Evaluación del estado de salud bucodental y su relación con estilos de vida saludables en la provincia de Salamanca

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Colecciones : TD. Ciencias biosanitariasDMPSPMM. Tesis del Departamento de Medicina Preventiva, Salud Pública y Microbiología Médica
Fecha de publicación : 11-jul-2008
La caries es un importante problema de salud pública. El objetivo del estudio fue evaluar el estado de salud oral, objetiva y percibida, de la población atendida en el Centro de Salud Sisinio de Castro de la provincia de Salamanca, así como su relación con los estilos de vida saludables y su influencia en la calidad de vida de los pacientes.Se realizó un estudio descriptivo transversal en una muestra de 518 pacientes (261 niños y 257 adultos). Las fuentes de información fueron: 1) Cuestionario en el que se recogía información sobre los estilos de vida y la influencia de la salud oral sobre la calidad de vida; 2) La exploración física objetiva para conocer la presencia de patología.En adultos observamos un índice CAOD de 11,98 y un índice de restauración del 17%. La caries fue mayor en varones que han fumado alguna vez y en consumidores de alcohol; en las mujeres fue mayor en las sedentarias, no consumen pescado ó consumen diariamente cereales y bebidas refrescantes. En general, los pacientes con patología oral consideran buena su salud general, ven alterada el poder sonreír, y están insatisfechos con su estética.En la población infantil el índice CAOD global fue de 1,55. y el índice co de 0,52, a los 5-6 años, y de 2,32, a los 12 años. La patología oral guarda relación con el nivel de estudios, el consumo de leche, pescado y verduras, el consumo de pastelería y la realización de programas de flúor.Conclusión: La caries sigue siendo un problema importante relacionado con factores de riesgo determinantes de la salud general que repercute sobre la calidad de vida de los pacientes. Es necesario establecer sistemas de vigilancia de estos factores que permitan planificar programas de prevención y control.The presence of caries is an important problem of public health. The aim of the present study was to assess dental health, both objective and perceived, in the population attending the Sisinio de Castro Health Care Centre in the province of Salamanca (CW Spain), and its relationship with healthy life styles and its effects on the quality of life of the patients.A transversal descriptive study was made in a sample of 518 patients (261 children and 257 adults). The information sources were as follows: i) A questionnaire requesting information about the life styles of the patients and the effects of dental health on the quality of life; ii) An objective physical exploration aimed at detecting the presence of caries.In the adults, we observed a DMFT index of 11.98 and a restoration index of 17%. The presence of caries was higher in men who had smoked at some time in their lives and in those who consumed alcohol. In the women, it was higher in those living a sedentary life, who did not consume fish or who consumed cereals and cool drinks daily. In general, the patients with dental pathology considered their health status to be good, although their desire to smile was reduced and they were unsatisfied with their aesthetics.In the young population, the overall DMFT index was 1.55 and the df index was 0.52, at 5.6 years, and 2.32 at 12 years. Dental pathology was related to the level of education, the consumption milk, fish, and fresh greens, the consumption of pastries, and involvement in fluorination programs.Conclusion: Caries continues to be an important problem related to determinant risk factors in general health that has repercussions in the quality of life of individuals. Surveillance systems should be set up to monitor these factors, allowing the planning of prevention and control programs.

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Publié le 11 juillet 2008
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Langue Español
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UNIVERSIDAD DE SALAMANCA
FACULTAD DE MEDICINA
Departamento de Medicina Preventiva,
Salud Pública y Microbiología Médica








EVALUACIÓN DEL ESTADO DE SALUD
BUCODENTAL Y SU RELACIÓN CON ESTILOS
DE VIDA SALUDABLES EN LA PROVINCIA DE
SALAMANCA



Mª Victoria Elena Sánchez


Salamanca 2008
Teléis.: +34 923 29 45
40 - ext. 3536/1817
Fax: +34 923 26 22 61
DEPARTAMENTO DE
MEDICINA PREVENTIVA,
SALUD PÚBLICAY
MICROBIOLOGÍA MÉDICA
D. LUIS FÉLIX VALERO JUAN Profesor Titular de Universidad del
Departamento de Medicina Preventiva, Salud Pública y Microbiología Médica de
la Universidad de Salamanca.
a a
CERTIFICA: Que D M VICTORIA ELENA SÁNCHEZ ha realizado, bajo mí
dirección, el Trabajo de Tesis Doctoral titulado: "Evaluación del estado de salud
bucodentaly su relación con estilos de vida saludables en la provincia de
Salamanca" en el Área de Medicina Preventiva y Salud Pública de esta Universidad
y que reúne, a nuestro juicio, méritos suficientes para poder optar al Título de Doctor
por la Universidad de Salamanca.
Y para que así conste, firmo el presente certificado en Salamanca a 11 de julio de 2008.








A todos los que siempre están.










Agradecimientos:


Al profesor Dr. D. Luis Félix Valero Juan, director de este trabajo por su apoyo día a día y
sus muchas horas de comprensión.

Al Departamento de Medicina Preventiva, Salud Pública y Microbiología Médica por su
acogida.

A mis amigos Luis y Angélica González Arrieta, por guiarme en el mundo de la informática.

A mis padres, en especial a mi madre, por su generosidad.

A José Luis, Lucía y Joselu, por ser los que dan sentido a mi vida.


ÍNDICE

I. INTRODUCCIÓN.
A. Salud oral y sus determinantes 2
1. Concepto de salud 2
2. Determinantes de la salud 3
3. Nivel socioeconómico 4
4. Estilos de vida 6
4.1. Tabaco 6
4.2. Alcohol 7
4.3. Alimentación 8
4.4. Actividad física 11
B. Patología oral y sus repercusiones 13
1. Patología oral prevalente 13
2. Repercusiones 17
2.1. Sanitarias 18
2.2. Económicas 19
2.3. Calidad de vida 19
C. Caries 20
1. Magnitud, situación y evolución en España 22
2. Etiopatogenia 24
2.1. Agente microbiano 25
2.2. Dieta 26
2.3. Huésped 27
2.3.1. Factores sociodemográficos 27
2.3.2. Factores de comportamiento 28
2.3.2.1. Higiene oral 28
2.3.2.2. Flúor 29
2.3.3. Factores biológicos: saliva 30
2.3.4. Factores inmunitarios 31
2.3.5. Visitas al dentista 31
3. Tratamiento 32

D. Enfermedad periodontal 33
1. Magnitud, situación y evolución en España 34
2.Etiopatogenia 35
2.1. Factores de riesgo 36
3. Repercusiones 37
4. Tratamiento 38
E. Calidad de vida relacionada con la salud oral (CVRSO) 39
F. Prevención y control 41
1. Vigilancia y encuestas de salud oral 41
1.1. Concepto, objetivos y etapas de la vigilancia
de la salud oral. 41
1.2. Encuestas de salud oral: indicadores 42
1.3. La vigilancia y la evaluación de programas 44
2. Promoción y prevención de la salud oral 45
2.1. Promoción de la salud oral 47
2.2. Medidas de prevención de salud oral 48
2.2.1. Higiene oral 48
2.2.2 Dieta 49
2.2.3. Flúor 49
2.2.4. Visitas al dentista 50
2.2.5. Selladores de fisuras 50
2.2.6. Deshabituación 51
2.2.7. Educación 51
3. Programas de salud oral en Castilla y León 52
II. JUSTIFICACIÓN 54
III. OBJETIVOS 57
IV. MATERIAL Y MÉTODOS 60
1. Tipo de estudio 61
2. Ámbito de estudio. 61
3. Población de estudio. 61
4. Muestra de estudio. 61
5. Periodo de estudio. 62

6. Fuente de información. 62
7. Cuestionario. 63
8. Variables. 64
9. Exploración bucodental. 66
10. Índices. 67
11. Análisis. 68
12. Cuestionarios y odontograma. 68
V. RESULTADOS 83
A. Patología oral 84
1. Población adulta 84
1.1. Caries 85
1.2. Ausencias 87
1.3. Obturaciones 90
1.4. Piezas ausentes repuestas 92
2. Población infantil 94
2.1. Caries 95
2.1.1. Dentición temporal 95
2.1.2. Dentición permanente 95
2.2. Obturaciones 98
2.2.1. Dentición temporal 98
2.2.2. Dentición permanente 98
B. Patología y estilos de vida 101
1. Población adulta 101
2. Población infantil 115
VI. DISCUSIÓN 129
A. Metodología del estudio 130
B. Población adulta 133
1. Índices de caries y enfermedad periodontal 133
2. Nivel de estudios, situación laboral 136
3. Estilos de vida 137
4. Hábitos higiénicos 144
5. Calidad de vida 145
C. Población infantil 148

1. Índices de caries 148
2. Nivel de estudios de los padres 150
3. Estilos de vida 151
4. Hábitos higiénicos 158
5. Programas de flúor 159
6. Educación sanitaria 159
7. Salud general y bucodental percibida 160
VII. CONCLUSIONES 162
VIII. BIBLIOGRAFÍA 166
IX. ANEXO: TABLAS DE RESULTADOS 195












I. INTRODUCCIÓN.

Introducción




A. SALUD ORAL Y SUS DETERMINANTES.

1. Concepto de salud.

La salud es un derecho de todos los ciudadanos y un deber de la Administración Pública, tal y
como queda expresado en la Constitución Española de 1978 (1).

La definición de salud ha evolucionado a lo largo del tiempo. Hasta avanzado el siglo XX, se
poseía salud cuando “no se estaba enfermo”. En 1946, la Organización Mundial de la Salud
(OMS) define la salud como: “Estado completo de bienestar físico, psíquico y social y no sólo
la ausencia de enfermedad” (2). Esta definición supone un importante avance, pero se trata de
una definición estática y subjetiva al considerar con salud a aquellos individuos con absoluto
bienestar.

En 1989, San Martín entiende que “el concepto de salud y enfermedad es un conjunto
complejo y dinámico, en el cual se integran la biología, ecología, sociología, economía,
cultura, experiencia de cada uno y el valor que damos a nuestra vida” (3).

Los términos de salud general y salud oral no pueden interpretarse de forma separada, como si
fueran entidades diferentes (4, 5). La salud oral es parte integral de la salud general. Un
individuo no puede estar sano si su salud oral no es buena. Una salud oral deficiente tiene
repercusiones importantes sobre la salud y la calidad de vida de los pacientes. En este sentido
podemos señalar la asociación que tiene la enfermedad periodontal con la aparición de
enfermedades crónicas como el cáncer en diferentes localizaciones, no sólo la cavidad oral
(6), la diabetes mellitus tipo 2 (7), enfermedades cardiovasculares (8), la mortalidad perinatal
(9) o el aumento del riesgo de mortalidad por neumonía en ancianos (10). Sentir dolor,
presentar problemas para comer, masticar, sonreir o de comunicación, debido a la pérdida,
decoloración o daño de los dientes, tienen un impacto importante sobre la calidad de vida de
los pacientes (11).

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