Methods of interventional pediatric cardiology in treatment of congenital heart diseases: immediate and long-term results ; Intervencinės pediatrinės kardiologijos metodai įgimtų širdies ydų gydymui: ankstyvieji ir vėlyvieji rezultatai

Maksimilianas

Sujets

• Angioplasty
• Heart valve repair
• Medicine

Informations

• Publié par: vilnius_university
• Publié le: 01 janvier 2010
• Nombre de lectures: 25
• Poids de l'ouvrage: 9 Mo

Extrait

VILNIAUS UNIVERSITETAS





Sigitas Vladas Čibiras

INTERVENCINöS PEDIATRINöS KARDIOLOGIJOS METODAI
ĮGIMTŲ ŠIRDIES YDŲ GYDYMUI:
ANKSTYVIEJI IR VöLYVIEJI REZULTATAI












Daktaro disertacija
Biomedicinos mokslai, medicina (07B)



Vilnius, 2009 Disertacija rengta 2005 – 2009 metais Vilniaus universitete


Mokslinis vadovas:
prof. habil. dr. Vytautas Jonas Sirvydis (Vilniaus universitetas, biomedicinos mokslai,
medicina – 07B)

2
Turinys
Santrumpos......................................................................................................................... 6
1. Įvadas............................................................................................................................ 8
2. Problemos aktualumas................................................................................................. 10
3. Darbo tikslas................................................................................................................ 10
4. Darbo uždaviniai.......................................................................................................... 10
5. Ginami teiginiai............................................................................................................. 11
6. Darbo naujumas ir jo reikšm÷................................................................................... 11
7. Literatūros apžvalga.................................................................................................... 11
7.1. Balionin÷ tarpprieširdin÷s pertvaros septostomija ............................................... 11
7.1.1. Balionin÷s tarpprieširdin÷s pertvaros septostomijos indikacijos....................... 13
7.1.2. Balionin÷s tarpprieširdin÷s pertvaros septostomijos rezultatai.......................... 14
7.1.3. Balionin÷s tarpprieširdin÷s pertvaros septostomijos komplikacijos.................. 17
7.2. Balionin÷ plaučių arterijos valvuloplastika........................................................... 17
7.2.1. Plaučių arterijos vožtuvo anatomija, balionin÷s plaučių arterijos stenoz÷s
valvuloplastikos indikacijos............................................................................... 18
7.2.2. Balionin÷s plaučių arterijos valvuloplastikos rezultatai..................................... 21
7.2.3. Balionin÷s plaučių arterijos valvuloplastikos komplikacijos............................. 25
7.3. Atviro arterinio latako uždarymas spiral÷mis....................................................... 28
7.3.1. Atviro arterinio latako klasifikacija, uždarymo strategija.................................. 29
7.3.2. Atviro arterinio latako uždarymo indikacijos ir kontraindikacijos.................... 32
7.3.3. Atviro arterinio latako perkateterinio uždarymo metodai.................................. 32
7.3.4. Atviro arterinio latako uždarymo spiral÷mis rezultatai...................................... 35
7.3.5. Atviro arterinio latako uždarymo spiral÷mis komplikacijos.............................. 41
7.4. Aortos koarktacijos ir rekoarktacijos balionin÷ plastika, stentavimas................. 42
7.4.1. Aortos koarktacijos ir rekoarktacijos intervencinio gydymo indikacijos.......... 43
7.4.2. Aortos koarktacijos balionin÷s plastikos rezultatai............................................ 44
7.4.3. Aortos koarktacijos balionin÷s plastikos komplikacijos.................................... 47
7.4.4. Aortos rekoarktacijos balionin÷s plastikos rezultatai......................................... 48
3
7.4.5. Aortos rekoarktacijos balionin÷s plastikos komplikacijos................................ 50
7.4.6. Aortos koarktacijos ir rekoarktacijos stentavimo rezultatai.............................. 50
7.4.7. Aortos koarktacijos ir rekoarktacijos stentavimo komplikacijos..................... 55
7.4.8. Aortos koarktacijos ir rekoarktacijos stentavimo dengtais stentais rezultatai... 58
7.5. Kitų rečiau pasitaikančių širdies ydų perkateterinis gydymas............................ 59
7.5.1. Aortos vožtuvo balionin÷ plastika.................................................................... 59
7.5.2. Plaučių arterijos konduito balionin÷ plastika.................................................... 64
7.5.3. Plaučių arterijos šakų balionin÷ plastika ir stentavimas.................................... 66
7.5.4. Stambiųjų sisteminių venų balionin÷ plastika ir stentavimas............................ 69
7.5.5. Sisteminių aortos – plaučių arterijos pooperacinių jungčių balionin÷ plastika.. 72
7.5.6. Anomalinių įgimtų ir pooperacinių kraujagyslinių jungčių užkimšimas.......... 73
7.5.7. Prieširdžių pertvaros defekto uždarymas Amplatzer kamščiu.......................... 77
7.5.8. Atviro arterinio latako stentavimas................................................................... 84
8. Tyrimo medžiaga ir darbo metodika............................................................................ 86
8.1.Ligonių charakteristika......................................................................................... 86
8.2.Tyrimų metodika.................................................................................................. 93
8.3.Darbo metodika.................................................................................................... 93
8.4. Statistin÷ analiz÷.................................................................................................. 104
9. Rezultatai.................................................................................................................... 105
9.1. Balionin÷ tarpprieširdin÷s pertvaros septostomija.............................................. 105
9.2. Balionin÷ plaučių arterijos valvuloplastika........................................................ 117
9.3. Atviro arterinio latako uždarymas spiral÷mis.................................................... 128
9.4. Aortos koarktacijos ir rekoarktacijos balionin÷ plastika, stentavimas............... 132
9.5. Kitų, rečiau pasitaikančių, širdies ydų perkateterinis gydymas......................... 137
9.5.1. Aortos vožtuvo balionin÷ plastika......................................................................... 137
9.5.2. Plaučių arterijos konduito balionin÷ plastika....................................................... 139
9.5.3. Plaučių arterijos šakų balionin÷ plastika ir stentavimas....................................... 141
9.5.4. Stambiųjų sisteminių venų balionin÷ plastika ir stentavimas............................... 144
9.5.5. Sisteminių aortos – plaučių arterijos pooperacinių jungčių balionin÷ plastika...... 146
4
9.5.6. Anomalinių įgimtų ir pooperacinių kraujagyslinių jungčių užkimšimas............... 147
9.5.7. Prieširdžių pertvaros defekto uždarymas Amplatzer kamščiu............................... 148
9.5.8. Atviro arterinio latako stentavimas....................................................................... 148
10. Rezultatų aptarimas..................................................................................................... 149
10.1. Balionin÷ tarpprieširdin÷s pertvaros septostomija............................................ 149
10.2 Balionin÷ plaučių arterijos valvuloplastika...................................................... 152
10.3. Atviro arterinio latako uždarymas spiral÷mis.................................................. 155
10.4. Aortos koarktacijos ir rekoarktacijos balionin÷ plastika, stentavimas............. 159
10.5. Kitų, rečiau pasitaikančių, širdies ydų perkateterinis gydymas........................ 163
10.5.1. Aortos vožtuvo balionin÷ plastika........................................................................ 163
10.5.2. Plaučių arterijos konduito balionin÷ plastika ir stentavimas............................... 164
10.5.3. Plaučių arterijos šakų balionin÷ plastika ir stentavimas....................................... 165
10.5.4. Stambiųjų sisteminių venų balionin÷ plastika ir stentavimas.............................. 165
10.5.5. Sisteminių aortos – plaučių arterijos pooperacinių jungčių balionin÷ plastika.... 166
10.5.6. Anomalinių įgimtų ir pooperacinių kraujagyslinių jungčių užkimšimas............. 167
10.5.7. Prieširdžių pertvaros defekto uždarymas Amplatzer kamščiu............................. 168
10.5.8. Atviro arterinio latako stentavimas..................................................................... 169
11. Išvados.......................................................................................................................... 170
12. Praktin÷s rekomendacijos........................................................................................... 171
13. Literatūros sąrašas..............