“The cuprizone model and multiple sclerosis: disparities and similarities“ Von der Fakultät für Mathematik, Informatik und Naturwissenschaften der RWTH Aachen University zur Erlangung des akademischen Grades eines Doktors der Naturwissenschaften genehmigte Dissertation vorgelegt von Priv. Doz. Dr. med. Markus Kipp aus Oberndorf am Neckar Berichter: Universitätsprofessor Dipl. Ing. Dr. Werner Baumgartner Universitätsprofessor Dr. hum. biol. Cordian Beyer Tag der mündlichen Prüfung: 22. August 2011 Diese Dissertation ist auf den Internetseiten der Hochschulbibliothek online verfügbar. 2 SUMMARY 5 (ENGLISH) 5 (GERMAN) 6 GENERAL INTRODUCTION 9 1. MULTIPLE SCLEROSIS 9 1.1 GENERAL REMARKS 9 1.2 CLINICAL ASPECTS OF THE DISEASE 9 1.3 AETIOLOGY 9 1.4 THERAPEUTIC OPTIONS 10 1.5 RELEVANT ANIMALS MODELS IN MS RESEARCH 10 1.6 NEUROPATHOLOGY 11 1.7 GREY MATTER PATHOLOGY IN MULTIPLE SCLEROSIS 13 2. THE TOXIC CUPRIZONE DEMYELINATION MODEL 14 3. REMYELINATION IN MULTIPLE SCLEROSIS 15 4. AIMS AND SCOPE OF THE STUDY 16 MATERIALS AND METHODS 17 1. ANIMALS AND DISEASE INDUCTION 17 2. TISSUE PREPARATION 17 3. MULTIPLE SCLEROSIS MATERIAL 17 4. IMMUNOHISTOCHEMISTRY 18 5. HISTOCHEMISTRY 18 6. ELECTRON-MICROSCOPY AND SEMI-THIN SECTIONS 19 7. IMMUNOFLOURESCENCE DOUBLE LABELLING 19 8.
Von der Fakultät für Mathematik, Informatik und Naturwissenschaften
der RWTH Aachen University zur Erlangung des akademischen Grades eines
Berichter:
Doktors der Naturwissenschaften genehmigte Dissertation
vorgelegt von
Priv. Doz. Dr. med. Markus Kipp
aus Oberndorf am Neckar
Universitätsprofessor Dipl. Ing. Dr. Werner Baumgartner
Universitätsprofessor Dr. hum. biol. Cordian Beyer
22. August 2011
Tag der mündlichen Prüfung: Diese Dissertation ist auf den Internetseiten der Hochschulbibliothek online verfügbar.
2
SUMMARY
(ENGLISH) (GERMAN)
GENERAL INTRODUCTION
1.MULTIPLE SCLEROSIS1.1GENERAL REMARKS1.2CLINICAL ASPECTS OF THE DISEASE1.3AETIOLOGY1.4THERAPEUTIC OPTIONS1.5RELEVANT ANIMALS MODELS INMSRESEARCH1.6NEUROPATHOLOGY1.7GREY MATTER PATHOLOGY IN MULTIPLE SCLEROSIS2.THE TOXIC CUPRIZONE DEMYELINATION MODEL3.REMYELINATION IN MULTIPLE SCLEROSIS4.AIMS AND SCOPE OF THE STUDY
MATERIALS AND METHODS
1.ANIMALS AND DISEASE INDUCTION2.TISSUE PREPARATION3.MULTIPLE SCLEROSIS MATERIAL4.IRYHEOCSTMIUMONIHTSM5.HSIMEYRTSIHCOT6.ELECTRON-MICROSCOPY AND SEMI-THIN SECTIONS7.IMMUNOFLOURESCENCE DOUBLE LABELLING8.SDEMYELINATION AND QUANTIFICATION OF CELL NUMBERCORING OF 9.GENE EXPRESSION ANALYSIS10.AFFYMETRIXGENECHIP® 11.TRANSFECTION EXPERIMENTS12.WESTERNBLOT ANALYSIS13.STATISTICAL ANALYSIS
RESULTS
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CHAPTER1:THE HIPPOCAMPUS AND BASAL-GANGLIA COMPLEX ARE AFFECTED IN THE CUPRIZONE MODEL AND MULTIPLE SCLEROSIS 241.1CUPRIZONE-TREATMENT INDUCES DEMYELINATION OF THE HIPPOCAMPUS 241.2IMOST PRONOUNCED IN DEMYELINATED HIPPOCAMPAL WHITE MATTERNFLAMMATION IS STRUCTURES 261.3COMPARISON OF HIPPOCAMPAL LESIONS IN THE CUPRIZONE MODEL AND MULTIPLE SCLEROSIS 271.4BASALGANGLIA DEMYELINATION AND INFLAMMATION 28CHAPTER2:REGION-SPECIFIC LOCAL BRAIN RESPONSES ACCOUNT FOR REGIONAL DIFFERENCES IN CUPRIZONE-INDUCED DEMYELINATION 302.1THE HIPPOCAMPAL FIMBRIA REGION IS RESISTANT TO CUPRIZONE INTOXICATION DESPITE MICROGLIOSIS 302.2RINFLAMMATION DETERMINES DEMYELINATION IN THE CUPRIZONE MODELEGION SPECIFIC 30CHAPTER3:INFLAMMATORY RESPONSE DEPENDS ON EXTEND OF MYELIN LOSS IN EXPERIMENTAL DEMYELINATION AND MULTIPLE SCLEROSISTYPE1LESIONS 333.1CGREY MATTER DEMYELINATION IS PROMINENT IN THE CUPRIZONE MODELORTICAL 33
3
3.2MAGNITUDE OF MYELIN LOSS WITHIN THE CORTICAL GREY MATTER OF CUPRIZONE-TREATED MICE 333.3DEMYELINATION IS PARALLELED BY OLIGODENDROCYTE LOSS 353.4MAND ASTROCYTE RESPONSE ARE MAINLY DETERMINED BY MYELIN DEBRISICROGLIA 353.5MAGNITUDE OF MICROGLIA ACTIVATION INTYPE1MULTIPLE SCLEROSIS LESIONS DEPENDS ON LESION ACTIVITY 38CHAPTER4:BBINDING PROTEIN EXPRESSION IN ACTIVATED ASTROCYTESRAIN LIPID :POTENTIAL TARGET FOR REMYELINATION THERAPY 424.1RPROLONGED CUPRIZONE EXPOSURE DESPITE THE PRESENCE OFEMYELINATION IS LIMITED AFTER OLIGODENDROCYTE PROGENITOR CELLS 434.2REMYELINATION APPEARS TO BE LIMITED DUE TO THE ABSENCE OF PRO-MYELINATION FACTORS434.3INFLAMMATORY RESPONSE IS CRITICAL FOR ENDOGENOUS REMYELINATION 454.4VALIDATION OFAFFYMETRIXGENECHIP®ANALYSIS 484.5INFLAMMATORY CELL COMPOSITION DIFFERS BETWEEN ACUTE AND CHRONIC LESIONS 494.6GFAP+ASTROCYTES STRONGLY EXPRESS THE RADIAL GLIA CELL MARKERBLBPIN ACUTELY BUT NOT CHRONICALLY DEMYELINATED LESIONS 514.7EXPRESSION OFBLBPIN ACTIVATEDGFAP+ASTROCYTES STRONGLY CORRELATES WITH THE PRESENCE OFOLIG2TRSGON+OLIGODENDROCYTE PROGENITOR CELLS IN THE CUPRIZONE MODEL 534.9NUMBER OFBLBP-EXPRESSING ASTROCYTES IN HUMANMSLESIONS DECLINES WITH DISEASE DURATION 564.10EXPRESSION OFBLBPINU87ASTROCYTOMA CELLS REGULATESFGF2,PDGF-AAANDSPP1BUT NOTIGF1MRNAEXPRESSION 59
DISCUSSION
1.THE CUPRIZONE MODEL AS A TOOL TO STUDY DEMYELINATION2.MECHANISM OF CUPRIZONE-INDUCED DEMYELINATION3.WHAT DETERMINES MICROGLIA ACTIVATION? 4.THE CUPRIZONE MODEL AS A TOOL TO STUDY REMYELINATION5.IDENTIFICATION OF ONGOING REMYELINATION6.RELEVANCE OF INFLAMMATION FOR REMYELINATION7.ASTROGLIA:GENERAL REMARKS8.BLBPEXPRESSION IN ASTROCYTES9.POSSIBLE ROLE OFBLBPFOR ASTROCYTE-MEDIATED OLIGODENDROCYTE MATURATION
REFERENCES
LIST OF PUBLICATIONS
RESEARCH ARTICLESREVIEW ARTICLES
CURRICULUM VITAE (DEUTSCH)
APPENDIX
APPENDIX1:TRANSCARDIAL PERFUSION OF MICEAPPENDIX2:PARAFFIN-EMBEDDING OF MICE TISSUE SAMPLESAPPENDIX3:IMMUNOHISTOCHEMISTRYAPPENDIX TABLE1:CLINICAL DETAILS OF PATIENTS(CHAPTER3) APPENDIX TABLE2:CLINICAL DETAILS OF PATIENTS(CHAPTER4) APPENDIX TABLE3:LIST OF ANTIBODIESAPPENDIX TABLE4:LIST OF PRIMERS
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Summary
(English)
Multiple sclerosis (MS) is a chronic, inflammatory and demyelinating disorder of the central nervous
system. Although demyelination is still a characteristic entity, it has become increasingly apparent in
recent years that substantial axonal destruction and neuronal loss are equally important features. The
frequent involvement of grey matter structures has received new impetus. Studies on the pathogenesis
of grey matter lesions suggest that its underlying disease mechanisms are unique. Less marked
microglia activation in grey compared to white matter lesions is obvious but underlying mechanisms
are poorly understood. Adequate animal models are a likewise powerful and irreplaceable tool to study
disease pathogenesis. In order to serve as a useful model, it should be similar in its aetiology or
phenotype. The recognition of the importance of grey matter pathology in MS did lead to the desire for
animal models that display grey matter damage. Within the scope of the presented thesis, I
characterized the toxic cuprizone model with a special focus on grey matter pathology. This work is
not confined to descriptive changes but makes a comparison between the model itself and MS. In
recent years the contribution of innate immune cells in mediating MS pathogenesis is being
appreciated. We were able to show that histopathological hallmarks of MS are closely mirrored by the
cuprizone model. Furthermore, our studies clearly demonstrate that the magnitude of microglia
activation is related to the amount of myelin debris during a demyelination event. Thus, the lower
inflammatory infiltrate of grey matter lesion is not related to a unique grey matter cytoarchitecture that
makes it more resistant to inflammation. Differences in myelination account for observed regional
differences.
The second part of this thesis deals with one of the most effective repair mechanisms in the central
nervous system, i.e. remyelination. A better understanding of the remyelination processes in MS and
possible reasons for its failure is required. We created lesions with either robust or impaired
endogenous remyelination capacity. Lesions were analyzed for mRNA expression levels by gene-chip
arrays. One finding was the predominance of immune and stress response factors in the group of genes
which were classified as remyelination-supporting factors. We further demonstrate that lesions with
impaired remyelination capacity show weak expression of the radial-glia cell marker brain lipid
binding protein (BLBP) whereas expression of this marker protein is high in lesions with marked
remyelination. The expression of BLBP in activated astrocytes correlates with the presence of
oligodendrocyte progenitor cells. Highest numbers of BLBP-expressing astrocytes were evident in
lesions of early MS whereas significantly less are present in tissue samples from patients with long
disease duration. Transfection experiments show that BLBP regulates growth factor expression in U87
astrocytoma cells. In conclusion, we provide evidence that expression of BLBP in activated astrocytes
orchestrates remyelination.
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(German)
Die Multiple Sklerose (MS) ist eine chronisch entzündliche Entmarkungserkrankung des Zentralen
Nervensystems. Obwohl der Verlust der Myelinscheide auch heute noch ein zentraler Bestandteil der
pathologischen Diagnosestellung darstellt zeigen sich auch Schäden im Bereich der grauen Substanz,
die Nervenzellkörper enthält. Das Fortschreiten der Behinderung der Patienten hängt wesentlich von
der Schädigung dieser grauen Substanz ab. Es wird vermutet, dass sich die zu Grunde liegenden
Mechanismen der Gewebedestruktion in weißer und grauer Substanz unterscheiden. Die
Entzündungsherde in der grauen Substanz sind meist weniger stark ausgeprägt.
Tiermodelle sind unersetzbare Werkzeuge zum erforschen neuer therapeutischer Ansätze. Vor allem
der „graue“ Aspekt der MS wurde bisher in Tiermodellen nur unzureichend untersucht. Im Rahmen
der vorgelegten Arbeit charakterisierten wir das sog. „Cuprizone“ MS Modell. Sowohl die Beteiligung
der grauen Substanz als auch regionale Unterschiede der Mikroglia-Aktivierung standen im
Mittelpunkt meiner Untersuchungen. Des Weiteren wurden vergleichende Studien zur humanen
Pathologie durchgeführt. Wir können zeigen, dass wesentliche Aspekte bei MS durch das Cuprizone
Tiermodell repräsentiert werden. Die gängige Vermutung, dass geringer ausgeprägte
Entzündungsherde der grauen Substanz aufzytoarchitektonische Besonderheiten zurück zu führen
sind konnten teilweise widerlegt werden. Die Menge an anfallenden Myelin Abbauprodukten im
Rahmen einer akuten Demyelinisierung scheinen vielmehr eine wichtige Rolle zu spielen.
Zugrundeliegende Mechanismen des Wiederaufbaus von Markscheiden nach Demyelinisierung ist ein
weiterer Schwerpunkt dieser Arbeit. Axonale Protektion ist eine der großen Herausforderungen bei der
Behandlung demyelinisierender Erkrankungen, allen voran bei chronischen Verlausformen der MS.
Remyelinisierung spielt in diesem Zusammenhang eine entscheidende Rolle. Es handelt sich hierbei
um einen höchst effektiven Reparaturmechanismus des Zentralen Nervensystems der aus noch nicht
geklärter Ursache bei MS Patienten im Krankheitsverlauf zum Erliegen kommt.In unseren Studien
benutzten wird das toxische Cuprizone Demyelinisierungsmodell. Ein entscheidender Vorteil dieses
Modells besteht in der Möglichkeit Läsionen mit und ohne endogener Remyelinisierungskapazität
generieren zu können. Mit Hilfe der Affymetrix Array Technologie konnten wir etliche Faktoren
identifizieren, die im Rahmen des Aufbaus entmarkter Axone von Bedeutung sind.Unsere Ergebnisse
deuten darauf hin, dass ruhende Astrozyten im Rahmen der Demyelinisierung zu radialen-Glia
ähnlichen Zellen de-differenzieren, um dann im Prozess der Remyelinisierung eine entscheidende
Rolle zu spielen. Die Expression von Fettsäure-bindenden Proteinen wie BLBP scheint wichtig.
Sowohl im Tiermodell als auch bei MS korreliert das BLBP Expressionsniveau positiv mit der
Remyelinisierungspotenz. Durch stabile Transfektion konnten wir ausserdem aufzeigen, dass BLBP
direkt an der Expression verschiedener Wachstumsfaktoren von Astrozyten beteiligt ist. Dieser Teil
der vorgelegten Arbeit leistet einen wesentlichen Beitrag zu einem besseren Verständnis der Rolle von