Pour Répondre À Un Besoin: Vers le renforcement des ...

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• Publié par: Ammu
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• Langue: Français
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Extrait

Pour Répondre À Un Besoin Vers le renforcement des programmes de planification familiale Droits d’auteurs © 2006, Program for Appropriate Technology in Health (PATH) et United Nations Population Fund (UNFPA). Tous droits réservés. Le contenu de ce document peut être utilisé gratuitement à des fins éducatives et non commerciales, du moment que sont mentionnées les organisations suivantes. ISBN number: 0-89714-770-7. Citation proposée : PATH et United Nations Population Fund. Pour répondre à un besoin: Vers le renforcement des programmes de planification familiale. Seattle: PATH/UNFPA; 2006.Pour Répondre À Un Besoin Vers le renforcement des programmes de planification familiale 2006Remerciements Le présent rapport intitulé, Pour répondre à un besoin : Vers le renforcement des programmes de planification familiale, est le produit d’une collaboration entre PATH et le Fonds des Nations Unies pour la Population (UNFPA). La recherche et la préparation de ce rapport ont été faites par Adrienne Kols, consultante privée. Lindsay Edouard, de l’UNFPA, et Cristina Herdman, de PATH ont supervisé la mise au point du rapport et ont défini sa portée et son contenu. Si le rapport a été enrichi par le feed- back des personnes suivantes, il n’en reste pas moins que la responsabilité du contenu final revient aux personnes susmentionnées. Une mention toute spéciale pour plusieurs autres personnes qui ont contribué à ce rapport. Hedia Belhadj, Stan Bernstein et Arletty Pinel, de l’UNFPA, ont assuré l’examen technique du document. C.Y. Gopinath, Jane Hutchings, Lorelei Goodyear et Jacqueline Sherris, de PATH, ont apporté un feed-back technique concernant des sections spécifiques du rapport. Le rapport a été édité par Michele Burns et conçu par Kristin Dahlquist, toutes deux de PATH. De plus, nos remerciements vont aux lecteurs externes à PATH et à l’UNFPA. Il s’agit de Jeff Spieler, Allan Bornbusch, Sarah Harbison, Shawn Malarcher et Susan Wright de l’Agence des Etats-Unis pour le Développement international (USAID). Les examinateurs de la Division de la Santé reproductive et de la Recherche de l’Organisation mondiale de la Santé sont Catherine D’Arcangues, Kathryn Church et Nuriye Ortayli. Oluwole Akande de l’University College Hospital à Ibadan, au Nigeria, a également fait des commentaires fort utiles du rapport.Table des matières Préface 1 Résumé analytique 2 P A R T I E Esquisse de l’enjeu 51 Priorités et stratégies de développement 5 Avantages de la planification familiale 9 La santé 9 Les droits en matière en reproduction et équité entre les genres 11 Les avantages économiques 11 Le point sur la prévalence de la contraception 13 Les niveaux et tendances 13 Les déterminants 13 Fixer les objectifs des programmes 14 P A R T I E Augmenter la prévalence de la contraception 192 Faire un plaidoyer 19 Restructurer la prestation de services 21 Les services intégrés 21 La sécurité des fournitures contraceptives 31 La qualité des soins 36 Le choix informé et le counseling contraceptif 44 Lever les barrières pour arriver aux groupes peu desservis 50 Créer la demande 56 Communication pour le changement de comportement 56 Baisser les barrières économiques 59 Viabilité 64 Autosuffisance 64 Partenariats avec le secteur privé 65 P A R T I E Conclusion 693 Sigles 71 Références 72 Ressources supplémentaires 82Préface Il est impératif de garantir l’accès à l’information, aux services et aux produits de planifica- tion familiale pour protéger la santé et le bien-être des femmes, des familles et de la société prise dans son entier. Si le développement économique, les droits humains et la santé dans le monde sont enracinés dans la planification familiale, l’encrage est pourtant souvent ignoré. Par ail- leurs, les tendances récentes, si elles ont su élargir le champ d’action des programmes de santé et de développement dans le monde, n’en ont pas moins dispersé l’attention et le financement accordés à la planification familiale. La Conférence internationale de 1994 sur la Population et le Développement place la planification familiale dans le contexte plus large de la santé et des droits de la femme en matière de reproduction et de l’équité entre les genres. Les réformes du secteur de la santé ont encouragé l’intégration des services permettant ainsi aux représentants locaux de fixer des priorités qui souvent ont laissé de côté les besoins en planification familiale. Les nouveaux cadres de développement, dont les Objectifs du Millénaire pour le Développement fixés par des dirigeants mondiaux en 2000, mettent l’accent sur les besoins des plus pauvres dans le monde sans spécifier pourtant la planification familiale au rang des priorités. Prises ensemble, ces tendances masquent l’importance et la reconnaissance du rôle intégral que joue la planification familiale dans le développement. Aussi, s’agit-il de revitaliser les activités de planification familiale en montrant aux responsables et aux planificateurs de programme qu’un plaidoyer dynamique, un accès élargi aux soins et une meilleure qualité des services, des mesures encourageant ceux qui ont besoin de la planification familiale à consulter les services et les efforts faits pour arriver à la viabilité financière sont autant d’éléments qui augmentent la prévalence de la contraception. La sensibilisation des bailleurs de fonds et des décideurs pour les aider à comprendre que la planification familiale fait partie intégrante du développement économique et social permettra d’obtenir le financement et l’appui politique pour maintenir ces services. Le présent rapport se veut un document de référence pour aider les responsables des pro- grammes de planification familiale à renforcer leurs programmes et à répondre aux besoins toujours croissants en matière de planification familiale. Il ne cherche pas à faire une analyse technique détaillée des divers aspects et questions et ne traite pas non plus des nombreuses varia- tions et circonstances régionales et nationales entourant la prestation des services de planification familiale. Il s’agit plutôt d’un tour d’horizon des grands aspects programmatiques. Chaque sous- section comprend une liste de ressources pratiques spécialisées et d’outils pratiques (disponibles en ligne) inspirant les responsables des programmes souhaitant procéder à des changements programmatiques. Soulignons toutefois que les responsables de programme n’ont pas besoin d’essayer de changer simultanément tous les aspects des programmes dont il est question dans ce rapport. Dans certains cas, il suffira de s’attacher à tel ou tel volet d’un programme pour obtenir des résultats impressionnants. Nous espérons que ce rapport encouragera les responsables des programmes à se mettre en quête d’autres moyens encore de renforcer les programmes de plani- fication familiale pour faire augmenter la prévalence de la contraception et satisfaire aux droits reproductifs des femmes et des hommes qu’ils desservent. 1Pour Répondre À Un Besoin : Vers le renforcement des programmes de planification familiale Résumé Ces 20 à 30 dernières années, un grand pas en avant a été franchi pour améliorer les taux de prévalence de la contraception et diminuer la fécondité. Parallèlement, un nombre croissant d’hommes et de femmes dans les pays en développement désirent adopter la planification familiale et exercer leurs droits à décider en toute liberté du nombre d’enfants qu’ils souhaitent avoir et de l’espacement des naissances. Pour les responsables de programme qui essayent de répondre à cette demande croissante pour la planification familiale, l’environnement actuel est semé d’embûches. En effet, le domaine de la santé et du développement international essaye de s’attaquer à de nou- velles priorités, notamment l’épidémie du VIH/SIDA et la pauvreté répandue en plus des questions plus anciennes comme la santé de la reproduction et dans ce dédale en oublie parfois le rôle prépondérant de la planification familiale. Les réformes du secteur de la santé entraînent dans leur sillon de nouveaux défis de gestion, notamment les changements dans les mécanismes de financement et la décentralisation des presta- tions de services au niveau local. L’intégration de services, but à long terme de la com- munauté de la planification familiale, n’est pas une tâche aisée avec une solution sur mesure. Elle exige une prise en charge minutieuse des divers rouages du mécanisme. Autant d’aptitudes qui n’entrent pas toujours dans la capacité des nouveaux centres de gestion et ces lacunes finissent par ébranler les services de planification familiale. Et pourtant, malgré ces défis, il est plus important que jamais d’étendre à plus grande échelle les services et l’information en planification familiale en les intégrant systéma- tiquement aux services de santé en général. S’ils veulent relever ces défis, les responsables des programmes de planification familiale doivent agir sur quatre fronts. Premièrement, ils doivent mener un plaid- oyer pour que soient mieux connus, dans les sphères politiques, les liens qui existent entre la pauvreté, le développement et la planification familiale. Deuxièmement, les responables de planification familiale doivent vérifier que les services sont efficaces par rapport aux coûts, accessibles et de bonne qualité. Troisièmement, les responsables des programmes de planification familiale doivent créer une demande pour la planification familiale. Et, en dernier lieu, ils doivent chercher à améliorer la viabilité financière des programmes de planification familiale. 2Un plaidoyer réussi mettra en relief le lien qui existe entre la planification famil- iale et les buts plus généraux en matière de santé et de développement. Des décideurs qui comprennent bien les liens entre la planification familiale et les buts liés au dével- oppement économique, à l’équité entre les genres, à la prévention du VIH/SIDA et à la santé maternelle