Tabagisme, abus d'alcool et excès de poids

Lanoë Jean-Louis, Françoise Dumontier

Description

Tabac, alcool ou surpoids : plus de la moitié de la population est concernée par au moins un de ces « risques ». Les trois combinés touchent moins de 1 % des Français mais dans 90 % des cas, ce sont des hommes. Au-delà de 75 ans, ces risques diminuent fortement : peut-être un effet de la sagesse mais surtout de la surmortalité. Contrairement à une idée reçue, plus que le niveau de revenus, c'est le niveau d'études qui a le plus d'influence dans ces domaines : à autres caractéristiques comparables, les diplômés sont plutôt minces, fument moins mais sont de plus grands consommateurs d'alcool que les non-diplômés. Sous l'effet conjugué d'une plus grande sédentarité et de déséquilibres alimentaires, le surpoids augmente constamment jusqu'à 75 ans et se déclare de plus en plus jeune. Tabagisme, abus d'alcool ou surpoids se traduisent non seulement par un état de santé objectivement moins bon mais affectent également la perception que l'on en a, indépendamment des problèmes déclarés.

Sujets

• INSEE
• Mode de vie
• Femme
• Diplôme
• Tabac
• Santé
• AGE
• Niveau de vie
• Région
• Sociologie, société et politique

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Extrait

N° 1048 - NOVEMBRE 2005
Prix : 2,20 €
Tabagisme, abus d’alcool
et excès de poids
Jean-Louis Lanoë et Françoise Dumontier,
division Conditions de vie des ménages, Insee
abac, alcool ou surpoids : plus Selon l’enquête Santé réalisée en 2003 auprès de
21 000 personnes âgées de 18 ans et plus, 40 %de la moitié de la population est
d’entre elles ont un excès de poids (définitions), unTconcernée par au moins un de
peu moins du quart fument quotidiennement,
ces « risques ». Les trois combinés tou-
15 % ne fument pas mais sont des ex-fumeurs
chent moins de 1 % des Français mais quotidiens, et près de 7 % consomment trop d’al-
dans 90 % des cas, ce sont des hom- cool (définitions et tableau 1). Une majorité de la
mes. Au-delà de 75 ans, ces risques di- population est concernée par l’un ou l’autre de ces
risques, dont le lien avec une mortalité préma-minuent fortement : peut-être un effet
turée est bien établi : c’est le cas de 56 % des fem-de la sagesse mais surtout de la sur-
mes et de près de 75 % des hommes. Et, chez
mortalité.
ces derniers, cette part s’élève régulièrement avec
Contrairement à une idée reçue, plus que l'âge pour atteindre 84 % chez les 45-59 ans.
le niveau de revenus, c’est le niveau d’é-
tudes qui a le plus d’influence dans ces
Les hommes et les 40-60 ans
domaines : à autres caractéristiques
sont les plus exposés
comparables, les diplômés sont plutôt
minces, fument moins mais sont de plus Parmi les hommes, un sur deux fume ou a fumé
quotidiennement, la même proportion présentegrands consommateurs d’alcool que les
un excès de poids et un sur dix consomme tropnon-diplômés.
d’alcool. Les femmes apparaissent nettement
Sous l’effet conjugué d’une plus grande
moins exposées puisque le tabagisme passé ou
sédentarité et de déséquilibres alimentai- présent concerne « seulement » une femme sur
res, le surpoids augmente constamment trois de même que l’excès de poids ; quant à l’al-
jusqu’à 75 ans et se déclare de plus en coolisme, il touche une femme sur trente. Ces
fréquences moyennes varient en fonction deplus jeune.
l’âge et suivent la même tendance chez lesTabagisme, abus d’alcool ou surpoids se
hommes et chez les femmes (graphique 1):la
traduisent non seulement par un état de
part des fumeurs quotidiens diminue constam-
santé objectivement moins bon mais affec- ment avec l’âge, passant de 35 % chez les
tent également la perception que l’on en a, 18-29 ans à 4,5 % chez les 75 ans et plus. Inver-
indépendamment des problèmes déclarés. sement, la proportion des individus en excès de
La répartition des facteurs de risque
En %
Hommes Femmes Ensemble
Sous-poids 1,7 6,1 4,0
Poids normal 50,7 60,5 55,8
Surpoids 36,9 22,7 29,5
Obésité 10,7 10,7 10,7
Non fumeur n'ayant jamais fumé quotidiennement 44,5 65,0 55,1
Non fumeur ayant fumé quotidiennement 21,2 10,3 15,5
Fumeur non quotidien 5,2 4,7 5,0
Fumeur quotidien 29,1 20,0 24,4
Ne boit jamais d'alcool 13,5 30,7 22,5
Boit de l'alcool mais n'a pas une consommation excessive 76,0 66,1 70,8
A une consommation excessive d'alcool 10,5 3,2 6,7
Champ : individus de 18 ans et plus, résidant en France métropolitaine.
Lecture : 4 % des individus sont en sous-poids, 55,1 % sont des non-fumeurs, 22,5 % ne boivent jamais d’alcool.
Source : enquête décennale de Santé 2003, Insee
INSEE
PREMIEREpoids augmente fortement jusque chez La fréquence du surpoids et de l’obésité tabagisme et alcoolisme (tableau 2). Le
les 60-74 ans (dont 57 % sont en sur- croît jusqu’à 60 ans. La plupart des tra- surpoids, en revanche est moins souvent
poids ou obèses) pour diminuer nette- vaux y voient l’effet du cumul d’une associé à un autre risque : chez les per-
ment ensuite. La surconsommation sédentarité accrue et de déséquilibres sonnes en surpoids, 18,5 % seulement
d’alcool présente, elle, un profil en alimentaires persistants. L’augmenta- sont des fumeurs quotidiens et on trouve
cloche : la part des buveurs excessifs tion du surpoids avec l’âge est mise en parmi eux sensiblement la même propor-
augmente avec l’âge pour atteindre un évidence par la croissance continue, de tion de buveurs excessifs que dans l'en-
maximum chez les 45-59 ans et diminue 20 à 60 ans, de l’écart entre le poids semble de la population (7 %).
ensuite très sensiblement (1 % seule- actuel des enquêtés et celui qu’ils décla- L’âge affecte la fréquence des combinai-
ment chez les 75 ans et plus). Il est très rent avoir eu à 20 ans (graphique 2). Le sons de risques, selon un schéma com-
probable que la modération rencontrée surpoids semble se déclarer plus jeune parable : compte tenu de la décroissance
chez les plus de 75 ans est, plutôt qu’un aujourd’hui : en 2003, 11,5 % des 25-29 avec l’âge de la prévalence du risque
effet de génération, la conséquence ans avaient un excès de poids à 20 ans « alcool » ou « tabac » et, au contraire, de
d’une part d’une dégradation de l’état de contre seulement 8,5 % des 30-44 ans et l’augmentation de la proportion des indi-
santé qui oblige cette population à modi- des 45-59 ans. vidus en surpoids, les fumeurs et les
fier son hygiène de vie, d’autre part d’un buveurs sont, avec l’âge, plus exposés à
effet de sélection dû à la surmortalité un autre risque. En revanche, plus un
Moins de 1 % de la population…dans les catégories « à risque » (le tabac individu en surpoids est âgé, moins il est
est ainsi la cause d’un tiers de la mortalité susceptible d’être également fumeur oumais à 90 % masculine
1
des hommes de 35 à 69 ans ). buveur excessif (25 % chez le 45-59 ans
L’excès de poids conjugué au tabagisme contre 34,5 % chez les 18-29 ans).
et à l’alcoolisme ne touche qu’une popu- Les consommations de tabac et d’alcool
1. Source : Institut de veille sanitaire (2003), Bulletin d’épidé- lation restreinte (moins de 1 %) mais à ainsi que l’excès de poids sont ainsi très
miologie hebdomadaire n° 22-23
90 % masculine. fortement liés à l’âge et au sexe. La prise
Cumuler deux de ces risques est, en en compte, toutes choses égales par
Proportion de fumeurs quotidiens, revanche, nettement plus fréquent ailleurs, de certaines caractéristiques
de personnes en surpoids et de (10,5 % de la population). Là encore, il socioéconomiques des personnes (niveau
buveurs excessifs selon le sexe s’agit principalement d’hommes. La d’éducation, niveau de revenu du ménage
et l'âge conjonction la plus fréquente est auquel la personne appartient, zone
En %
Fumeurs quotidiens géographique de résidence) ne vient en50
aucune façon remettre en cause ces
40
relations. Différence entre le poids à l'enquête
30
et le poids à 20 ans
20
En kg
Les diplômés :10 14
non fumeurs plutôt sveltes120
18-29 30-44 45-59 60-74 75 et plus 10
Âge Après l’âge et le sexe, c’est sans doutePersonnes ayant un excès de poids 8
70 le niveau d’études qui apparaît corrélé le6
60 plus systématiquement et le plus forte-
4
50 ment avec la présence du risque : les
2
40 plus diplômés sont moins souvent que
0
30 25-29 30-44 45-59 60-74 75 et plus les autres sujets au tabagisme ou à un
ÂgeHommes Femmes excès de poids (tableau 3). Ils apparais-20
sent, au contraire, plus souvent buveurs10 Champ : individus de 18 ans et plus résidant en France mé-
excessifs.tropolitaine.0
18-29 30-44 45-59 60-74 75 et plus Source : enquête décennale de Santé 2003, Insee
Âge
Buveurs excessifs
50
Le cumul des risques
40
En %
30 Consommateurs Personnes Ensemble
Fumeurs
excessifs ayant un excès de20 quotidiens
d'alcool de poids la population
10
Fumeurs quotidiens 42,5 18,5 24,4
Consommateurs excessifs d'alcool 11,5 7,0 6,70
18-29 30-44 45-59 60-74 75 et plus Personnes ayant un excès de poids 30,5 43,5 40,2
Âge Cumul de deux risques 39,0 73,0 23,5 10,5
Hommes Femmes Ensemble
Champ : individus de 18 ans et plus, résidant en France métropolitaine.
Lecture : 11,5 % des fumeurs quotidiens sont aussi des consommateurs excessifs d’alcool ; 10,5 % de la population cumulentChamp : individus de 18 ans et plu