UNE ETUDE COMPAREE DE L’ACTIVITE SEXUELLE AU CHILI ET AU BRESIL

Eduardo Goldstein; Et Elza Berquo

Description

UNE ETUDE COMPAREE DE L’ACTIVITE SEXUELLE AU CHILIET AU BRESILEduardo Goldstein; Elza BerquoContexteLe Brésil connait un taux d’infection par le virus HIV de 79 pour100 000 habitants, dont la cause est la transmission sexuelle pour53% des cas déclarés. Le profil de l’épidémie est, au fil du temps,en voie d’évolution. Le rapport d’un sexe à l’autre parmi les cas depersonnes atteintes est aujourd’hui de 3 /1, contre 23/1 en 1984.On constate une augmentation des cas parmi la populationhétérosexuelle, et chez les jeunes.Au Chili l’épidémie a gardé un profil bas. la plupart des maladesrésident dans des zones urbaines. Les pourcentages en haussechez les femmes signalent l’importance que commence à prendrela transmission hétérosexuelle.Cette situation suffit à montrer l’importance de notre recherche,qui s’attache à mieux connaitre les comportements sexuels dansl’ensemble de la population afin de définir des stratégies deprévention de la transmission du virus du Sida, dans chacun desdeux pays.1MéthodologieLa présente recherche a débuté dans les deux pays en 1997, et letravail de terrain pour la collecte des données s’est déroulé durantl’année 1998.L’échantillon de population visée correspond, au Brésil, à despersonnes des 2 sexes âgées de 16 à 65 ans, résidant dans leszones urbaines de 169 “micro-régions” , qui représentent 78% dutotal de la population réunissant ces caractéristiques. Partant decet univers de référence un échantillon de 3600 ...

Informations

• Publié par: Shyan
• Nombre de lectures: 119
• Langue: Français

Extrait

UNEETUDECOMPAREEDEL’ACTIVITESEXUELLEAUCHILI ETAUBRESIL Contexte EduardoGoldstein;ElzaBerquo LeBrésilconnaituntauxd’infectionparlevirusHIVde79pour 100000habitants,dontlacauseestlatransmissionsexuellepour 53%descasdéclarés.Leprofildel’épidémieest,aufildutemps, envoied’évolution.Lerapportd’unsexeàl’autreparmilescasde personnesatteintesestaujourd’huide3/1,contre23/1en1984. Onconstateuneaugmentationdescasparmilapopulation hétérosexuelle,etchezlesjeunes. AuChilil’épidémieagardéunprofilbas.laplupartdesmalades résidentdansdeszonesurbaines.Lespourcentagesenhausse chezlesfemmessignalentl’importancequecommenceàprendre latransmissionhétérosexuelle. Cettesituationsuffitàmontrerl’importancedenotrerecherche, quis’attacheàmieuxconnaitrelescomportementssexuelsdans l’ensembledelapopulationafindedéfinirdesstratégiesde préventiondelatransmissionduvirusduSida,danschacundes deuxpays. 1

Méthodologie Laprésenterechercheadébutédanslesdeuxpaysen1997,etle travaildeterrainpourlacollectedesdonnéess’estdéroulédurant l’année1998. L’échantillondepopulationviséecorrespond,auBrésil,àdes personnesdes2sexesâgéesde16à65ans,résidantdansles zonesurbainesde169“micro-régions”,quireprésentent78%du totaldelapopulationréunissantcescaractéristiques.Partantde cetuniversderéférenceunéchantillonde3600personnesaété sélectionnéparlaméthodestatistiqueprobabilistique,etselondes probabilitésinégales;cetravails’estfaiten4étapesd’aprèsles critèressuivants:micro-régions,catégoriederecensement, propriétairesdefoyer,etadultesentre16et65ans. AuChilil’échantillond’enquêteregroupe/comporte6000personnes desdeuxsexesàgéesde18à69ans.Ilestissudelaméthode probabilistiquestatistifiée,etaétéélaboréen3étapesselonlataille desvilles.Lacouverturegéographiquecorrespondauxvillesde plusde100000habitants,soituntotalde26agglomérationsy comprislacapitale,représentant80%delapopulationurbainedu .syap Danslesdeuxpayslesentretienssesontdéroulésenface-à-face, ensuivantunquestionnairestructuréquiportait,entreautre,surles connaissances,lesperceptionsetlesmodesdepréventiondes maladiessexuellementtransmissiblesetduSida,ainsiquesur l’orientationetlescomportementssexuelsdessujetsinterrogés.Au Chililequestionnairecontenaitaussiunepartieauto-administrée (pourleslespratiquessexuels) 2

Danslecadredecetteenquête,larelationsexuelleaétédéfinie commeactesexuelavecpénétrationvaginale,analeouorale.Les sujetsontétéclassésselonleurdegréd’activitésexuelleentrois catégories:l’uneregroupantlespersonnesquin’avaientjamaiseu aucunrapportsexuel,uneautrecellesquin’avaienteuaucune activitésexuelledurantles12moisprécédantl’enquête,etla troisièmecellesquiavaientétésexuellementactivesdurantla mêmepériode.Danscederniercas,leclassementaétéaffinéen fonctiondunombredepartenairessexuelsaccumulésaucoursde deuxpériodesdistinctes,les12moisprécédantl’enquête,etles5 dernièresannées(1,2,3partenairesouplus). L’analysedupremiererapportsexueletfaitavecundefinitiondela precocitéselonuncritered’agesansaucunequalification(avant14 ou15ans)commevariabledépendanteetlareligiondefamilleetle niveaud’éducation,outrelesexeetl’âge,commelesvariables indépendantes. L’analysecomparativeestfondéesurlesréponsesfourniesàdes questionssimilaires,lesrésultatsétantprésentésselonune distributiondelapopulationenfonctiondusexeetdel’âge(réduità latranchedes18-65ansdanslesdeuxpays). Lespourcentagesrecueillissontprésentésaveclespondération correspondanteauredressementdeséchantillons,etaccompagnés d’indicationsdeseffectifsdediferentssous-groupes(ventilés). 3

Expériencesexuelle AuBrésilcommeauChili,plusde90%delapopulationentre18et 65ansaeuaumoinsunefoisuneexpériencesexuelleavecun partenaire–selonlestermesquenousavonsdéfinisci-dessus. Danslesdeuxpayslepourcentagedesfemmesquidéclarent n’avoirjamaiseuaucunrapportsexuelreprésente,sionlerapporte autotaldelapopulationadulteentre18et65ans,plusdudouble deceluideshommesquisetrouventdanslamêmesituation,c’est- à-direpourleBrésil,7%defemmeset2%d’hommes,etpourle Chilirespectivement9%et4%.(voirtableaunº1) Entréeprécocedanslaviesexuelle Concernantl’âgedelapremièreexpériencesexuelleencouple,on constatequ’ilanettementdiminuétantauChiliqu’auBrésilparmi lesplusjeunesgénérations-cetabaissementsedéduisantàla foisdel’augmentationdesentréesprécoces,etdeladiminutiondes entréestardivesdanslaviesexuelle. AuBrésillaproportiondejeunestémoignantd’uneentréeprécoce danslaviesexuelle-15ansoumoins-estenaugmentationchez lesgarconscommechezlesfilles,avecuneaccélérationparticulière chezcelles-ci. AuChilicettetendanceestégalementprésente,bienqu’àun rythmesensiblementpluslent,etuniquementparmilapopulation féminine.Pourleshommesaucontraire,leschiffresmontrentune tendanceinverseparmilesplusjeunes,lenombredejeunes hommessexuellementprécocesétanticiendiminution. 4

Ilestimportantderemarquerquel’entréedanslaviesexuelleà l’àgede15ansoumoinsde15ans,estplusfréquentechezles hommesquechezlesfemmes.Bienquecedécalagesetrouve réduitparmilesplusjeunes,actuellementleshommeslesplus précocessurleplansexuelreprésententplusdudoubledes femmesdecettetranched’àgequisetrouventdanslamême situation.(voirlatranchedes18-25ans,tableaunº1) Sil’oncomparelecasduBrésilavecceluiduChilisurleplandu pourcentagesdesjeunesdemoinsde25ansconsidéréscomme sexuellementprécoces,onobtientunrapportdel’ordredusimple audouble,rapportquel’onretrouveaussibienchezleshommes quechezlesfemmes.Parmilesjeunes,lesfemmesensituation d’entréeprécocedanslaviesexuellereprésentent26%dutotalau Brésil,contre14%auChili,tandisquechezleshommesonatteint despourcentagesrespectifsde53%et26%. Onnoteraqu’ilyaeurécemmentunaccroissementsensibledes différencessurceplanentrelesdeuxpays,encomparaisondes générationsprécédentesoùlessituationsétaientsensiblementles mêmes. Entreetardivedanslaviesexuelle Lenombredesfemmesdeplusde15ansaumomentdela premièreexpériencesexuelleestendiminutionnotableàmesure del’avancedesgénérations,cettediminutionétantplusmarquée auBrésilqu’auChili.Lepourcentagedecellesquionteuleur premierrapportsexuelà19ansouplus(ycomprislacatégorie “n’ontjamaiseuderapportsexuelàcejour”,voirtableaun°1)est 5

passéde61%chezlesplusde44ans,à32%chezlesjeunesentre 18et24ansauBrésil.AuChili,etpourlesmêmestranchesd’àge, onpassede62%à52%. Chezleshommesenrevanche,onn’assistepasàdes changementsdetypegénérationnelsurceplan. Incidencedelareligionetduniveaudescolarisationsurl’àge d’entréedanslaviesexuelle Sil’onprendencompteletotaldesfemmesentre16/18et65ans, onconstatequel’expériencesexuelleprécoceestplusfréquente parmilesjeunesfemmesappartenantauxfamillessansconfession, queparmicellesquiproviennentdefamillesdeconfession chrétienne-catholiquesouprotestantesréunies. Letableaun°2indiquelaproportiondejeunesfemmesquionteu leurpremierrapportsexuelavant15ans,selonlareligiondugroupe familial.Cecasdefigureapparait3foisplussouventparmiles femmesissuesdefamillessansconfession,queparmilesfamilles catholiquesouprotestantes.Lespourcentagessontici respectivementde20%contre8%auBrésil,de14%contre4%au Chili. Danslapopulationmasculinel’influencedelareligionpratiquéeau seindugroupefamilialn’apparaitpasaussidéterminantepourl’àge delapremièreexpériencesexuelle.Celle-cialieuavant15ansplus fréquemmentparmilesfamillesprotestantesduBrésil.,alorsqu’au Chilicephénomèneestunpeuplusrépanduparmilesfamilles sansconfessionquedanslesautresgroupes. 6

Activitéetinactivitésexuelledurantles12derniersmois Letableaun°3présenteladistributiondespersonnesinterrogées selonleuractivitésexuelle,endistinguantlegroupedespersonnes quin’ontjamaiseuaucuneexpériencesexuelledesactifsetdes inactifs,lespremiersdéclarantavoireuaumoinsunpartenaire sexueldurantles12moisquiontprécédél’enquête,aucontraire desderniers.Lesrésultatssontventilésenfonctiondusexeetde l’àgepourleChilietleBrésil,lalimited’àgeinférieureétantde16 anspourleBrésil,etde18anspourleChili. Onobservequelagrandemajoritédelapopulationentre26et65 anssedéclaresexuellementactivedurantladernièreannée.Le pourcentageobtenuestsupérieurà90%pourleshommes,tantau Brésilqu’auChili,etsevoitconfirmédanslesdifférentestranches d’âge.Lepourcentagedefemmessexuellementactivesestmoindre etvaendiminuantàmesureduvieillissementdelapopulation, cettediminutionétantplusaccentuéeauBrésilqu’auChili.Parmiles femmesdeplusde55ans,seulment37%sedéclarent sexuellementactivesauBrésil,et51%auChili.Parmileshommes dumêmeàgelespourcentagessontrespectivementde93%et 89%.Ilapparaitclairementqu’auseindelamêmetranched’âge (c’est-à-direlesplusde55ans)lefortécartquiexisteentrelesdeux sexesparmilespersonnessedéclarantinactivesaucoursdela dernièreannée,estencoreplusmarquéauBrésilqu’auChili. 7

Partenaireuniqueetpartenairesmultiplesdansl’année,etsur5ans Sil’onanalyselesréponsesportantsurlenombredepartenaires sexuelsaccumuléssurunepériodede12moisetsurunepériode de5ans,lepartenaireuniqueserencontreplusfréquemmentchez lesfemmesquechezleshommes,etpourlesdeuxsexes,plus fréquemmentauChiliqu’auBrésil. -sur5ans Letableaun°4montrelenombredepartenairesaccumulésau coursdes5dernièresannéesparmilespersonnesquisedéclarent sexuellementactivesdurantles12derniersmoisetontentre18et 65ans.Auseindecetéchantillononobservequ’auBrésil78%des femmeset50%deshommesdéclarentunseulpartenaireLes pourcentagespourleChilisontrespectivementde87%et59%. Cecisignifie,encontrepartie,quelechangementdepartenaire( c’estlecasdespersonnesquiontdéclaréplusd’unpartenaireau coursdes5dernièresannées)estbeaucoupplusfréquentauBrésil qu’auChili,situationquisevoitconfirméeparmilesdifférentes tranchesd’âge,pourlesdeuxsexes.Nousremarquonsquecet écartsevérifiesurtoutparmilesplusjeunes. Lepourcentagedeshommesâgésdemoinsde30ansqui déclarentavoiraccumuléaumoins3partenairesaucoursdes5 dernièresannéesestégalà40%auChili,atteignant69%auBrésil. Parmilesfemmesdelamêmetranched’âgelespourcentagesont respectivementde10%et22%. 8

-sur12mois Letableaun°5indiquelenombredepartenairessexuelsaucours deladernièreannéeparmilespersonnesentre16/18anset65ans quiontdéclaréaumomentdel’enquêteavoirunpartenairestable, qu’ils’agissedeleurconjointoud’unpartenairesansqu’ilyait nécessairementcohabitationauseinducouple.Seloncecritère,le pourcentagedespersonnesquidéclarentavoireuaumoinsun/e autrepartenaireaucoursdes12derniersmoisestégalà22%chez leshommesbrésiliens,contre13%chezlesfemmesbrésiliennes. LeschiffressontinférieursauChilis’agissantdesdeuxsexes, puisqu’ilséquivalentrespectivementà10%pourleshommeset2% pourlesfemmes. Pratiquessexuelles Lestableaux6et7montrentlaprévalencedecertainespratiques sexuellesqu’unepopulationd’adultesentre18et65ansadéclaré avoiradoptéaumoinsunefoisencouple.Lesrésultatssontventilés selonlesexe,etprésentésséparémentenfonctiondeladéfinition desonpartenairedonnéeparlapersonneinterrogée:conjoint- partenairestable–partenaireoccasionnel. Abstractionfaitedutypedecoupleetdelafréquencedesrapports, lapratiquesexuellelapluscourantedanslesdeuxpaysestla sexualitévaginale.Vientensuitelasexualitéorale,puislasexualité anale. 9

Danslecasdespersonnesmariéesetdescouplesstables,on constateuneincidencemajeuredespratiqueslesmoinsrépandues tellesquesexualitéoraleetsexualitéanaleauChili,sil’oncompare aveclasituationduBrésil. Sil’onconsidèreindistinctementlesréponsesdeshommeset femmessoumisàl’enquête,61%descouplesdéclarentavoir pratiquéaumoinsunefoislasexualitéoraleauChili,contre37% auBrésil.Ilestplusrarederencontrermentiondelasexualité anale,quiapparaitdans23%descasauChili,contre16%auBrésil. (Cesmemespratiquesontplusgrandedeclarationparleshommes quelesfemmes)Voirtableaunº6. Lerépertoiredespratiquessexuellesdéclaréesestplusdiversifiéau Brésilparmilespersonnesquidéclarentavoireul’année précèdenteplusieurspartenairesoccasionnels,queparmiles personnesensituationdecouplestable. Chezlessujetsquionteuaucoursdeladernièreannéeplusieurs partenairesoccasionnels(cf.Tableaunº7)lapratiquedela sexualitéoraleestplusgénéraliséeauChiliqu’auBrésil(63% contre54%),tandisquelasexualitéanaleapparaitpluslargement danslesdéclarationsrecueilliesauBrésilqu’auChili (respectivement30%et20%). 01

CONCLUSION Parmilesdifférencesobservéesentrelespopulationsgénéral adultesduChilietBrésil,onrelèvel’influencedesniveauxd’activité sexuelleplusélevésparmilesjeunes,selonlesdéclarations recueillies.Nousobservonsaujourd’huicommeuneconséquence del’accroissementplusrapidedelaprécocitésexuelleauBrésil, particulièrementchezlapopulationféminine,lefaitquelesprécoces sontdeuxfoisplusfréquentsauBrésilqu’auChilietfontétatd’un plusgrandnombredepartenairessexuels,pourlesdeuxsexes, danslaclassed’âgedes18-24ans. Lemodèledupartenaireuniqueetstablerestemajoritaireparmila populationadulte,sousl’effetprincipalementdesdéclarationsdes femmesdeplusde30ans.Cemodèleserencontreplus fréquemmentdanslesdéclarationslorsdel’enquêteauChiliqu’au Brésil,pourlesdeuxsexes. Ilestdifficiled’expliquerleretraitavérédelaviesexuelleactive chezlesfemmesàunâgeplusjeuneauBrésilqu’auChili,parles différencesquiexistententrelespourcentagesdeveuvesetde femmesséparéesdecorpsentrecesdeuxpays.Cequinous amèneàsuggérerlejeud’autresfacteursd’influencedanscecas.Il faudraiticianalyserl’effetdeladistinctionentrerelationsdecouple etétat-civil,ainsiquel’influenced’uneconfusionpossibleentrele partenairesexueletleconjoint. Onrelèveuneplusgrandeprésencedessexualitésoraleetanale danslesdéclarationsrecueilliesparmilapopulationadulteen généralauChiliqu’auBrésil.Danslecasdescouplesformésde 11