L'admission des malades. Histoire et pragmatique de l'accueil à l'hôpital - article ; n°4 ; vol.52, pg 733-763

Agnès Camus, Nicolas Dodier

Description

Annales. Histoire, Sciences Sociales - Année 1997 - Volume 52 - Numéro 4 - Pages 733-763
Patient Admission. History and Pragmatics of Hospital Admission. DODIER and CAMUS. The article studies the processes of patient selection on arrival at the hospital. It looks at the historical origins of the different forms of taking care of the misfortune that coexist in the hospital, and shows how these different forms govern the hospital's relations with the outside world. From observations carried out in medical emergency ward in modern hospital, it highlights the role played in the admission process by different aspects of the mobilizing value of patients. The article ends with reflection on the relationship between detailed observation of activities as carried on by our contemporaries and the historic origins of the arrangements that in part guide these activities in the present.
31 pages
Source : Persée ; Ministère de la jeunesse, de l’éducation nationale et de la recherche, Direction de l’enseignement supérieur, Sous-direction des bibliothèques et de la documentation.

Sujets

• Sociologie, société et politique

Informations

• Publié par: ANNALES_D-HISTOIRE_ECONOMIQUE_ET_SOCIALE
• Publié le: 01 janvier 1997
• Nombre de lectures: 167
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 2 Mo

Extrait

Nicolas Dodier
Agnès Camus
L'admission des malades. Histoire et pragmatique de l'accueil à
l'hôpital
In: Annales. Histoire, Sciences Sociales. 52e année, N. 4, 1997. pp. 733-763.
Abstract
Patient Admission. History and Pragmatics of Hospital Admission. N. Dodier and A. Camus.
The article studies the processes of patient selection on arrival at the hospital. It looks at the historical origins of the different
forms of taking care of the misfortune that coexist in the hospital, and shows how these different forms govern the hospital's
relations with the outside world. From observations carried out in a medical emergency ward in a modern hospital, it highlights
the role played in the admission process by different aspects of the "mobilizing value " of patients. The article ends with a
reflection on the relationship between detailed observation of activities as carried on by our contemporaries and the historic
origins of the arrangements that in part guide these activities in the present.
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Dodier Nicolas, Camus Agnès. L'admission des malades. Histoire et pragmatique de l'accueil à l'hôpital. In: Annales. Histoire,
Sciences Sociales. 52e année, N. 4, 1997. pp. 733-763.
doi : 10.3406/ahess.1997.279597
http://www.persee.fr/web/revues/home/prescript/article/ahess_0395-2649_1997_num_52_4_279597SOCIOLOGIE DE HOPITAL
I/ADMISSION DES MALADES
Histoire et pragmatique de accueil hôpital
Nicolas DODIER et Agnès CAMUS
Si hôpital est un bon exemple pour saisir dans leurs rapports
complexes les différentes strates par lesquelles se sont constitués dans les
sociétés contemporaines les dispositifs les plus institués de la prise en
charge du malheur est notamment parce il renvoie simultanément
deux caractéristiques importantes de ces sociétés quoique rarement pensées
ensemble Il agit tout abord de sociétés biomédicalisées on délègue
la médecine le soin identifier une part importante des malheurs de les
hiérarchiser et de les apaiser et on délègue de surcroît la recherche
biomédicale lorsque la médecine pas de réponse satisfaisante proposer
le soin de trouver terme les remèdes adéquats En deuxième lieu il agit
de sociétés dans lesquelles la question sociale acquis littéralement droit
de cité1 et une manière telle elle se pose sous des formes historiques
variées comme un problème récurrent au ur même de la société ac-
cessibilité aux soins pour les personnes malades en constituant depuis
longtemps un aspect important2 La question de la sélection des demandes
de soins entrée des hôpitaux est cet égard intéressante car elle oblige
penser vis-à-vis de la prise en charge du malheur la coexistence de
pratiques extrêmement contrastées Une large ouverture toutes sortes de
plaintes compris non médicales côtoie en effet hôpital des politiques
draconiennes de sélection des malades ajustés aux services3 analyse
Hannah ARENDT 1983 montre comment les préoccupations liées la forme de vie active
elle nomme le travail et qui inclut ensemble des moyens et des activités dépensés pour
la satisfaction des besoins biologiques du corps se sont progressivement affranchies de la
sphère privée dans laquelle elles étaient cantonnées pour prendre place dans la sphère publique
et forger ainsi le vaste domaine du social
ouvrage de Robert CASTEL 1995 offre ce jour le panorama le plus complet de ces
transformations
Cette diversité été bien mise en évidence dans un article de Claudine HERZLICH 1973
consacré la comparaison des politiques de recrutement des malades par les services hospi
taliers Plus récemment on pourra se reporter étude de VASSY et RENARD 1992)
733
Annales HSS juillet-août 1997 no pp 733-763 SOCIOLOGIE DE PITAL
dans un même ensemble de ces contrastes conduit se situer au carrefour
assez peu fréquenté dans les sciences sociales des études portant sur
exercice de la médecine sur la dynamique de la recherche scientifique
et sur la mise en uvre des dispositifs de protection sociale
Dans un premier temps nous indiquerons les grandes lignes de la genèse
historique des dispositifs par lesquels hôpital est ancré dans la société en
distinguant différentes formes de prise en charge du malheur Chacune
entre elles est con ue comme une manière pour les personnes travaillant
hôpital identifier et de circonscrire dans activité et en appuyant
sur des dispositifs les malheurs pour lesquels elles efforcent de faire
quelque chose Nous faisons hypothèse en nous centrant sur examen
des modalités échange instaurées par hôpital vis-à-vis de ceux qui le
sollicitent que trois formes de prise en charge ont régi ce jour
histoire de hôpital4 hospitalité accordée aux malheureux la gestion
collective des malheurs et la dynamique de innovation biomédicale Puis
nous examinerons sur la base une enquête sociologique la présence de
ces formes de prise en charge dans le travail quotidien hôpital Nous
nous appuierons plus précisément ici sur des observations réalisées lors
une enquête ethnographique au service des urgences médicales un
hôpital universitaire Nous en retiendrons in fine quelques indications sur
la manière dont une histoire de longue durée peut articuler avec des
observations sociologiques relatives au détail des rencontres entre nos
contemporains
Les formes historiques de prise en charge du malheur hôp ta
hospitalité
On dira un dispositif de prise en charge du malheur est basé sur un
rapport hospitalité aux malheureux lorsque rien ne leur est demandé en
échange de cette prise en charge Un tel dispositif est accessible toutes
les demandes qui lui sont adressées condition toutefois elles entrent
dans le cadre des catégories incluses dans le principe hospitalité Accéder
aux sollicitations est alors de ordre une obligation Les ressources dont
dispose le malheureux ont pas entrer en ligne de compte De tels
dispositifs supposent notamment être gratuits non pas au sens où les
dépenses seraient ultérieurement remboursées ni même au sens où les
personnes auraient par anticipation déjà versé quelque chose comme dans
le cadre assurantiel mais au sens où rien est exigé comme préalable pour
être soigné Par ailleurs accès sibilité de tels dispositifs est pas non plus
conditionnée par les moyens disponibles de institution quitte ce que
ampleur voire la nature même de la prise en charge en ressente hos
pitalité suppose une souplesse du moment elle implique que le dispositif
puisse aménager en fonction du flux de demandes qui lui est adressé
Dans le cadre de cet article nous traitons essentiellement du cas de la France
734 DODIER et CAMUS ADMISSION DES MALADES
Un tel rapport aux malheureux joué un rôle crucial dans histoire de
hôpital Il pris deux formes principales Dans un premier temps il
préside la naissance et au développement des hôpitaux dans le cadre de
ce que on peut appeler une assistance religieuse Robert Castel 1995
montre partir du 13e siècle apparaissent en Europe des hôpitaux dits
de charité ou Hôtels-Dieu Ce sont des lieux accueil pour les
indigents Jean Imbert 1982 205 suggère que le souci du salut des
âmes est très présent Ce sont en même temps partir du 17e siècle des
lieux enfermement pour ceux que Castel appelle les inutiles au monde
est-à-dire tous ceux qui ne travaillent pas la fin du 18e siècle apparaît
une nouvelle forme hospitalité celle qui pour cadre assistance médicale
publique Elle correspond une part une médicalisation de hôpital
liée la fois au souci nouveau de prendre en charge état de santé de la
population et au développement de la médecine clinique5 Elle vise éga
lement sortir une crise dans laquelle hôpital est trouvé plongé du
fait des constats alarmants relatifs au 18e siècle au rôle des hôpitaux comme
foyer de maladies6 Elle inscrit enfin au-delà de la médecine dans un
processus intégration de hôpital aux dispositifs émergents de assistance
publique réponse donnée par tat au problème du paupérisme apparu au
19e siècle mais annoncé dès le 18e par la vulnérabilité nouvelle de tout le
peuple aux transformations du travail Avec la laïcisation de assistance
celle-ci tend être considérée comme un droit
Dans le cadre de assistance religieuse on sélectionne les malheureux
sur une base largement territoriale par le biais du lieu de domicile8 Les
malheurs quant eux sont très h