Les territoires de santé en Haute-Normandie - Situation socio-sanitaire actuelle et perspectives démographiques

Julien Delamare

Description

La Haute-Normandie présente une situation socio-sanitaire actuelle préoccupante et très contrastée selon les territoires de santé que ce soit en termes d'indicateurs démographiques, sociaux, d'offre de soins ou bien encore d'état de santé. Ces informations, reflet des années précédentes notamment en termes d'indicateurs de santé, doivent être mises en regard des perspectives démographiques. À l'horizon 2040, près de 10 % de la population haut-normande aura plus de 80 ans contre moins de 5 % en 2010. Ce vieillissement de la population concernera l'ensemble des territoires et pose d'ores et déjà la question de la prise en charge de cette nouvelle composante de la population en termes de mise en place de politiques de santé adaptées. Une situation régionale socio-sanitaire actuelle plus que préoccupante et très contrastée selon les territoires de santé Le vieillissement de la population concernera tous les territoires Une forte demande de soin en perspective pour faire face au vieillissement de la population Encadrés Les projections de population : un outil prévisionnel décisionnel important Méthodologie

Sujets

• INSEE
• Maladie
• Médecin
• Taux de mortalité
• Vieillesse
• Santé
• Territoire
• Dépendance
• Projection
• Sociologie, société et politique

Informations

• Publié par: insee
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• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 2 Mo

Extrait

MARS 2012
n°114
LES TERRITOIRES DE SANTÉ EN HAUTE-NORMANDIE
SITUATION SOCIO-SANITAIRE ACTUELLE ET PERSPECTIVES
La notion de ter ri toire est
de venue es sen tiell e, et est DÉMOGRAPHIQUES
re connue comme telle,
pour la concep tion et la
mise en place de po li tique La Haute-Nor mandie pré sente une si tua tion socio-s a ni tair e ac tuelle préoc cu pante et très con -
de santé, quel que soit le
trastée selon les ter ri toires de sant é que ce soit en termes d'in di ca teurs dé mo gra phiques, so -niveau de dé ci sion (na tio -
nal, ré gio nal, local) à l’o ri - ciaux, d'offre de soins ou bien encore d'état de santé. Ces in for ma tions, reflet des années
gine de celle-ci. Dans le pré cé den tes notam ment en termes d'in di ca teurs de santé, doi vent être mises en regard des pers -
cadre de la loi HPST et de pec ti ves dé mo gra phi ques. À l'ho ri zon 2040, près de 10 % de la po pu la tion haut-normande aura
la mise en place des agen --
plus de 80 ans contre moins de 5 % en 2010. Ce vieillis se ment de la po pu la tion concer ne ra l'en -ces ré gio na l es de santé,
semble des ter ri toi res et pose d'ores et déjà la ques tion de la prise en charge de cette nou velleles ter ri toi res de santé
haut-nor mands ont été re - com po sante de la popu la tion en termes de mise en place de po li ti ques de santé adap tées.
dé fi nis et sont le lieu de la
mise en place des ac tions
stra té gi ques de l’ARS sur La mise en place des agen ces ré gio na les de ri té de santé pu blique, au niveau na tio nal comme
ses champs de com pé ten -
santé (ARS), la fin des sché mas ré gio naux d'or ga - au niveau ré gio nal, est de ré duire les iné ga li tésces. Cette mise en place
ni sa tion sa ni tair e ( SRDS ) de troi si ème gé né ra tion soci o-sa ni tai res et de fa ci li ter l'ac cès aux soins.né ces site une connais --
et l'é mer gence des pro jets ré gio naux de santé est Mais c'est aussi et sur tout en fonc tion des spé ci fi -sance fine de la situa tion
socio-sa ni tai re des ré - le signe d'un contexte nou veau concer nant l'é la - ci tés des ter ri toi res haut-nor mands que sera
gions et des ter ri toi res in - bo ra tion et la mise en œuvre des po li ti ques de établie une po li tique de santé pu blique à l'é chelle
fra ré gio naux. Cette étude santé pu blique. ré gio nale.
réa lisée en par te na riat L'é che lon ré gio nal est au jourd 'hui doté de nom - La par ti tion du ter ri toire ré gio nal en ter ri toi res de
entre l’obser v a toire ré gio - breu ses com pé ten ces en santé pu blique. La prio - santé a été le pre mier acte du projet ré gio nal de
nal de la santé (ORS) et la
di rec tion ré gio nale de
l’Insee de Haute-Nor -
mandie, met en regard la
si tua tion socio-sa ni tai re
des ter ri toi res et leur s
per s pec ti ves dé mo gra -
phi que s. Elle par ti cip e à
la connais sance de ces
enjeux locaux.
Les ter ri toi res de santé en Haute-Nor mandie
Si tua tion socio- sa ni ta ire ac tuelle et pers pec ti ves dé mo gra phi ques
santé de Haute-Nor mandie. En effet, Une si tua tion ré gio nale L'a na lys e de la si t ua tion socio-sa ni -
le dé cou page de ces ter ri toi res , ins - taire basée sur des dé cou pa ges géo -socio -sa ni t aire ac tuelle
tau ré par les SROS 3 en 2005, né ces - gra phi ques fins est de ce fait né ces -plus que préoc cu pante et
si tait d'être ac tua li sé. En tant que pé - saire afin de prendre en consi dé ra tiontrès con trastée selon les
ri mè tres d'or ga ni s a tion de la dé mo - des spé ci f i ci tés ter ri to ria l es.
ter ri to i res de santécratie locale in carnée par les confé - Les quatre ter ri toi res de santé
ren ces de ter ri toi res , les ter ri toi res de haut-nor mands pré sen tent des pro -La Haute-Nor mandie, qui compte
santé haut-nor mands don nent aussi plus de 1,8 mil lion d'ha bi tants, pré - fils très diffé rents que ce soit en
une di men s ion ter ri to rial e aux orien - sente des in di ca teurs so ciaux et sa ni - termes d'in di ca teurs so cio dé mo gr a -
ta tions stra té gi ques de l'ARS sur tous phi ques, d'offre de soins ou d'état detai res glo ba le m ent peu fa vo ra bl es et
ses champs de com pé tence. ce depuis un cer tain nombre d'an - santé.
L'ARS Haute-Nor mandie a ainsi pré - nées. Les dif f é ren tes ana ly ses réa li - Le ter ri toire de santé de Dieppe re -
sen té à la Con fé rence Ré gio nale de la sées au niveau ré gio nal mon trent en pré sente moins de 10 % de la po pu la -
Santé et de l'Au to nomie (CRSA) sa effet que la région se ca rac té rise par : tion ré gio nale et se ca rac té rise par la
pro po s i tion de quatre ter ri toi res de plus forte pro por tion de per son nes ... une situa tion so ciale dé gradéesanté ainsi que de 17 ter ri toi res de âgées de 75 ans ou plus et in ver se -avec no tam ment un taux de chômage proxi mi té au sens de la Loi HPST en ment la plus faible part des per son -en cons tante aug men ta tion depuisjuil let 2010. nes âgées de moins de 20 ans. La2008 et tou jours su pé rieur à celui ob -La mé thode de dé cou page des ter ri - struc ture so ciale de la po pu la tionser vé au niveau na tio nal, une po pu la -toi res de santé et des ter ri toi res de révèle la plus forte pro por tion d'ou -tion moins diplôm ée qu'en Franceproxi m i té (cf. mé tho do logie page 11) a vriers et d'a gri cul teurs-ex pl oi tantsmé tro po li taine, une pro por ti on de bé -ré pon du, en région Haute-Nor - parmi les per son nes âgées de 15 ansné fi ciai res des minima so ciaux et demandie, aux prin ci pes sui vants : ou plus et à l'in verse la plus faiblela Cou v er ture Ma ladie Uni ver s elle su -
• as s u rer la conti nui té des ac tions part de cadres et de pro fes sions in tel -pé rieure à celle ob servée au niveau
an té rieu res ; lec tuel les su pé rieu res de la région.na tio nal,
Au sein du ter ri toire de santé de• ré pond re aux pra ti ques spa tia les ... une si tua tion sa ni taire très préoc -
des po pu la tions (offre de soins et Dieppe, cer tai nes zones sont net te -cu pante avec une sur mo r ta li té gé né -
flux,am bu la toire, médico-social,etc..) ; ment mar quées par le chômage et rale de près de 8 % par rap port à la
pré sen tent des taux de chô mage lo -• re te nir une or ga ni s a tion ter ri to rial e moyenne na tio nale (10 % chez les
ca li sés su pé rieurs au taux ré gio nal. centrée sur des pôles ur bains en ex - hommes et 6 % chez les femmes)
Glo b a le ment, la Haute-Nor m andieten sio n, mé tro po les et pôles mé tro - tous âges confon dus et de 16 % si l'on
pré sente une sur mo r ta li té gé né ralepo li tains, et sur la gra da tion de l'offre considère les H aut-Nor mands âgés
et pré ma turée (des moins de 65 ans)sa ni taire de re cours et de ré fé rence de moins de 65 ans (concept de mor -
par rap port à la France mé tro po li -exis tante, vé ri table épine dor sale ré - ta li té pré ma turée),
taine. Cette si tua tion s'a vère plusgio nale : Dieppe, Le Havre, Évreux, ... une offre de soins dé fi ci taire en
marquée sur le ter ri toire de santé deRouen/Elbeuf sont concer nés ; pro fes sio n nels de santé li bé raux (mé -
Dieppe. Ce der nier se dis tingue no tam -• as s u rer néan moins une cohé- de cins gé né ra lis tes, spé cia l is tes , chi -
ment par une très forte mor ta li té parrence ré gio nale et graduée par une rur giens- den tis tes , etc...) mais aussi
can cers et pour les causes de décèsconcer ta tion ré gu lière entre les confé - en lits et places d'hos p i ta li s a tion qui
liées à une consom ma tion ex ces siveren ces de ter ri toi res sur les sujets qui in dui s ent des dif f i cul tés d'ac cès aux
d'al co ol . Une sur mo r ta li té mas cu l inere lè vent de l'in ter-ter ri to ria li té ; soins et de prise en charge,
par sui cide par rap port à la Haute-Nor -
• fa vo ri ser l'in té gra tio n de l'off re de ... une offre médico -so ci ale im por - mandie est éga le ment ob servée sur ce
santé et des ser vi ces ; tante no tam ment en termes de prise ter ri toire.
en charge des per son nes âgées et• per mettre une dy na mique des ac - En termes d'offre de soins, le ter ri toire de
des p