L'influence de l'âge au premier accouchement sur la mortalité par cancer du sein : une méthode d'estimation - article ; n°3 ; vol.50, pg 844-856

Jacques Lavertu, Fr.-R. Fr.-R.Desalve-Villedieu, Annie Anniejsasco

Description

Population - Année 1995 - Volume 50 - Numéro 3 - Pages 844-856
13 pages
Source : Persée ; Ministère de la jeunesse, de l’éducation nationale et de la recherche, Direction de l’enseignement supérieur, Sous-direction des bibliothèques et de la documentation.

Sujets

• Sociologie, société et politique

Informations

• Publié par: POPULATION0
• Publié le: 01 janvier 1995
• Nombre de lectures: 23
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 1 Mo

Extrait

Jacques Lavertu
Fr.-R. De Salve-Villedieu
Annie J Sasco
L'influence de l'âge au premier accouchement sur la mortalité
par cancer du sein : une méthode d'estimation
In: Population, 50e année, n°3, 1995 pp. 844-856.
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Lavertu Jacques, De Salve-Villedieu Fr.-R., J Sasco Annie. L'influence de l'âge au premier accouchement sur la mortalité par
cancer du sein : une méthode d'estimation. In: Population, 50e année, n°3, 1995 pp. 844-856.
http://www.persee.fr/web/revues/home/prescript/article/pop_0032-4663_1995_num_50_3_5998844 NOTES ET DOCUMENTS
Vue d'ensemble
Ainsi c'est à Paris et dans les départements de la petite couronne que la
cohabitation sans mariage semble la mieux diffusée dans toutes les classes sociales ;
certains départements très urbanisés du sud de la France, dont la Haute-Garonne,
présentent des caractéristiques voisines, tandis que, dans le quart sud-est, il subsiste
peu de différence entre milieu urbain et rural.
Au contraire, dans presque tout le bassin parisien et son pourtour, de la Man
che aux Vosges et de l'Aisne au Cantal, l'union libre est deux ou trois fois plus
fréquente parmi les couples ouvriers que parmi les cadres ; même si la différence
de structure par âge peut expliquer une partie de ces écarts, il est probable qu'ils
proviennent aussi d'une inégale diffusion du phénomène dans la société, cette dif
fusion se faisant plus vite en milieu ouvrier.
Malgré l'atténuation des différences géographiques et sociales, il subsiste de
nombreuses similitudes entre les données de 1954 et celles de 1990.
France Prioux
INED
BIBLIOGRAPHIE
Audirac (P.A.) (1986), «La cohabitation : un million de couples non mariés», Economie et
Statistiques, février 1986, 185, 13-33. (P.A.) (1987), «Le développement de l'union libre chez les jeunes», INSEE, Don
nées Sociales 1987, 502-509.
Villeneuve-Gokalp (C.) (1990), « Du mariage aux unions sans papier: histoire récente des
transformations conjugales», Population, 1990, 43, 265-296.
L'INFLUENCE DE L'AGE AU PREMIER ACCOUCHEMENT
SUR LA MORTALITÉ PAR CANCER DU SEIN :
Une méthode d'estimation
Si la statistique démographique a traditionnellement un rôle d'aide à la dé
cision pour les acteurs de la vie publique, elle peut également être utile aux sciences,
et en particulier à la médecine. Voilà en tout cas ce que l'on va tenter de démontrer
ici en nous appuyant sur l'exemple d'une maladie au pronostic parfois fatal, le
cancer du sein. Il s'agit de la pathologie cancéreuse la plus fréquente pour les
femmes en France. De plus, elle est en nette augmentation (graphique 1) [1]. Plus
précisément, dans cet article, il s'agit d'établir l'existence éventuelle d'une corré
lation spatio-temporelle entre âge à l'accouchement de rang un d'une part, et mort
alité par cancer du sein d'autre part. NOTES ET DOCUMENTS 845
Taux pour 100 000
(standard européen)
30
20
15
10
Vo/eí aérodigestives
supérieures
1950 1960 1970 1980 1990
Graphique 1. - Mortalité des femmes par cancer en France
d'après C. Hilt, S. Koscielny, F. Doyon et E. Benhamou
I. - Les données concernant l'âge
au premier accouchement
Les sources traditionnelles concernant la fécondité, l'état civil d'une part et
l'enquête famille d'autre part ne peuvent fournir l'âge à la naissance du premier
enfant à un niveau géographique suffisamment fin. En effet :
— l'état civil ne fournit traditionnellement que le rang de l'enfant dans le
mariage. Il ne donne le rang de l'enfant dans la descendance que depuis peu, i
nformation dont la fiabilité n'est pas encore avérée(l) ; or actuellement une naissance
sur trois a lieu en dehors du mariage'2' ;
f|) L'état civil fournissait le rang total de naissance jusqu'à 1965 inclus. A partir de
1966, il donnait le rang dans le mariage.
{2) La proportion de naissances hors mariage de rang un est même probablement beau
coup plus importante encore. Lire à ce propos : « Mariage et premier enfant, un lien qui se
défait», G. Desplanques et M. de Saboulin, Economie et statistiques, n° 187, avril 1986. 846 NOTES ET DOCUMENTS
— l'enquête famille n'a vu son champ d'investigation s'élargir aux femmes
non mariées que depuis 1982;
— d'autre part, c'est une enquête par sondage (au 1/50°), dont le plan de
sondage ne permet pas l'exploitation au niveau départemental.
Fort heureusement, les recensements peuvent pallier ce manque. Dans nos
pays, la plupart des enfants vivent avec leur mère, et la mortalité durant l'enfance
est devenue très faible. A un âge donné, la proportion de femmes qui élèvent un
enfant est donc proche de la proportion des femmes qui ont eu au moins un enfant.
Du moins est-ce vrai pour les femmes de moins de 40 ans, âge auquel peu de
mères ont déjà vécu le départ d'un enfant.
Fort de cette propriété des recensements, on les exploite grâce à un mode de
calcul relativement classique [15, 2, 12]. La première étape consiste à obtenir :
— les effectifs de mères, ou plus précisément de femmes ayant au moins un
enfant de moins de 25 ans vivant avec elles, seule information disponible dans les
recensements ;
— les effectifs totaux de femmes.
On établit ces deux statistiques par âge détaillé (en années révolues) et par
département, d'après les recensements de 1968, 1975, 1982 et 1990.
En rapportant, pour chaque âge, chaque département et chaque recensement,
le nombre de mères ainsi obtenu à l'effectif total de femmes, on trouve la proportion
de femmes ayant eu au moins un enfant à chaque âge. Puis, si l'on soustrait de
chacun de ces taux par âge, le taux à l'âge immédiatement antérieur ; on obtient
l'approximation d'un taux de fécondité de rang un par âge, département et recen
sement. Celui-ci peut alors servir de pondération pour calculer l'âge moyen à la
naissance du premier enfant(3).
II. - Avantages et inconvénients de la méthode
Parmi les avantages de ce procédé, la rusticité n'est pas le moindre. Ce calcul,
simple à mettre en œuvre, n'est pas entaché de l'aléa inhérent aux enquêtes par
sondage. De plus, l'âge moyen ainsi établi peut se décliner selon toutes sortes de
zonages géographiques plus ou moins fins. Plus encore, toutes les informations con
tenues dans les recensements (catégorie socioprofessionnelle, niveau de diplôme,
nationalité, lieu de résidence antérieur, etc.) sont susceptibles de constituer des sous-
populations analysables.
L'homogénéité des sources constitue également un point fort de la méthode.
En effet, contrairement aux taux de fécondité par âge calculés à partir de l'état
civil, le numérateur et le dénominateur proviennent tous deux d'une même source,
le recensement.
La proportion de naissances illégitimes n'ayant été que de 6,4 % en 1968,
d'après l'état civil [13], on pourrait s'attendre a priori à ce que l'âge au premier
accouchement dans le mariage constitue un bon indicateur des disparités interd
épartementales de l'âge au premier accouchement de toute la vie féconde, et puisse
(3) S'il peut arriver, de manière extrêmement ponctuelle, que certaines de ces pondér
ations soient négatives, cela ne semble pas présenter un caractère rédhibitoire, comme on
pourra le constater ci-dessous. NOTES ET DOCUMENTS 847
donc se substituer à lui. Cet indicateur pourrait sembler d'autant plus intéressant
qu'il provient d'une autre source, plus traditionnelle, l'état civil.
Or, la mortalité par cancer du sein en 1990 est moins corrélée avec l'âge au
premier accouchement dans le mariage tiré de l'état civil en 1968 qu'avec le même
indicateur toutes qualités juridiques confondues obtenu à partir du recensement de
cette même année. Il est vrai que la relation spatiale entre ces deux indicateurs est
avérée, mais tout de même relativement lâche. En effet, les naissances illégitimes
sont loin d'être uniformément réparties sur l'ensemble du territoire en 1968 [11].
Par ailleurs, l'association entre mariage et cancer du sein semble peu marqué