Caracterización de la placa ateromatosa coronaria mediante reconstrucción histológica virtual obtenida por ultrasonografía. En busca de la “placa vulnerable”

Pérez Cascón, Domingo José

Description

Colecciones : TD. Ciencias biosanitariasDAHH. Tesis del Departamento de Anatomía e Histología Humanas
Fecha de publicación : 2010
[ES] La enfermedad cardiovascular aterosclerótica causa millones de muertes anuales. Pese a los avances realizados en el diagnóstico y tratamiento de estos pacientes, un gran número de ellos experimentan muerte súbita como primera manifestación de su enfermedad. Los métodos de screening son claramente insuficientes para detectar todas estas posibles víctimas. De ahí la importancia del desarrollo de técnicas invasivas o no, enfocadas a descubrir las personas susceptibles de padecer un desenlace fatal, bien como consecuencia de la primera manifestación de su cardiopatía isquémica o tras haber padecido varios avisos (angina, IAM, etc). Bajo este último supuesto, desarrollamos nosotros nuestro trabajo.
Como es sabido, para entender la fisiopatología de un órgano, debemos conocer primero su fisiología, y para ello debemos partir de su anatomía. Con el presente estudio se trata de estudiar la ―anatomía microscópica‖ (histología) en vivo de las placas ateromatosas, para tratar de predecir en función de ésta, su fisiopatología, y contribuir a un precoz y mejor tratamiento de los pacientes afectos de arteriosclerosis coronaria.[EN] Atherosclerotic cardiovascular disease causes millions of deaths annually. Despite progress in diagnosis and treatment of these patients, many of them experience sudden death as first manifestation of disease. Screening methods are clearly insufficient to detect all these possible victims. Hence the importance of developing invasive or not, focused on discovering people susceptible to a fatal outcome, as a consequence of the first manifestation of ischemic heart disease or having had several warnings (angina, myocardial infarction, etc). In this latter case, we developed our work.
As you know, to understand the pathophysiology of an organ, we must first know their physiology, and we must from its anatomy. The present study attempts to study the microscopic anatomy-‖ (histology) in vivo of atheromatous plaques, to try to predict based on this, pathophysiology, and contribute to earlier and better treatment of patients with coronary arteriosclerosis.

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• Langue: Español
• Poids de l'ouvrage: 12 Mo

Extrait

Don Francisco Picó Aracil, Jefe de Sección de la Unidad de
Hemodinámica y Cardiología Intervencionista del Hospital General
Universitario Santa María del Rosell de Cartagena, Murcia,

AUTORIZA:
la presentación de la Tesis Doctoral titulada ―CARACTERIZACIÓN
DE LA PLACA ATEROMATOSA CORONARIA MEDIANTE
RECONSTRUCCIÓN HISTOLÓGICA VIRTUAL OBTENIDA POR
ULTRASONOGRAFÍA‖, realizada por Don José Domingo Cascón
Pérez, bajo mi dirección y supervisión, y que presenta para la
obtención del grado de Doctor por la Universidad de Salamanca.





En Murcia, a 23 Noviembre de 2010

Don Daniel Toranzo Marínez, Catedrático de Universidad del
Departamento de Anatomía e Histología Humana de la Universidad
de Salamanca,


AUTORIZA:
La presentación de la Tesis Doctoral titulada ―CARACTERIZACIÓN
DE LA PLACA ATEROMATOSA CORONARIA MEDIANTE
RECONSTRUCCIÓN HISTOLÓGICA VIRTUAL OBTENIDA POR
ULTRASONOGRAFÍA‖, realizada por Don José Domingo Cascón
Pérez, bajo mi tutoría, y que presenta para la obtención del grado de
Doctor por la Universidad de Salamanca.






En Salamanca Diciembre de 2010

CARACTERIZACIÓN DE LA PLACA
ATEROMATOSA CORONARIA
MEDIANTE RECONSTRUCCIÓN
HISTOLÓGICA VIRTUAL OBTENIDA
POR ULTRASONOGRAFÍA.
En busca de la “placa vulnerable”.




MEMORIA PARA LA OBTENCIÓN DEL GRADO DE DOCTOR EN
MEDICINA Y CIRUGÍA POR LA UNIVERSIDAD DE SALAMANCA.


José Domingo Cascón Pérez,
Licenciado en Medicina y Cirugía.
Especialista en Cardiología.
Superespecialista en Cardiología Intervencionista.

Salamanca 2010.

DIRECTOR:
Dr. Don Francisco Venancio Picó Aracil.
Jefe de Sección de la Unidad de Hemodinámica y
Cardiología Intervencionista.
Hospital General Universitario Santa María del Rosell.
Cartagena. Murcia.


TUTOR:
Dr. Don Daniel Toranzo Martínez.
Catedrático del Departamento de Anatomía e Histología
Humanas.
Universidad de Salamanca.

Para:


-el Dr. Cándido Martín Luengo, por cortarme las alas.
-el Dr. García de Burgos, por regalarme otras más grandes.
-el Dr. Picó, por enseñarme a volar.


Y por supuesto nunca para Susana;
ella vuela muy por encima de todo esto.

AGRADECIMIENTOS.

- Al Amo del Mesón, por enseñarme desde muy pequeño, que
todo esto vale sólo “tres puntos.”
- A la Tóbula del Ocho, la mejor de las tres.
- Al Dr. F. Efrén Pastor. Él como nadie habría disfrutado de este
trabajo. Quizá todo empezó por darle una alegría
- Al Dr. Rodríguez Ballestero, mi único amigo cardiólogo.
Cuando pierdo la confianza en los integrantes del gremio, pienso en él y
recuerdo que al menos uno, supo seguir la escondida senda por la que
han ido los pocos cardiólogos sabios que en el mundo han sido. Lo
tengo siempre de ejemplo.
- Al equipo de enfermería de la Unidad de Hemodinámica del
Hospital Rosell: Elena García Teruel, Antonio Clemente, Alfonso Velasco,
Ascensión Sánchez, Paqui Fenoll y Dori Yuste. La Unidad funciona como
funciona en gran parte gracias a ellos.
- Al Dr. García Belenguer. ¡Para que se cure pronto!
- Al Dr. Gómez Bueno, porque aunque se pasó al lado oscuro, y
fue incapaz de asimilar nada, supo convertir el infierno de Oviedo en un
paraíso. ¡Siempre nos quedará …Vetusta!

- A Oscar y Serrano, por estar ahí, desde el principio de los
tiempos.
- A Arturo, porque aunque no supo anteponer la amistad al
trabajo, hay momentos que valen por toda una vida. Navidad del 92 fue
uno de ellos. Y sigue siendo mi mejor amigo.
- A Juan Pedro, Juan Carlos, Jesús, Karine, Mariaje.
- Al Dr. José María de la Torre, por su generosa ayuda.
- Al Dr. Consuegra. Eminente Estadístico y Revisor a la vez que
Cardiólogo.
- A la Doctora Carmen Ruiz Abellón.
- A mis buenos amigos murcianos Manuela e Ignacio, Manuela y
Carlos, Carmen y Paco, Pablo y Paula, Pedro y Raquel, Gerardo y María
José.
- A Miguel Ortuño.
- Al Choticas y la Buldonita, por cambiarnos la vida.

ABREVIATURAS Y ACRÓNIMOS

BMW: Balance Middel Weight.
CA: Calcio.
CCR-2: receptor de quimiocinas.
CD: Coronaria Derecha.
CMLV: células musculares lisas vasculares.
CN: Núcleo Necrótico.
CX: Circunfleja.
DA: Descendente Anterior.
DL: Dislipemia.
DM: Diabetes Mellitus.
DP: Descendente Posterior.
ECG: ElectroCardioGrama.
FF: Fibrótico.
FG: Fibrograso.
FGF-2: factor 2 de crecimiento de fibroblastos.
FT: factor tisular.
FvW: factor von Willebrand.
GM-CSF: factor estimulador de formación de colonias de granulocitos-macrófagos.
HDL: lipoproteínas de alta densidad.
HTA: Hipertensión Aterial.
HV-IVUS: Histology Virtual Intra Vascular Ultrasound.
IAM: Infarto Agudo de Miocardio.
ICAM: moléculas de adhesión intercelular.
IDL: lipoproteínas de densidad intermedia.

IFNy: interferón gamma.
IgM: inmunoglobulina M.
IL: interleucina.
IVUS: Intra Vascular Ultrasound.
LDL: lipoproteina de baja densidad.
LEE: Lámina Elástica Externa.
LPS: lipopolisacáridos.
MCP-1: proteina 1 quimiotáctica de macrófagos.
M-CSF: factor estimulante de la formación de colonias de macrófagos.
MGz: Megahertzios.
MMP: metaloproteinasas.
MSA: Minimun Stent Area.
NO: óxido nítrico.
NS: No significativo.
OCT: Tomografía de Coherencia Óptica.
OR: Odds Ratio.
PAI-1: inhibidor-1 del activador del plasminógeno.
PDGF: factor de crecimiento plaquetar.
PECAM: molecula de adhesion de plaquetas y células endoteliales.
PGI2: prostaciclina.
PL: Posterolateral.
QCA: quantitative coronary angiography.
ROS: moléculas con radicales oxidantes.
r.p.m.: revoluciones por minuto.
RS: receptores scavenger.