La maladie du sommeil en Côte d'Ivoire : à la recherche d'indicateurs de risque - article ; n°2 ; vol.18, pg 209-225

Jean-Pierre Hervouët, Dominique Laffly, Laetitia Cardon

Description

Espace, populations, sociétés - Année 2000 - Volume 18 - Numéro 2 - Pages 209-225
La maladie du sommeil, ou Trypanosomiase Humaine Africaine (T.H.A.), est une maladie parasitaire à transmission vectorielle mortelle. Elle est, aujourd'hui, qualifiée de « reviviscente ». Les structures de soins ne semblent plus, actuellement, aptes à contrôler cette maladie sans signes d'appel spécifiques. La question principale qui se pose, alors, aux programmes nationaux de lutte est de savoir où agir en priorité, en l'absence d'informations médicales ou entomolo- giques fiables. Cette maladie possède cependant des caractères environnementaux affirmés. Des indicateurs éco-démographiques de celle-ci, toujours complexes, peuvent être dégagés afin de retracer ses racines géographiques.
Sleeping Sickness in Ivory Coast : in Search of Risk Indicators.
Sleeping Sickness (Human African Trypanosomiasis, H.A.T.) is a lethal vector born parasitic disease actually re-emerging. Health care structures are not, actually, able to control this pathology without specific symptoms. The main question, today, is to be able to determine exactly where priorities are without medical or entomological information. Environmental characteristics of the pathology allow to identify eco-demographic indicators in order to trace out geographic roots of sleeping sickness.
17 pages
Source : Persée ; Ministère de la jeunesse, de l’éducation nationale et de la recherche, Direction de l’enseignement supérieur, Sous-direction des bibliothèques et de la documentation.

Sujets

• Sociologie, société et politique

Informations

• Publié par: ESPACE-_POPULATIONS-_SOCIETES
• Publié le: 01 janvier 2000
• Nombre de lectures: 49
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 1 Mo

Extrait

Jean-Pierre Hervouët
Dominique Laffly
Laetitia Cardon
La maladie du sommeil en Côte d'Ivoire : à la recherche
d'indicateurs de risque
In: Espace, populations, sociétés, 2000-2. Maladies émergeantes et reviviscentes. pp. 209-225.
Résumé
La maladie du sommeil, ou Trypanosomiase Humaine Africaine (T.H.A.), est une maladie parasitaire à transmission vectorielle
mortelle. Elle est, aujourd'hui, qualifiée de « reviviscente ». Les structures de soins ne semblent plus, actuellement, aptes à
contrôler cette maladie sans signes d'appel spécifiques. La question principale qui se pose, alors, aux programmes nationaux de
lutte est de savoir où agir en priorité, en l'absence d'informations médicales ou entomolo- giques fiables. Cette maladie possède
cependant des caractères environnementaux affirmés. Des indicateurs éco-démographiques de celle-ci, toujours complexes,
peuvent être dégagés afin de retracer ses racines géographiques.
Abstract
Sleeping Sickness in Ivory Coast : in Search of Risk Indicators.
Sleeping Sickness (Human African Trypanosomiasis, H.A.T.) is a lethal vector born parasitic disease actually re-emerging. Health
care structures are not, actually, able to control this pathology without specific symptoms. The main question, today, is to be able
to determine exactly where priorities are without medical or entomological information. Environmental characteristics of the
pathology allow to identify eco-demographic indicators in order to trace out geographic roots of sleeping sickness.
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Hervouët Jean-Pierre, Laffly Dominique, Cardon Laetitia. La maladie du sommeil en Côte d'Ivoire : à la recherche d'indicateurs
de risque. In: Espace, populations, sociétés, 2000-2. Maladies émergeantes et reviviscentes. pp. 209-225.
doi : 10.3406/espos.2000.1942
http://www.persee.fr/web/revues/home/prescript/article/espos_0755-7809_2000_num_18_2_1942Institut de Recherches pour le Développement Jean-Pierre HERVOUET Pierre Richet
Avenue du doyen Poplawski
64 000 PAU
[e-mail]
Laboratoire Société Environnement Territoire Dominique LAFFLY
UMR 5 603 CNRS
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64000 PAU
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Laboratoire Société Environnement Territoire Lœtitia CARDON
UMR 5 603 CNRS
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La maladie du sommeil en
Côte d'Ivoire : à la recherche
d'indicateurs de risque
INTRODUCTION sont exposées au risque. Parmi celles-ci, 3 à
4 millions, seulement, sont sous surveillance
effective ; au total, 300 000 d'entre elles À la fin du XIXème siècle et au début du
seraient actuellement infectées et vouées à XXème, la maladie du sommeil - ou
une mort certaine en l'absence de prise en Trypanosomiase Humaine Africaine
(T.H.A.) - causa de très graves dégâts en charge et de traitement approprié.
Afrique Occidentale et des "pays" entiers, En Afrique Centrale, l'hypothèse du " génie
épidémiologique de la T.H.A. " a été évodésorganisés par des interventions exté
quée : depuis trente ans, les épidémies se rieures, furent ravagés. En 1934, alors que la
seraient toutes développées à " l'emplacelutte s'organise, et pour ne parler que de la
zone forestière, 663 malades furent dépistés ment des foyers historiques, des dramatiques
à Duékoué, sur 2 253 personnes visitées ! pandémies de la fin du siècle dernier et des
années trente " (Penchenier et al, op.cit.). Grâce à une lutte acharnée et méthodique,
dix ans après les indépendances, on put croi Si cette hypothèse se vérifiait en Afrique
re la Trypanosomiase Humaine Africaine Occidentale, des économies considérables
pourraient être réalisées par les Programmes " vaincue. reviviscente Elle " est (Penchenier aujourd'hui et qualifiée al, 1996) de et Nationaux de Lutte contre la Trypano
l'on peut craindre pour les économies des somiase Humaine Africaine, et leur efficaci
pays atteints. té pourrait être accrue en ciblant les activités
de dépistage sur les " foyers historiques ". D'après l'O.M.S. (1996) 25 000 nouveaux
cas sont notifiés chaque année dans les 36 Malheureusement la situation est bien diffé
États situés au sud du Sahara concernés par rente, notamment en Côte d'Ivoire : si au
cette maladie où 55 millions de personnes cours des vingt-cinq dernières années, deux 210
" foyers historiques " ont connu un certain valablement au contrôle de la maladie du
réveil, le plus grand nombre de malades a sommeil.
été découvert dans des régions peu ou pas Il est donc très difficile d'apprécier l'éten
touchées par la maladie au cours de la due réelle, la gravité de l'endémie et la
période coloniale. Le développement de localisation des cas. Accroché aux vieux
nouveaux faciès épidémiologiques épou foyers historiques, le système de soins livre
sant des conditions "naturelles", humaines à eux-mêmes d'immenses espaces à risques
et entomologiques différentes de celles pré où jamais la moindre équipe médicale ne se
valant au cours de la période coloniale, déplace.
apporte la preuve du "dynamisme" de la Il est donc illusoire, en termes de prévention
maladie et de ses racines environnement et de santé publique, de s'appuyer sur les
ales. données médicales disponibles pour organi
ser la lutte. La situation serait désespérée si Le Programme National de lutte ne peut
la maladie du sommeil était une pathologie donc pas s'appuyer sur une cartographie des
" inéluctable " dès lors que le vecteur, le anciens foyers pour asseoir une surveillance
parasite et son réservoir cohabitent dans un efficace alors que la difficulté majeure d'un
espace donné, permettant au " complexe tel programme est de préciser " où agir en
pathogène " priorité " en l'absence d'informations médi (Sorre, 1933) de s'exprimer.
cales fiables et précises. Mais, " heureusement ", le développement
de cette maladie traduit l'inadéquation des Cette absence d'informations est en partie
modalités de gestion d'un milieu par les liée à la désorganisation des services de
populations aux potentialités épidémiques lutte contre la maladie consécutive à la crise
de celui-ci (Hervouët et Laveissière, 1987). économique que subissent les pays afri
De ce fait, les foyers de Trypanosomiase cains. Jusqu'à ces dernières années, une Humaine présentent des "signatures" médecine curative cohabitait avec des ser
humaines précises selon les schémas épidévices spécialisés dits des "grandes endé
miologiques considérés : la T.H.A. est émimies" opérant largement avec des " équipes
nemment écologique et " environnementalmobiles ". Ces dernières n'existent plus et il
e ". L'étude de son " système pathogène " est, économiquement, illusoire d'envisager
(Picheral H., 1983) autorise l'analyse de leur reconstruction.
facteurs de risques autres que médicaux,
En outre, la fréquentation des structures de entomologiques ou génétiques (inacces
santé existantes est, depuis plus de 10 ans, sibles ou inexistants), afin d'en dégager des
en net recul : moins de 25 recours à une " indicateurs " des flux et des reflux des
structure de soins rurale pour 100 habitants risques sanitaires aptes à hiérarchiser l'e
et par an en moyenne (A. Meunier, 1999). space en fonction de ceux-ci.
Ce taux peut même descendre au-dessous Les études pluridisciplinaires menées par
de 10, voire de 5 dans certaines sous-pré l'I.R.D. et l'I.P.R. depuis vingt ans ont montfectures à risque, comme à Grand-Zattry, en ré la diversité des faciès épidémiologiques
forêt ivoirienne. De plus, les villages où de cette maladie exclusivement africaine.
sont implantés les dispensaires fournissent Nous ne nous préoccuperons ici que des en général 70 à 80 % des consultants alors faciès épidémiologiques liés à la forêt et
qu'ils ne représentent guère que 35 % des aux économies de plantation, tels qu'ils se
utilisateurs potentiels des structures de sont développés en Côte d'Ivoire. Seront
santé. En d'autres termes, plus de la moitié donc délaissés les