Le Sida est-il une priorité de santé publique en Indonésie ? - article ; n°2 ; vol.18, pg 287-297

Laurence Husson

Description

Espace, populations, sociétés - Année 2000 - Volume 18 - Numéro 2 - Pages 287-297
Is AIDS a public- Health Priority in Indonesia ?
According to UNAIDS estimates, close to 6.5 million people in Asia have been contaminated by the HIV virus. The disease keeps on spreading, not only among high-risk groups such as sex workers and IV drug addicts, but also and mainly in the mainstream population.
Apparently only lightly hit, Indonesia nevertheless shares several similarities with other countries in the Asian region, which fuels experts' fear of a fast propagation of the virus. Risk factors, shortcomings of the health system, and the geographic distribution of the epidemic will be described. Then, a detailed account of official statistics will lead to a discussion of the geographic and human constraints that hamper an efficient handling of the disease. Finally, Indonesia's situation with regard to the epidemic will be set in its wider regional and Asian context.
L'Onusida estime que près de 6,5 millions de personnes sont contaminées par le VIH en Asie. La maladie ne cesse de se propager parmi des groupes aussi divers que les «sex workers», les toxicomanes par injection, mais aussi, et surtout, la population générale. Au sein de l'Asie, l'Indonésie semble relativement peu touchée, mais partage un certain nombre de points communs avec les autres pays de la région, ce qui laisse craindre une rapide propagation du virus. Les facteurs de risque, les lacunes du système sanitaire ainsi que la répartition spatiale de l'épidémie seront exposés dans cet article. Le commentaire détaillé des statistiques officielles permettra ensuite de présenter les contraintes humaines et physiques qui ont fait obstacle à une réelle prise en charge de la maladie. Enfin, en guise de conclusion, nous replacerons l'Indonésie, et sa situation face à l'épidémie, dans le contexte régional et asiatique.
11 pages
Source : Persée ; Ministère de la jeunesse, de l’éducation nationale et de la recherche, Direction de l’enseignement supérieur, Sous-direction des bibliothèques et de la documentation.

Sujets

• Sociologie, société et politique

Informations

• Publié par: ESPACE-_POPULATIONS-_SOCIETES
• Publié le: 01 janvier 2000
• Nombre de lectures: 33
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 1 Mo

Extrait

Laurence Husson
Le Sida est-il une priorité de santé publique en Indonésie ?
In: Espace, populations, sociétés, 2000-2. Maladies émergeantes et reviviscentes. pp. 287-297.
Abstract
Is AIDS a public- Health Priority in Indonesia ?
According to UNAIDS estimates, close to 6.5 million people in Asia have been contaminated by the HIV virus. The disease keeps
on spreading, not only among high-risk groups such as sex workers and IV drug addicts, but also and mainly in the mainstream
population.
Apparently only lightly hit, Indonesia nevertheless shares several similarities with other countries in the Asian region, which fuels
experts' fear of a fast propagation of the virus. Risk factors, shortcomings of the health system, and the geographic distribution of
the epidemic will be described. Then, a detailed account of official statistics will lead to a discussion of the geographic and human
constraints that hamper an efficient handling of the disease. Finally, Indonesia's situation with regard to the epidemic will be set in
its wider regional and Asian context.
Résumé
L'Onusida estime que près de 6,5 millions de personnes sont contaminées par le VIH en Asie. La maladie ne cesse de se
propager parmi des groupes aussi divers que les «sex workers», les toxicomanes par injection, mais aussi, et surtout, la
population générale. Au sein de l'Asie, l'Indonésie semble relativement peu touchée, mais partage un certain nombre de points
communs avec les autres pays de la région, ce qui laisse craindre une rapide propagation du virus. Les facteurs de risque, les
lacunes du système sanitaire ainsi que la répartition spatiale de l'épidémie seront exposés dans cet article. Le commentaire
détaillé des statistiques officielles permettra ensuite de présenter les contraintes humaines et physiques qui ont fait obstacle à
une réelle prise en charge de la maladie. Enfin, en guise de conclusion, nous replacerons l'Indonésie, et sa situation face à
l'épidémie, dans le contexte régional et asiatique.
Citer ce document / Cite this document :
Husson Laurence. Le Sida est-il une priorité de santé publique en Indonésie ?. In: Espace, populations, sociétés, 2000-2.
Maladies émergeantes et reviviscentes. pp. 287-297.
doi : 10.3406/espos.2000.1949
http://www.persee.fr/web/revues/home/prescript/article/espos_0755-7809_2000_num_18_2_1949HUSSON IRSEA/CNRS/Université de Provence Laurence
Campus Saint-Charles
3 Place Victor Hugo
13003 Marseille Cedex
[e-mail]
Le sida est-il une priorité de
Santé Publique en Indonésie ?
de l'infection. Tout laisse à penser que
durant près de dix ans, période durant
laquelle la maladie est restée quasi invisible L'Indonésie, en enregistre, sur VIH/Sida 2000, le territoire dont (mai depuis avec environ 2000). en le 210 premier Si 1988, 89 millions ces % chiffres 1 de malade 257 musulmans, d'habitants permettcas dépisté de
et a eu tout le loisir de se propager - d'autant
que l'archipel cumule un grand nombre de
facteurs de risque - les rares mesures prises ent de penser que l'épidémie est encore à un
stade précoce, leur précision ne doit cepen à l'échelle nationale ont été insuffisantes.
dant pas faire illusion car il règne un flou L'Indonésie, il est vrai, est confrontée à plu
certain concernant la prévalence du sida dans sieurs problèmes de santé majeurs : l'hépatit
l'archipel et encore bien des difficultés à e B, qui se transmet selon le même mode
que le sida - et dont l'Indonésie détient le identifier la maladie et les causes de décès.
plus fort taux asiatique - la typhoïde dont la Les perspectives d'évolution de l'épidémie
prévalence est une des plus élevée au monde de sida en Indonésie, bien qu'encore incer
(1) et la tuberculose, en recrudescence taines, sont inquiétantes. D'une façon génér
constante ces dernières années. Le pays doit ale, les experts occidentaux estiment que
également affronter une grave crise éconol'épidémie dans l'archipel, avec cinq ans
mique et une instabilité sociale croissante d'écart, se développe à peu près sur le même
qui relèguent l'épidémie au second plan. schéma que l'épidémie thaïe, tandis que les
experts indonésiens espèrent encore qu'elle
pourra être contenue, grâce à une harmo Dans cet article, nous tenterons d'analyser
nieuse collaboration entre les organisations les facteurs de risque, les lacunes du systè
non gouvernementales et les instances gou me sanitaire ainsi que la répartition spatiale
vernantes. Mais, comme au sein de l'État de l'épidémie. Nous exposerons ensuite
lui-même une politique claire n'a pas enco brièvement les contraintes humaines et phy
re été définie, il est permis de penser que les siques qui ont fait obstacle à une réelle prise
objectifs des ONG et du gouvernement vont en charge de la maladie en commentant le
encore diverger (Husson, 1999). détail des statistiques officielles et enfin, en
En dépit de toutes les recommandations de guise de conclusion, nous replacerons
l'OMS et de l'Onusida, les autorités ont l'Indonésie, et sa situation face à l'épidémie,
tardé à réagir énergiquement au tout début dans le contexte asiatique.
(1) Chaque année, entre 800 000 à 1,6 million d'Indonésiens sont atteints de typhoïde. «Indonesia tops typhoid
league», The Jakarta Post, 31/07/2000. (Légende commune
aux deux cartes)
00
300
à 375 cas
Source:
MhistèrB delà Santé,
Répub&QiM (flfidooésit
CartM J 0*«N. CJMmMM K» «mw* <AAw MmMk tf^irt 289
1. LES FACTEURS DE RISQUE
Les facteurs de risque dans l'archipel sont De la même manière, de nos jours, la révo
multiples, mais parmi eux, deux favorisent lution des transports, l'exode rural, l'essor
particulièrement une très rapide propagation de l'urbanisation et l'industrialisation, et, de
du virus : l'extrême mobilité géographique façon plus générale, les déplacements de
plus en plus fréquents de personnes à la de la population d'une part, et l'ampleur (2)
et la diversité de l'industrie du sexe (Husson, recherche de nouvelles sources de revenu,
loin de chez elles, — et donc moins sou2000) d'autre part.
mises à la pression sociale de leur groupe D'une façon générale, il faut considérer,
d'origine alors qu'elles sont en âge d'être dans l'archipel indonésien, que la propagat
sexuellement actives —, favorisent la propaion des maladies vénériennes a été facilitée,
gation du VIH. tout au long de l'histoire de ce dernier, par le
De plus, l'Indonésie compte un très grand commerce et l'exploitation de ses ressources
nombre de personnes qui travaillent dans le naturelles qui ont occasionné de nombreux
secteur des transports, et qui, ici comme mouvements internes et externes de populat
ailleurs, se révèlent très vulnérables. Les ion, essentiellement vers les zones de déve
professionnelles du sexe elles-mêmes sont loppement économique. A l'époque colonial
très mobiles (la plupart opèrent loin de leur e déjà, l'ouverture de l'économie coloniale
lieu d'origine pour rester anonymes et aux investissements, en générant des grands
déménagent fréquemment, de ville en ville, travaux d'infrastructure, le développement
d'île en île, vers des zones de transmigratdes plantations, des mines, des ports et des
ion, de nouvelles zones d'exploitation des villes, a provoqué d'importants déplace
ressources agricoles ou minières, des camps ments de main-d'œuvre masculine «indigè
militaires, etc.), ce qui renforce le risque ne», chinoise, métisse et européenne et a per
dans cet archipel très morcelé. mis l'expansion des maladies sexuellement
Au morcellement géographique s'ajoute la transmissibles. La main-d'œuvre urbaine
faiblesse et l'inégale répartition des strucdans les années 1920-1930 comprenait ainsi
tures sanitaires, qui contribuent à entretenir plus de 40 % de migrants circulaires ou tem
le flou concernant la prévalence du VIH et poraires masculins (Hugo, 1980), donnée
susceptible d'accroître la demande et l'offre donc à freiner toute action
en matière de prostitution.
2. DES STRUCTURES SANITAIRES INEGALES
Les structures sanitaires sont loin d'être de 1973, grâce à l'