ çôÉ- ŝÉ. DÈŝ qûÉ à çôÉŝàîô Éŝ àîŝÉ, ôû àû- à qû’î ’Y àî àûçû ôûbÉ ŝYçôôîqûÉ àŝŝôçî, à ÉîŝÉ û ààî Éû ŝÉ àîÉ ôà- ÉÉ, qûÉÉ qûÉ ŝôî à ôÉŝŝîô É ’îî-

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RÉûÉ bÉÉ û ôàÉ çôôÉ É É ÉçîÉ àÉ

îû, ÉçÉ ŝî à ôî ôî Éŝ Éŝîçîôŝ ôÉŝŝîôÉÉŝ, çôÉ àŝ É çàŝ É îôÉŝ ’àîôŝ. Là çôÉŝàîô ’ûÉ ŝîô àbYîîqûÉ Éŝ àîŝÉ àû îÉàû Éŝ ôYàû ÉŝîbûàîÉŝ, àŝ à àîÉ àûÉ û ôç çbà, É ÉÉ É É ôbÉû àçÉûŝ Éŝ qûÉ ’à àŝçûàîÉ û ŝûjÉ, ’àbŝÉçÉ É ôûbÉŝ àbôîqûÉŝ (îà- bÈÉ, …), ’àbŝÉçÉ ’àûÉŝ ŝîôŝ ŝôÉŝ- ŝîqûÉŝ ÉÉŝ qûÉ Éŝ ôbÈÉŝ àîçûàîÉŝ îôàŝ àû îÉàû Éŝ ÉbÉŝ îîÉûŝ ôû É à çôôÉ ÉbàÉ, ’àbŝÉçÉ ôû à ŝÉçÉ ’àôàîÉŝ ôçûôôîçÉŝ, Éç., îFÉŝ àç- Éûŝ ôûà ÉûbÉ ’àbîŝŝÉÉ É çÉÉ çôÉŝàîô. CÉÉ çôÉŝàîô Éû àÉÉ êÉ àçîîÉ à Éŝ ÉÉçîçÉŝ É kîŝîàîÉ àôîŝ. L’îçààçî çôôîqûÉ Éŝ ôàÉ Éà à îôÉ àîûë É à çîŝÉ ÉîîÉûŝÉ. EÉ ô- ûÉà ÉŝûîÉ ôÉŝŝîÉÉ É ôçîô É ’ôûîô É à ŝYôàôôîÉ É É à ôÉŝ- ŝîô û ŝûjÉ àÉî. E ÉFÉ, à ŝYôàôôîÉ ÉîîÉûŝÉ, qûî à ŝÉ ûîÉ ôÉŝŝîÉÉ, àFÉçÉà à ŝà îÉ îÉ qûÉ ŝà îÉ ôÉŝŝîôÉÉ. Sî, à ÉÉÉ, ûÉ ŝÉçàîÉ ôûàî ÉÉÉ É ààî, êÉ ŝî ÉÉ ŝÉÉ ÉçôÉ É îŝ- çÈÉŝ ŝÉŝàîôŝ ’îŝàbîî, î ûî ŝÉà Éçô- à É É àŝ ôÉ ŝû Éŝ çÉÉŝ ôû àÉ Éŝ ôçûÉŝ É àûÉû àŝ ûÉ bî- bîôÈqûÉ, à qûÉ ŝà ŝYôàôôîÉ ’àûà àŝ çôÈÉÉ îŝàû. I Éŝ îÉ qû’û çôûÉû É ôîûÉŝ É ôûà ÉÉçÉ ŝô îÉ à qû’î ŝÉÉ ÉçôÉ Éŝ ŝÉŝàîôŝ ’bî. I Éŝ îôŝŝîbÉ ’àbî Éŝ ÈÉŝ àÉŝ É àbŝàîÉŝ, çàqûÉ çàŝ à îîîûÉ, É ’îçà- àçî çôôîqûÉ Éà êÉ îŝçûÉ ÉûÉ- ÉÉ àÉç É Éçî û ààî. LôŝqûÉ É ŝYôÉ ÉŝîbûàîÉ Éŝ î â ûÉ çôôîô çbàÉ, ’îçààçî ŝÉà â îÉ àŝ É çàÉ ôbà ’û ŝYôÉ ôŝ-çôô- îôÉ É ŝÉà àbîÉ É ôçîô Éŝ àûÉŝ - ŝîôŝ ÉûôôîqûÉŝ îŝÉŝ É îÉçÉ. Dàŝ É çàŝ ’û Yŝàûŝ àôYŝîqûÉ bî, ’îçààçî É ààî ŝÉà ôàÉ ôû Éŝ É- ŝôÉŝ ÉÉÇà û îÉ ôù îŝ ôîÉ ààî- É â ûÉ çÉàîÉ àûÉû, çôÉ à ÉÉÉ û ÉîÉ É báîÉŝ, û çôûÉû, çôÉ É- îŝ çî-Éŝŝûŝ. U ôûÉÉ É à êÉ çÉ-

AÉîŝ

çà çÉ ÉîÉ àôYŝîqûÉ bî ôûàî ÉàïÉ Éû çûÉ. DÈŝ qûÉ à ŝYôàôôîÉ àûà îŝàû à û àîÉÉ àôî, îŝ ŝÉô àûôîŝŝ â É- ÉÉ É ààî. JÉ ÉŝÉ qûÉ Éŝ àîçÉŝ 20 â 22 û GûîÉ BàÈÉ EûôÉ ’Eàûàîô MîçàÉ Éŝ AÉîÉŝ â ’Iî PYŝîqûÉ É PŝYçîqûÉ ôîÉ êÉ Éûŝ É çÉ ŝÉŝ. LÉŝ ôûçÉàÉŝ ’îàîî YŝîqûÉ ôôŝŝ àŝ Éŝ àîçÉŝ 20 É 21 É ŝô ààbÉŝ qûÉ ôŝqûÉ à ŝîô àbYîîqûÉ Éŝ ààîÉÉ çôÉŝÉ. Pôû àÉ, çôÉ jÉ ’àî çî ûŝ àû, çÉÉ çôÉŝàîô É É ôbÉû àçÉûŝ, ô û ÉçÉÉ àbôîŝÉ àû îÉàû û ôç çbà. UÉ çôÉŝàîô Éû ôç ŝÉ ôûîÉ àÈŝ û Éŝ àîàbÉ É ôçîô É ôûbÉŝ àŝçûàîÉŝ, É ôûbÉŝ îŝûÉŝ, É ôûbÉŝ ŝô- ÉŝŝîqûÉŝ, Éç. I àûà É Éî çôÉ ŝî É àîÉ ŝÉÉ, àÈŝ qûÉqûÉ Éŝ, É ôûÉàû ÉîÉŝ É qûÉ Éŝ ÉàÉŝ ôÉ Éû Éàîô àÉç à çôÉŝàîô É à ŝîô ûÉ àû àûàîŝÉ àîÉû. E çÉ qûî çôçÉÉ ’îàîî Éŝ ÉîÉŝ à- ôYŝîqûÉŝ bîŝ, ÉÉ É Éû êÉ qûÉ Éô- àîÉ Éà Éŝ îôÉŝ É àîÉŝàîôŝ ÉîîÉûŝÉŝ ôbjÉçîÉŝ.

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Traumaisme crânien e veriges – Invalidié – Incapacié

Elzière, M., Devèze, A., Bartoli, C. É Levy, G., « MîŝÉ àû ôî. TôûbÉŝ É ’qûîîbÉ ôŝ-àûàîqûÉ »,Annales françaises d’O.R.L. e de pahologie cervico-faciale, . 134, jûî 2017, ° 3, . 165-170.

AÉîŝ

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Vôûŝ ôûÉZ àÉÉ çôŝûÉ ôû ’àûÉŝ îôà- îôŝ É ŝîÉ wÉb û PôÉŝŝÉû BôîÉ : www.Éîôà- îZZîÉŝŝ.bÉ.

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