Russie : une crise sanitaire sans précédents - article ; n°2 ; vol.18, pg 253-272

France Meslé, Vladimir Shkolnikov

Description

Espace, populations, sociétés - Année 2000 - Volume 18 - Numéro 2 - Pages 253-272
Alors que, dans les dernières décennies, l'espérance de vie n'a pas cessé d'augmenter dans la plupart des pays d'Europe, les progrès sont stoppés dans nombre de pays d'Europe de l'Est depuis le milieu des années soixante. Les maladies cardio-vasculaires jouent un rôle déterminant dans ces évolutions contrastées. Orientée à la baisse à l'Ouest, la mortalité due à ces affections a nettement augmenté à l'Est.
Le cas des républiques de l'ex-URSS, et notamment celui de la Russie, est particulièrement préoccupant. Après une courte période d'embellie, due à la campagne anti-alcoolique initiée par Mikhail Gorbatchev, une brutale détérioration de l'état sanitaire est venue se greffer sur la crise au long cours. L'étude de l'évolution de la mortalité par cause et des différences internes à la Russie permettent de mettre en lumière différents facteurs qui pèsent aussi bien sur l'évolution à long terme que sur les fluctuations récentes. On peut ainsi discuter les rôles respectifs de l'abus d'alcool, du tabagisme, du système sanitaire, de la nutrition et plus généralement de la crise socio-économique récente et du stress qu'elle a induit.
L'avenir sanitaire de la Russie reste pour le moins incertain alors que certains des pays ex-communistes (République tchèque, Pologne, Hongrie) semblent s'être engagés dans une nouvelle étape de progrès.
Russia : an unprecedented sanitary Crisis.
While life expectancy was continuously increasing in most European countries during the last decades, progress has been stopped in some Eastern European countries since the mid-60s. Cardiovascular diseases play a major part in these contrasting trends. Mortality due to these conditions is decreasing in the Western part of Europe while it has dramatically increased on the Eastern side. The case of the republics of the former USSR is specially worrying. After a short period of improvement, due to the anti-alcoholic campaign implemented by Mikhail Gorbatchev, a sudden worsening of the health situation occurred in the last decade. Studying trends in mortality by cause and inequalities inside Russia highlights several determinants which play a role in the long-term trends as well as in the recent fluctuations. The importance of alcohol abuse, tobacco consumption, health system, nutrition and more generally speaking the socio-economic crisis and induced stress is debated. Health future of Russia remains very uncertain, while some other ex-communist countries (Czech republic, Poland, Hungary) seem to enter a new step of progress.
20 pages
Source : Persée ; Ministère de la jeunesse, de l’éducation nationale et de la recherche, Direction de l’enseignement supérieur, Sous-direction des bibliothèques et de la documentation.

Sujets

• Sociologie, société et politique

Informations

• Publié par: ESPACE-_POPULATIONS-_SOCIETES
• Publié le: 01 janvier 2000
• Nombre de lectures: 12
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 2 Mo

Extrait

France Meslé
Vladimir Shkolnikov
Russie : une crise sanitaire sans précédents
In: Espace, populations, sociétés, 2000-2. Maladies émergeantes et reviviscentes. pp. 253-272.
Citer ce document / Cite this document :
Meslé France, Shkolnikov Vladimir. Russie : une crise sanitaire sans précédents. In: Espace, populations, sociétés, 2000-2.
Maladies émergeantes et reviviscentes. pp. 253-272.
doi : 10.3406/espos.2000.1945
http://www.persee.fr/web/revues/home/prescript/article/espos_0755-7809_2000_num_18_2_1945Résumé
Alors que, dans les dernières décennies, l'espérance de vie n'a pas cessé d'augmenter dans la plupart
des pays d'Europe, les progrès sont stoppés dans nombre de pays d'Europe de l'Est depuis le milieu
des années soixante. Les maladies cardio-vasculaires jouent un rôle déterminant dans ces évolutions
contrastées. Orientée à la baisse à l'Ouest, la mortalité due à ces affections a nettement augmenté à
l'Est.
Le cas des républiques de l'ex-URSS, et notamment celui de la Russie, est particulièrement
préoccupant. Après une courte période d'embellie, due à la campagne anti-alcoolique initiée par Mikhail
Gorbatchev, une brutale détérioration de l'état sanitaire est venue se greffer sur la crise au long cours.
L'étude de l'évolution de la mortalité par cause et des différences internes à la Russie permettent de
mettre en lumière différents facteurs qui pèsent aussi bien sur l'évolution à long terme que sur les
fluctuations récentes. On peut ainsi discuter les rôles respectifs de l'abus d'alcool, du tabagisme, du
système sanitaire, de la nutrition et plus généralement de la crise socio-économique récente et du
stress qu'elle a induit.
L'avenir sanitaire de la Russie reste pour le moins incertain alors que certains des pays ex-
communistes (République tchèque, Pologne, Hongrie) semblent s'être engagés dans une nouvelle
étape de progrès.
Abstract
Russia : an unprecedented sanitary Crisis.
While life expectancy was continuously increasing in most European countries during the last decades,
progress has been stopped in some Eastern European countries since the mid-60s. Cardiovascular
diseases play a major part in these contrasting trends. Mortality due to these conditions is decreasing in
the Western part of Europe while it has dramatically increased on the Eastern side. The case of the
republics of the former USSR is specially worrying. After a short period of improvement, due to the anti-
alcoholic campaign implemented by Mikhail Gorbatchev, a sudden worsening of the health situation
occurred in the last decade. Studying trends in mortality by cause and inequalities inside Russia
highlights several determinants which play a role in the long-term trends as well as in the recent
fluctuations. The importance of alcohol abuse, tobacco consumption, health system, nutrition and more
generally speaking the socio-economic crisis and induced stress is debated. Health future of Russia
remains very uncertain, while some other ex-communist countries (Czech republic, Poland, Hungary)
seem to enter a new step of progress.I
•SI'AC !.. I'OI'I \IIO\S. SOCII
INED France MESLE
133, boulevard Davout
75980 Paris Cedex 20
E-mail : [e-mail]
http://www.ined.fr/recherches/chercheurs/mesle.htm
Max Planck Institute for Demographic Research Vladimir M. SHKOLNIKOV
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18057 Rostock
Allemagne
Russie : une crise sanitaire
sans précédents*
Jusqu'au milieu des années 1960, l'espéran gies liées à l'alcool ou au tabac, les acci
ce de vie des pays européens a remarquable dents de la route, etc. (Meslé et Vallin,
ment convergé (Caselli et al. 1999). A la fin 1992). Mais, dans les années 1970 et 1980,
des années 1950, les progrès enregistrés de nouveaux succès ont été remportés contre
depuis le début du siècle avaient commencé ces maladies dans la plupart des pays et l'e
à marquer le pas dans les pays où le niveau spérance de vie a recommencé à augmenter
(Meslé et Vallin, 1993). d'espérance de vie était déjà très élevé. À
l'inverse, dans ces années là, les progrès se
poursuivaient très rapidement dans les pays En revanche, en Europe centrale et oriental
les plus en retard si bien qu'en fin de compt e, ainsi qu'en Russie, les tendances sont
e, en 1965, l'écart s'était considérablement restées défavorables et l'écart entre ces pays
réduit entre d'une part l'Europe du Nord, et le reste de l'Europe s'est à nouveau pro
historiquement plus avancée sur la voie de la fondément creusé (figure 1) 1. Alors que
transition sanitaire et d'autre part l'Europe l'espérance de vie s'est régulièrement éle
du Sud et de l'Est qui avaient rapidement vée en Europe de l'Ouest, du Sud et du
comblé leur retard. À la fin des années 1960 Nord, elle a stagné en Europe centrale et
le progrès s'est alors partout ralenti, surtout même reculé en Russie. En 1965, pour les
pour les hommes. Dans tous les pays la mort hommes, l'écart était de 4,5 ans entre
alité infectieuse avait rejoint un niveau si l'Europe du Nord et la Russie et, pour les
bas que la poursuite de son recul ne pouvait femmes, seulement de 2 ans entre l'Europe
plus produire de gains substantiels d'espé du Nord et l'Europe centrale. En 1998, les
rance de vie. Dans le même temps, la mortal écarts atteignent 13,7 ans chez les hommes
ité cardio-vasculaire stagnait ou même par (toujours entre Europe du Nord et Russie) et
fois augmentait et l'on assistait à l'explosion 8,4 ans chez les femmes (entre Europe du
des maladies de société, comme les Sud et Russie).
1 Les espérances de vie régionales sont des moyennes des espérances de vie nationales pondérées par la taille de la
population. Les espérances de vie nationales proviennent de la base de données de l'OMS "Health for all in
Europe", complétée par les annuaires nationaux pour la période 1965-1969. Pour la France et l'Italie, nous avons
utilisé des séries nationales disponibles couvrant toute la période. Les régions comprennent les pays suivants :
Europe du Nord : Danemark, Finlande, Irlande, Islande, Norvège, Royaume Uni, Suède,
Europe de l'Ouest : Allemagne de l'ouest, Autriche, Belgique, France, Luxembourg, Pays-Bas, Suisse, du Sud : Albanie, Espagne, Grèce, Italie, Malte, Portugal,
Europe centrale et orientale : Bulgarie, Hongrie, Pologne, République tchèque, Roumanie, Slovaquie. 254
Figure 1. Évolution de l'espérance de vie à la naissance dans les 4 principales régions d'Europe et dans l'ex-URSS
eo (années) eo (années)
85 85
E. du Sud
HOMMES 80 - E. de l'ouest 80
E du Sud
75
70
Russie
65
60
FEMMES
55
1965 1975 1985 1995 1965 1975 1985 1995
À côté de cette divergence d'évolution, on tie, l'évolution de la mortalité toutes causes
note également un fort contraste entre l'as en Russie à celle observée dans différents
pect très régulier des courbes d'évolution de pays de l'Est et de l'Ouest, nous mettons en
l'espérance de vie dans les trois régions où lumière dans une deuxième partie les causes
celle-ci progresse et son parcours très chao médicales de décès qui ont joué le rôle le
tique en Russie. À l'évidence, depuis 1985, plus important dans cette évolution. La trol'histoire sanitaire de ce pays a été fortement
isième partie est consacrée à la description de perturbée.
différences internes qui peuvent aider à
En nous référant plus particulièrement au
comprendre les mécanismes en jeu avant de cas russe, nous essaierons ici de comprendre
conclure, dans une dernière partie, sur les les moteurs de la divergence sur le long
principales interprétations qui peuvent être terme ainsi que les raisons des variations
données sur les étapes successives de la chaotiques des quinze dernières années.
Après avoir comparé, dans la première crise.
1. UNE DÉTÉRIORATION COMMUNE À TOUTE L'EUROPE CENTRALE
ET ORIENTALE
A l'évidence, les pays d'Europe centrale et ne est très comparable. Partout, celle-ci a
orientale ont traversé une crise sanitaire stagné pendant près de 25 ans. Dans certains
majeure depuis le milieu des années 1960. La de ces pays, cependant, les tend