Éléments et propositions pour une géographie du VIH/Sida en Inde - article ; n°2 ; vol.18, pg 179-194

Emmanuel Eliot

Description

Espace, populations, sociétés - Année 2000 - Volume 18 - Numéro 2 - Pages 179-194
À l'aube du vingt-et-unième siècle, les pays en développement constituent les principaux pôles de la pandémie du Virus d'Immunodéficience Humaine (VIH). Cependant, la connaissance des espaces à risque ou des processus de diffusion de l'épidémie, pourtant nécessaires à la mise en place d'une politique de santé publique efficace, est encore médiocre dans ces pays. Les carences des systèmes de santé en place engendrent des difficultés dans la gestion et le recueil des informations sérologiques, seules susceptibles de donner une image de l'infection. En prenant l'exemple d'une collecte d'informations réalisée au sein de l'Union indienne, cet article propose des biais et outils méthodologiques pour tenter de donner, à différentes échelles d'analyse, des clés de compréhension de la dynamique spatiale de l'épidémie.
Elements and Proposals for a Geography of HIV/AIDS in India.
Developing countries are the most affected by the Human Immunodeficiency Virus (HIV) pandemic at the dawn of the twenty first century. However, knowledge regarding high-risk spaces and processes of diffusion in these countries is quite poor, although it could be very useful to develop an efficient public health policy. Lacks in the health systems create difficulties in the access to the serological data bases which could give an image of the epidemic. This article, based on an Indian survey, tries to propose methodological biases and tools to give keys to understand at several scales the spatial dynamic of the epidemic.
16 pages
Source : Persée ; Ministère de la jeunesse, de l’éducation nationale et de la recherche, Direction de l’enseignement supérieur, Sous-direction des bibliothèques et de la documentation.

Sujets

• Sociologie, société et politique

Informations

• Publié par: ESPACE-_POPULATIONS-_SOCIETES
• Publié le: 01 janvier 2000
• Nombre de lectures: 61
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 1 Mo

Extrait

Emmanuel Eliot
Éléments et propositions pour une géographie du VIH/Sida en
Inde
In: Espace, populations, sociétés, 2000-2. Maladies émergeantes et reviviscentes. pp. 179-194.
Résumé
À l'aube du vingt-et-unième siècle, les pays en développement constituent les principaux pôles de la pandémie du Virus
d'Immunodéficience Humaine (VIH). Cependant, la connaissance des espaces à risque ou des processus de diffusion de
l'épidémie, pourtant nécessaires à la mise en place d'une politique de santé publique efficace, est encore médiocre dans ces
pays. Les carences des systèmes de santé en place engendrent des difficultés dans la gestion et le recueil des informations
sérologiques, seules susceptibles de donner une image de l'infection. En prenant l'exemple d'une collecte d'informations réalisée
au sein de l'Union indienne, cet article propose des biais et outils méthodologiques pour tenter de donner, à différentes échelles
d'analyse, des clés de compréhension de la dynamique spatiale de l'épidémie.
Abstract
Elements and Proposals for a Geography of HIV/AIDS in India.
Developing countries are the most affected by the Human Immunodeficiency Virus (HIV) pandemic at the dawn of the twenty first
century. However, knowledge regarding "high-risk" spaces and processes of diffusion in these countries is quite poor, although it
could be very useful to develop an efficient public health policy. Lacks in the health systems create difficulties in the access to the
serological data bases which could give an image of the epidemic. This article, based on an Indian survey, tries to propose
methodological biases and tools to give keys to understand at several scales the spatial dynamic of the epidemic.
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Eliot Emmanuel. Éléments et propositions pour une géographie du VIH/Sida en Inde. In: Espace, populations, sociétés, 2000-2.
Maladies émergeantes et reviviscentes. pp. 179-194.
doi : 10.3406/espos.2000.1940
http://www.persee.fr/web/revues/home/prescript/article/espos_0755-7809_2000_num_18_2_1940ELIOT CIRTAI, UFR Lettres et Sciences Humaines Emmanuel
Université du Havre
25 rue P. Lebon
76 086 Le Havre
[e-mail]
Eléments et propositions pour
une géographie du VIH/SIDA
en Inde
Néanmoins, les outils méthodologiques de Près depuis de la découverte quinze années des premiers se sont cas écoulées conta la géographie contemporaine sont pour deux
minés par le Virus d'Immunodéficience raisons particulièrement adaptés pour identi
Humaine (VIH) en Inde. Malgré un nombre fier et analyser les espaces de l'infection.
de séropositifs estimé le plus important D'une part, le VIH est un virus de 1' "échan
d'Asie1 et un potentiel de dissémination du ge" et de la mobilité car il a besoin des êtres
virus élevé, compte tenu de sa population, humains pour se transmettre et de leurs
l'Inde reste encore une terre relativement déplacements pour se propager. Les virus
inconnue à l'égard de l'épidémie. La rareté circulent donc avec les individus. En analy
des sources d'information officielles dispo sant leurs déplacements, il est ainsi possible
nibles et la lenteur de prise de conscience d'étudier les processus de propagation de
des autorités face à l'ampleur de l'épidémie l'épidémie. Depuis les travaux pionniers de
rendent difficiles tous travaux dans le pays. T. Hàgerstrand 3, le concept de diffusion a
d'ailleurs constitué un thème d'étude majeur Les études en sciences sociales sont
de l'analyse spatiale. d'ailleurs peu nombreuses. Elles analysent
généralement la prise en charge des malades, D'autre part, les territoires, parce qu'ils sont
le degré d'efficacité des actions privées et les expressions d'une identification et d'une
gouvernementales ou encore les difficultés appropriation de la part des individus qui y
de vie des séropositifs2. Elles ne prennent résident, peuvent constituer des biais pour
bien souvent pas véritablement en compte étudier la maladie. En d'autres termes, ils
les aspects spatiaux de l'épidémie, dans ses sont ses formes d'appréhension et de manif
lieux et ses processus de propagation. Toute estation. Les êtres humains, en gérant et en
politique de santé publique efficace doit façonnant les espaces créent ainsi des lieux
cependant appréhender les espaces à risque plus ou moins porteurs de risque dans la
afin de mettre en place des actions adaptées. contraction du virus. En fait, l'épidémie n'est
1 Près de 60% des six millions de cas estimés en Asie à la fin de l'année 1998 par l'OMS.
2 Voir par exemple : Bharat S., 1999, HIV I AIDS related discrimination, stigmatisation and denial in India,
UNAIDS, 134 p. et Bourdier F., 1997, Anthropological and geographical research on HIV / AIDS : some theories,
débats, field experiences and issues in sub-saharan Africa, South-East Asia and India, Proceeding of the seminar
"NGO's involvment in HIV /AIDS prevention : ethical, epidemiological and psychological dimensions, Pondicherry,
November, pp.7-9.
3 Hàgerstrand T., 1952, "The propagation of innovation waves", Lund studies in geography, sery B, n°4. 180
Figure 1 : Évolution du taux de seropositivite moyen au sein de groupes de la population indienne
1987 1989 1991 1993 1995 1997
76,7 Groupes dépistés
Taux de seropositivite moyen (%)
Toxicomanes par
voie intraveineuse
Prostituées
Patients
souffrant de
MST
OjO Femmes enceintes
0.4 Prisonniers
pas seulement le fait d'êtres humains placés VIH/SIDA à l'échelle du pays. Puis, dans
dans un vide temporel et spatial mais elle se un second temps, il tentera de montrer l'uti
trouve aussi inscrite dans des territoires. lité de la démarche géographique et sa spé
Cet article tente de donner quelques pers cificité en proposant des outils d'analyse et
pectives spatiales sur l'épidémie du VIH en des conclusions sur l'épidémie à plusieurs
Inde en appréhendant les difficultés de échelles. L'étude des processus de diffusion,
recherche d'informations. Il se propose dans des configurations socio-spatiales les plus
un premier temps de faire un bilan épidé- affectées par le SIDA et l'identification des
miologique, politique et social du vecteurs sera ainsi privilégiée.
1. L'ÉPIDÉMIE EN INDE, L'INDE ET L'EPIDEMIE : UN BILAN SPATIAL
1.1. Le "contexte" épidémiologique. d'une diffusion du virus au sein de la popul
ation générale. Selon l'Organisation Mondiale de la Santé,
Ces taux moyens5 semblent révéler plus l'Inde comme une grande partie de l'Asie
semble avoir été touchée relativement tard particulièrement une forte contamination
ivement par la pandémie du VIH, en compar des groupes à risque (toxicomanes et prosti
aison avec l'Afrique ou l'Amérique. tuées). Pour ce dernier groupe, ils sont comp
arables à ceux relevés à Haïti ou en Afrique Malgré ce caractère récent, les deux princ
ipaux types (VIH-1 et VIH-2) sont identi sub-saharienne au début des années 90.
fiables au sein de la population indienne, Cette forte contamination des toxicomanes
faisant de l'Union un cas particulier en Asie et prostituées et l'analyse des sous-types du
où le VIH-1 est le type prédominant. VIH-1 en Asie du Sud et du Sud-Est ont per
mis d'émettre l'hypothèse de deux modes Depuis 1986, date des premiers cas séropos
itifs dépistés, les rares échantillons épidé- d'introduction du VIH dans le pays : sexuell
miologiques publiés 4 semblent révéler une e et par voie de drogue (Figure 2).
augmentation de l'infection parmi les Une introduction du VIH par voie sexuelle
groupes à risque et depuis quelques années dans les métropoles de l'Union (Bombay,
au sein des femmes enceintes, indicateur Delhi, Madras...), les centres touristiques
54 Leur Le rapport calcul de a été juin effectué 1998 de en l'Organisation faisant la moyenne Mondiale des taux de la relevés Santé répertorie par an pour 48 tous sites les de sites tests répertoriés entre 1986 par et 1997. l'OMS.
Compte tenu de la rareté des sites relevés en milieu rural, ils sont avant tout révélateurs d'une évolution de la conta
mination de quelques centres urbains de l'Union. 181
Figure 2 : Hypothèses d'introduction du VIH : pôles et flux (Inde et périphérie)6