Rationalisation de l'offre de soins en chirurgie. Réduction des surcapacités et réallocation sectorielle - article ; n°3 ; vol.50, pg 645-655

Hervé Leleu, Kristiaan Kerstens, Benoît Dervaux

Description

Revue économique - Année 1999 - Volume 50 - Numéro 3 - Pages 645-655
Rationalisation de l'offre de soins en chirurgie. Réduction des surcapacités et réallocation sectorielle
Dans cette étude, nous tentons d'apporter un éclairage quantitatif au débat sur la réorganisation de l'offre de soins chirurgicaux. Nous recourons à un modèle de réallocation sectorielle pour déterminer la structure optimale de l'offre permettant de satisfaire les besoins de la population en tenant compte des caractéristiques des plateaux techniques ainsi que des contraintes d'accessibilité et d'accueil des urgences. À partir d'une description très précise de l'activité et de l'équipement de tous les secteurs opératoires de la région Nord/Pas-de-Calais, tant publics que privés, nous procédons à l'estimation d'une fonction de production sectorielle en utilisant une méthodologie non paramétrique. Nous mettons en évidence d'importantes surcapacités au niveau régional notamment en ce qui concerne les salles de technicité faible ou moyenne.
Reorganising surgical care supply: an industry reallocation model
This study contributes to the debate on the reorganisation of the supply of surgical care. Using models allowing for a reallocation of outputs within industry we attempt to plan current demands and to determine the optimal structure of supply, while guaranteeing accessibility restrictions and taking into account the heterogeneity in equipment among surgery units. Using detailed census information on all Nord/Pas-de-Calais surgery units, we compute an industry production function using a non parametric methodology. The study first demonstrates the importance of overcapacities at this regional level, especially for surgery rooms of below average or average level of equipment.
11 pages
Source : Persée ; Ministère de la jeunesse, de l’éducation nationale et de la recherche, Direction de l’enseignement supérieur, Sous-direction des bibliothèques et de la documentation.

Sujets

• Sociologie, société et politique

Informations

• Publié par: REVUE_ECONOMIQUE
• Publié le: 01 janvier 1999
• Nombre de lectures: 40
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 1 Mo

Extrait

Monsieur Benoît Dervaux
Monsieur Kristiaan Kerstens
Monsieur Hervé Leleu
Rationalisation de l'offre de soins en chirurgie. Réduction des
surcapacités et réallocation sectorielle
In: Revue économique. Volume 50, n°3, 1999. pp. 645-655.
Résumé
Rationalisation de l'offre de soins en chirurgie. Réduction des surcapacités et réallocation sectorielle
Dans cette étude, nous tentons d'apporter un éclairage quantitatif au débat sur la réorganisation de l'offre de soins chirurgicaux.
Nous recourons à un modèle de réallocation sectorielle pour déterminer la structure optimale de l'offre permettant de satisfaire
les besoins de la population en tenant compte des caractéristiques des plateaux techniques ainsi que des contraintes
d'accessibilité et d'accueil des urgences. À partir d'une description très précise de l'activité et de l'équipement de tous les
secteurs opératoires de la région Nord/Pas-de-Calais, tant publics que privés, nous procédons à l'estimation d'une fonction de
production sectorielle en utilisant une méthodologie non paramétrique. Nous mettons en évidence d'importantes surcapacités au
niveau régional notamment en ce qui concerne les salles de technicité faible ou moyenne.
Abstract
Reorganising surgical care supply: an industry reallocation model
This study contributes to the debate on the reorganisation of the supply of surgical care. Using models allowing for a reallocation
of outputs within industry we attempt to plan current demands and to determine the optimal structure of supply, while
guaranteeing accessibility restrictions and taking into account the heterogeneity in equipment among surgery units. Using
detailed census information on all Nord/Pas-de-Calais surgery units, we compute an industry production function using a non
parametric methodology. The study first demonstrates the importance of overcapacities at this regional level, especially for
surgery rooms of below average or average level of equipment.
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Dervaux Benoît, Kerstens Kristiaan, Leleu Hervé. Rationalisation de l'offre de soins en chirurgie. Réduction des surcapacités et
réallocation sectorielle. In: Revue économique. Volume 50, n°3, 1999. pp. 645-655.
http://www.persee.fr/web/revues/home/prescript/article/reco_0035-2764_1999_num_50_3_410110Rationalisation de offre
de soins en chirurgie
Réduction des surcapacités et réallocation sectonelle
Benoît Der vaux
Kristiaan Kerstens*
Hervé Leieu*
Dans cette étude nous tentons apporter un éclairage quantitatif au débat sur
la réorganisation de offre de soins chirurgicaux Nous recourons un modèle de
réallocation sectorielle pour déterminer la structure optimale de offre permettant
de satisfaire les besoins de la population en tenant compte des caractéristiques des
plateaux techniques ainsi que des contraintes accessibilité et accueil des ur
gences partir une description très précise de activité et de équipement de
tous les secteurs opératoires de la région Nord/Pas-de-Calais tant publics que
privés nous procédons estimation une fonction de production sectorielle en
utilisant une méthodologie non paramétrique Nous mettons en évidence impor
tantes surcapacités au niveau régional notamment en ce qui concerne les salles de
technicité faible ou moyenne
REORGANISING SURGICAL CARE SUPPLY
AN INDUSTRY REALLOCATION MODEL
This study contributes to the debate on the reorganisation of the supply of
surgical care Using models allowing for reallocation of outputs within industry we
attempt to plan current demands and to determine the optimal structure of supply
while guaranteeing accessibility restrictions and taking into account the heteroge
neity in equipment among surgery units Using detailed census information on all
NorïPas-de-Calais surgery units we compute an industry production function us
ing non parametric methodology The study first demonstrates the importance of
overcapacities at this regional level especially for surgery rooms of below average
or average level of equipment
Classification JEL C81 111 L51
Département Administration de la Santé Université de Montréal Québec et
LABORES URA CNRS 362) Université catholique de Lille
** LABORES URA CNRS 362) Université catholique de Lille Département
conomie et de Gestion 60 boulevard Vauban BP 109 59016 Lille Cedex
Nous remercions Allemand médecin conseil national près la CNAMTS pour nous
avoir autorisé travailler sur les données de enquête GAIN Chirurgie ainsi que les
docteurs Colladon et Vincke de chelon national du service médical ENSM
pour leur collaboration cette étude Les conclusions de ce travail engagent que les
auteurs et ne reflètent pas la position de ENSM ou de la CNAMTS Cette recherche
bénéficie du soutien financier de la mission Recherche Expérimentation du ministère
du Travail et des Affaires sociales convention 31/95
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Revue économique vol 50 mai 1999 645-655 Revue économique
INTRODUCTION
De nombreuses études montrent existence importantes surcapacités dans
le secteur hospitalier fran ais notamment pour les soins aigus Ainsi on estime
le nombre de lits excédentaires en hospitalisation complète de court séjour
34 000 lits soit environ 15 de la capacité accueil Malgré abondance de
offre de fortes inégalités régionales persistent tant au regard de état de santé
des populations en matière équipement analyse de la stratégie concur
rentielle des hôpitaux permet expliquer accumulation importantes surca
pacités au niveau sectoriel Pour renforcer leur position les hôpitaux cherchent
constamment accroître leurs capacités productives et étendre la gamme de
services offerts en privilégiant généralement les soins les plus spécialisés Aux
yeux de nombreux observateurs la rationalisation de offre permettrait de li
miter les phénomènes de demande induite exploiter pleinement les rende
ments échelle de profiter des économies de réserves groupées et de préserver
la qualité des soins Notre étude inscrit dans cette problématique générale Elle
se focalise sur activité chirurgicale pour plusieurs raisons En premier lieu il
agit une fortement concurrentielle où les établissements privés dé
tiennent une part de marché importante En deuxième lieu offre apparaît la
fois pléthorique par rapport aux besoins de la population et inégalement répartie
sur le territoire national En troisième lieu il agit une activité où les effets
expérience et apprentissage sont importants la réalisation fréquente un
acte améliorant avec la qualité de son exécution Enfin la réorganisation de
offre de soins chirurgicaux apparaît nécessaire compte tenu de la diminution
continue du nombre de chirurgiens généralistes anesthésistes ou obstétri
ciens qui explique la difficulté croissante rencontrée par certains établissements
pour recruter les médecins nécessaires au bon fonctionnement des services
Dans cette étude nous tentons apporter un éclairage quantitatif au débat sur
la réorganisation de offre de soins chirurgicaux Nous recourons un modèle
de réallocation sectorielle qui permet de planifier la demande et qui cherche
déterminer la structure de offre permettant de satisfaire les besoins de la po
pulation en tenant compte des caractéristiques des plateaux techniques ainsi que
des contraintes accessibilité et accueil des urgences partir une descrip
tion très précise de activité et de équipement de tous les secteurs opératoires
de la région Nord/Pas-de-Calais tant publics que privés nous procédons
estimation une fonction de production sectorielle en utilisant une méthodo
logie non paramétrique Cet article comprend quatre sections Nous commen
ons par présenter le modèle et les données utilisés Puis nous exposons les
résultats auxquels nous parvenons Enfin nous les discutons et envisageons
quelques prolongements ce travail
LE MODELE
Nous retenons une spécification déterministe non paramétrique de la tech
nologie des secteurs opératoires Nous construisons la technologie de référence
partir des plans de production observés en imposant la convexité de ensemble
de production la libre disposition forte des inputs et des outputs et la constance
des rendements échelle Cette méthodologie est fréquemment mobilisée pour
évaluer efficacité productive des firmes Farrell 1957]) mais il existe peu
applications un niveau plus agrégé
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