Thème 4 : Féminin/Masculin ? Chapitre 2: Prendre en charge sa vie sexuelle

Nom-Postex

Description

THÈME 4: MASCULIN OU FÉMININ ? Chapitre 2: Prendre en charge sa vie sexuelle La prise en charge par un individu de sa vie sexuelle passe par une bonne connaissance des cycles hormonaux qui jouent un rôle dans la procréation. Il est important également de comprendre les mécanismes qui permettent de choisir le moment de procréer ou d'aider médicalement un couple stérile à avoir un enfant, dans la limite des règles éthiques et de la réglementation. La stérilité peut être causée par une infection sexuellement transmissible (IST) – tout individu doit donc connaître les mesures d'hygiène qui empêchent sa contamination et leur propagation. 1. MOLÉCULE DE SYNTHÈSE ET RÉGULATION DES NAISSANCES Dès l'Antiquité les femmes ont utilisé différentes techniques destinées à empêcher le sperme de franchir le col de l'utérus : placer des pierres au fond du vagin, imbiber des tissus ou des éponges de substances supposées spermicides, etc. Ces techniques étaient peu efficaces. Les hommes quant à eux se sont mis à utiliser les ancêtres des préservatifs, en boyaux d'animaux puis en caoutchouc. eLa maîtrise de la procréation ne prend son essor qu'à partir du début du XX siècle, avec la découverte du rôle des hormones dans les cycles sexuels et la fabrication d'hormones de synthèse.

Informations

• Publié par: schouki
• Publié le: 13 décembre 2012
• Nombre de lectures: 139
• Licence : En savoir +
  Paternité, pas d'utilisation commerciale
• Langue: Français

Extrait

T

HÈME

4: M

ASCULIN OU FÉMININ

?

Chapitre 2: Prendre en charge sa vie sexuelle

La prise en charge par un individu de sa vie sexuelle passe par

une bonne connaissance des cycles

hormonaux

qui jouent un rôle dans la procréation. Il est important également de comprendre les

mécanismes

qui permettent de choisir le moment de procréer

ou d'aider médicalement un couple stérile à avoir un

enfant,

dans

la

limite

des

règles

éthiques

et

de

la

réglementation.

La stérilité peut être causée par une

infection sexuellement transmissible

(IST) – tout individu doit donc

connaître les

mesures d'hygiène qui empêchent sa contamination

et leur propagation.

1. M

OLÉCULE DE SYNTHÈSE ET RÉGULATION DES NAISSANCES

Dès l'Antiquité les femmes ont utilisé

différentes techniques destinées à empêcher le sperme de

franchir le col de l'utérus

: placer des pierres au fond du vagin, imbiber des tissus ou des éponges

de substances supposées spermicides, etc.

Ces techniques étaient peu efficaces

.

Les hommes quant à eux se sont mis à utiliser les

ancêtres des préservatifs, en boyaux

d'animaux

puis

en

caoutchouc.

La maîtrise de la procréation ne prend son essor qu'à partir du début du XX

e

siècle, avec la

découverte du rôle des hormones dans les cycles sexuels et la fabrication d'hormones de synthèse.

Après des retours en arrière dans les années 1920 et 1940 (périodes d'après-guerre où la

répression anti-avortement était à son comble), plusieurs découvertes majeures et différentes

modifications de la législation permettent des progrès considérables en matière de régulation des

naissances :

•

en 1956, apparition du

premier contraceptif oral, dite pilule œstro-progestative ;

•

en 1967

la contraception devient légale (loi Neuwirth)

;

•

en 1975 l'

interruption volontaire de grossesse (IVG)

est légalisée

(loi Weil)

;

•

en 1978 le premier

bébé-éprouvette

voit le jour en Grande-Bretagne ;

De nos jours, les méthodes de procréation médicalement assistée sont de plus en plus efficaces.

Elles sont encadrées par des

lois de bioéthique

qui sont révisées régulièrement.

2. Q

UELS SONT LES MODES D

'

ACTION DES CONTRACEPTIFS ET DES

CONTRAGESTIFS

?

Les

contraceptifs

sont

tous

les

moyens

d'

empêcher

la

fécondation

,

tandis

que

les

contragestifs empêchent la nidation et la gestation

, ils interviennent donc quand la fécondation a

eu

lieu.

En temps normal

chez une femme réglée les hormones sexuelles ont un fonctionnement

cyclique et synchronisé

.

Les

contraceptifs

oraux vont agir sur les cycles hormonaux et sur d'autres paramètres qui leur sont

liés :



les

pilules

dites

normodosées

ou

œstro-progestatives

sont

composées

d'un

œstrogène et d'un progestatif de synthèse. Chaque plaquette comprend

21 pilules à prendre

quotidiennement à partir du premier jour des règles

, si possible à heure fixe.

Pendant les

7 jours suivants, les règles apparaissent. Les pilules classiques empêchent la

production de FSH et de LH, et donc le développement des follicules et l'ovulation

. Elles

provoquent de plus l'épaississement de la glaire cervicale et l'amincissement de l'endomètre

(muqueuse utérine) ;



les pilules

progestatives

ou

micropilules

, comme leur nom l'indique, ne contiennent

qu'un progestatif, leur action se limite à maintenir la glaire cervicale épaisse et à amincir

l'endomètre.

Les

contragestifs

sont normalement utilisés entre l'ovulation et la date présumée des règles, mais

on peut les utiliser dans les quatre semaines qui suivent une éventuelle fécondation ; ce sont :



la

« pilule du lendemain »

: elle contient une très forte dose de progestatifs qui

empêchent la nidation ; elle doit

être prise dans les trois jours

qui suivent le rapport à risque ;



la

« pilule du surlendemain »

qui peut être prise jusqu'à 5 jours après le rapport à

risque ;



la

RU486

qui peut être administrée jusqu'à la cinquième semaine de grossesse. Elle

empêche l'action de la progestérone sur la muqueuse utérine et

provoque le retour des

règles et l'expulsion de l'embryon

. À ce titre, on l'appelle fréquemment la « pilule abortive »

puisqu'elle permet de pratiquer une

IVG médicamenteuse

. La RU486 est administrée à

l'hôpital.

3. Q

UELS SONT LES MOYENS MÉDICAUX QUI PERMETTENT DE LUTTER

CONTRE L

'

INFERTILITÉ D

'

UN COUPLE

?

Un couple est déclaré

infertile

au bout de

deux années de rapports sexuels réguliers sans

grossesse

. L'infertilité peut être d'origine masculine ou féminine. Chez l'homme, les spermatozoïdes

peuvent être par exemple absents, peu mobiles ou anormaux. Chez la femme, l'infertilité peut être

liée per exemple à un trouble de l'ovulation, à une muqueuse utérine anormale ou à une obstruction

partielle ou totale des trompes.

Les techniques de procréation médicalement assistée ne permettent pas à tous les couples infertiles

d'obtenir la grossesse désirée, mais elles deviennent de plus en plus fiables, ce sont :

•

l'

insémination artificielle

, qui consiste, en général

après une stimulation ovarienne,

à introduire directement dans l'utérus les spermatozoïdes du conjoint

(c'est l'IAC) ou d'un

donneur anonyme (c'est l'IAD) ;

•

la

FIVETE

ou fécondation in vitro et transfert d'embryon, qui

consiste, après une forte

stimulation ovarienne (injection de FSH ou de son équivalent) et un déclenchement

d'une ovulation multiple (injection d'HCG qui mime le pic de LH), à recueillir les

CH

FSH

Follicules

Ovaires

Hormones

Ovaires

ovocytes obtenus et à pratiquer une fécondation in vitro ; un ou deux des embryons

produits par cette technique sont ensuite implantés dans l'utérus ;

•

l'ICSI

(

Intra Cytoplasmique Sperm Injection

) qui consiste à injecter directement dans

l'ovocyte un spermatozoïde au cours de la fécondation in vitro, puis à implanter l'embryon dans

l'utérus.

4. Q

UELLES SONT LES MESURES D

'

HYGIÈNE ET DE PRÉVENTION À

RESPECTER POUR ÉVITER LA CONTAMINATION ET LA PROPAGATION

DES

IST ?

Les IST se transmettent entre individus lors de

contacts sexuels non protégés

, elles sont dues à

des bactéries, des virus, des protozoaires ou des champignons. Certaines d'entre elles

provoquent

des stérilités

, même après un seul rapport contaminant. Les agents infectieux peuvent par exemple

envahir les trompes utérines et provoquer leur obstruction. Pour éviter d'être victime d'une IST, on

doit :

•

se faire vacciner

quand cela est possible contre les IST (hépatite B, papillomavirus,

etc.) pour ne pas contracter la maladie ;

•

utiliser un

préservatif

masculin ou féminin pour éviter toutes les IST transmissibles par

les sécrétions sexuelles (sperme, sécrétions vaginales) ;

•

pratiquer un

dépistage

, anonyme et gratuit, après chaque rapport sexuel à risque, de

façon à bénéficier d'un

traitement au plus vite en cas d'infection

. Un traitement précoce peut

parfois limiter les conséquences de l'infection, voire éviter la stérilité.

5. Q

UELLES SONT LES LIMITES DES MÉTHODES DE MAÎTRISE DE LA

PROCRÉATION

?

Aucune méthode contraceptive n'est fiable à 100 %

puisqu'elle peut être mal utilisée (oubli de

pilule, préservatif mal posé, etc.) ou se heurter à un évènement imprévu (vomissement peu après la

prise de la pilule, lésion du préservatif, etc.). Les techniques de procréation médicalement assistée

comme

l'insémination artificielle ou la FIVETE ont un taux de réussite qui reste très inférieur à

100 % pour chaque tentative

; de plus,

ce taux varie beaucoup en fonction de l'âge

de la

patiente. La grossesse est donc parfois impossible quel que soit le nombre de tentatives, et ce

malgré

les

progrès

techniques en la matière.

Les

lois

de

bioéthique

encadrent

strictement

l'assistance médicale à la

procréation,

elles

sont

révisées régulièrement pour

suivre l'évolution de notre

société. Elles concernent

des sujets comme le statut

de l'embryon surnuméraire

(embryon

créé

par FIVETE ou ICSI et

qui

ne s'inscrit plus dans un

projet parental), le don de

gamètes, le statut du corps

humain (qui ne doit pas

devenir

l'objet

d'une

transaction

commerciale),

etc.

À

RETENIR



Les progrès dans la connaissance

des hormones naturelles a permis de mettre au point des substances de synthèse qui rendent la

procréation médicalement assistée de plus en plus fiable.



Les molécules de synthèse permettent une contraception régulière, une contraception d'urgence,

une IVG médicamenteuse (RU486).



La procréation médicalement assistée utilise également beaucoup les substances de synthèse pour

augmenter la fertilité et/ou permettre la gestation.



Les IST peuvent être source de stérilité, il faut donc la vaccination quand cela est possible,

utilisation systématique du préservatif, dépistage pour ne pas être contaminé et les propager.



Les lois de bioéthique donnent un cadre légal strict à toutes les pratiques liées à l'assistance

médicale à la procréation, certaines d'entre elles (recours à une mère porteuse, etc.) restent à ce

jour interdites en France.

Œstrogènes et progestérone