Alteraciones neuropsiquiátricas y neuropsicológicas en la demencia con cuerpos de Lewy y la enfermedad de alzeheimer: análisis descriptivo y correlatos biológicos

González Suárez, Aida

Description

Colecciones : DBCP. Tesis del Departamento de Biología Celular y PatologíaTD. Ciencias biosanitarias
Fecha de publicación : 19-jun-2009
[ES] Las alucinaciones visuales (AV) constituyen un criterio mayor para el diagnóstico de DCL. Las alucinaciones auditivas (AA) y las ideas delirantes (ID) sistematizadas forman parte de los criterios que apoyan el diagnóstico, pero su especificidad está pendiente de ser probada.
El objetivo del estudio ha sido comparar la frecuencia y los tipos de ID y alucinaciones en un grupo DCL y EA.
Desde el punto de vista metodológico se trata de un estudio descriptivo y prospectivo constituido por 83 pacientes con DCL probable y 82 con EA probable. Los instrumentos de evaluación para las alteraciones neuropsiquiátricas fueron el NPI y la escala CUSPAD.
Encontramos que un 53.4% de los DCL presentaban ID, frente a un 37% de los EA (p=0.046). Un 57.5% de los DCL presentaban alucinaciones frente a un 13.7% de los EA (p=0.001)). El 55.7% de los DCL presentaba ambos síntomas simultáneamente (p<0.001). Los delirios de falso reconocimiento son más frecuentes en la DCL (89.7%). Dentro de los falsos reconocimientos, creer que hay gente en casa (p=0.001) o creer que su casa no es su casa (p=0.001) son más frecuentes en la DCL que en la EA. Las AA (40.5%) solo se encontraron en el grupo DCL.
Conclusiones: las alucinaciones y las ideas delirantes son significativamente más frecuentes en la DCL que en la EA y la presencia simultánea de ambos síntomas presenta una clara asociación con el diagnóstico de DCL. Las AV y AA son más frecuentes en el grupo DCL. Los falsos reconocimientos poseen valor discriminativo con respecto a la EA.[EN] Visual hallucinations (AV) is a major criterion for the diagnosis of DLB. Auditory hallucinations (AA) and delusions (ID) systems are part of the criteria that support the diagnosis, but specificity remains to be proven.
The aim of this study was to compare the frequency and types of ID and hallucinations in DLB and AD group.
From the methodological point of view it is a prospective descriptive study comprising 83 patients with probable DLB and 82 with probable AD. Assessment instruments for neuropsychiatric disorders were the NPI and scale CUSP.
We found that a 53.4% ​​of MCI had ID, compared with 37% of the EA (p = 0.046). 57.5% of MCI had hallucinations compared with 13.7% of the EA (p = 0.001)). 55.7% of MCI had both symptoms simultaneously (p <0.001). The delusions of false recognition are more common in DLB (89.7%). Within the false recognition, believing that some people at home (p = 0,001) or believe that your home is your home (p = 0,001) were more frequent in DLB than in AD. The AA (40.5%) were found only in the MCI group.
Conclusions: hallucinations and delusions are more frequent in DLB than in AD and the simultaneous presence of both symptoms shows a clear association with the diagnosis of DLB. The AV and AA are more frequent in the DCL. The false recognition have discriminative value with respect to the EA.

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• Publié par: Salamanca
• Publié le: 19 juin 2009
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• Langue: Español
• Poids de l'ouvrage: 1 Mo

Extrait

ÍNDICE


I. INTRODUCCIÓN, REVISIÓN HISTÓRICA Y ESTADO ACTUAL DEL TEMA………………..…1

1. Introducción: historia de las demencias.................................................................................2
2. Enfermedad de Alzheimer……………………………………………………………………………5

2.1. Concepto y criterios diagnósticos………………………………………………………………..5
2.2. Heterogeneidad de la enfermedad de Alzheimer………………………………………………6
2.3. Neuropsiquiatría de la enfermedad de Alzheimer………………………………………..…….7
2.4. APOE y enfermedad de Alzheimer………………………………………………………………8

3. Demencia con Cuerpos de Lewy…………………………………………………………..……...10

3.1. Introducción histórica………………………………………………………………………..……10
3.2. Datos epidemiológicos……………………………………………………………………...……20
3.3. Cuadro clínico de la demencia con cuerpos de Lewy.……………………………..…………23

3.3.1. Alteraciones motoras…………………………………………………………………...…23
3.3.2. Disautonomía………………………………………………………………………..…….23
3.3.3. Trastornos del sueño……………………………………………………………………...24
3.3.4. Trastornos cognitivos……………………………………………………..………………25
3.3.4.1. Déficit atencional y de funciones ejecutivas………………………..……………26
3.3.4.2. Déficit de memoria episódica, semántica y memoria de trabajo………………27
3.3.4.3. Déficit de funciones visuoperceptivas y visuoespaciales………………………29
3.3.4.4. Diferencias cognitivas entre formas puras y mixtas……………..……………...30
3.3.5. Manifestaciones neuropsiquiátricas……………………………………………….…….31
3.3.5.1. Alucinaciones visuales………………………………………………....................32
3.3.5.2. Ideas delirantes…………………………………………………………………..…33
3.3.5.3. Otros síntomas neuropsiquiátricos..................................................................34

3.4. Pruebas diagnósticas:……………………………………………………………………………35

3.4.1. SPECT-FP-CIT……………………………………………………………………………35
3.4.2. Resonancia Magnética…………………………………………………………..………35

3.5. Morfopatología…………………………………………………………………………….………37
3.6. Criterios diagnósticos…………………………………………………………………………….39
3.7. Genotipo APOE en la demencia con cuerpos de Lewy………………………………………41










1
II. ALTERACIONES NEUROPSIQUIÁTRICAS EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Y EN
LA DEMENCIA CON CUERPOS DE LEWY…………..………………………………………………42

1. Neuropsiquiatría de la enfermedad de Alzheimer……………………………………………….43
2. Neuropsiquiatría de la demencia con cuerpos de Lewy………………………………............46

2.1. Alucinaciones…………………………………………………………………………………..…46
2.1.1. Concepto y definición……………………………………………………………………..46
2.1.2. Implicaciones diagnósticas y criterios clínicos…………………………………………47
2.1.3. Prevalencia y diferencias con la enfermedad de Alzheimer………………………….47
2.1.4. Características de las alucinaciones…………………………………………………….50
2.1.5. Las alucinaciones en el curso de la enfermedad y su persistencia……………….…50

2.2. Ideas delirantes y falsos reconocimientos……………………………………………………..52
2.2.1. Concepto y definición……………………………………………………………………..52
2.2.2. Implicaciones diagnósticas y criterios clínicos…………………………………………54
2.2.3. Prevalencia y diferencias con la enfermedad de Alzheimer……………………….…54
2.2.4. Las ideas delirantes en el curso de la enfermedad y su persistencia………….……58

2.3. Otros síntomas neuropsiquiátricos…………………………………………………………...…59
2.4. Biología de los síntomas psicóticos……………………………………………………….……64

III. INTERES DEL ESTUDIO, HIPÓTESIS Y OBJETIVOS..............................................................67

1. Interés del estudio………………………………………………………………………………….…68
2. Objetivos…………………………̷