Tumor markers as a diagnostic key for hilar Cholangiocarcinoma

Juntermanns B, Radunz S, Heuer M, Hertel S, Reis H, Neuhaus Jp, Vernadakis S, Trarbach T, Paula, Kaiser, Kaiser Gm

Description

Objective Hilar cholangiocarcinoma is the fourth most common gastrointestinal malignancy. CA19-9 and CEA are helpful devices in the management of gastrointestinal malignancies and belong to clinical routine in surgical oncology. But the validity of these parameters in terms of tumor extension and prognosis of bile duct malignancies still remains unclear. Methods From 1998 to 2008, we obtained preoperative CA19-9 and CEA serum levels in 136 patients with hilar cholangiocarcinoma. We correlated tumor stage, resectability rate and survival with preoperative CA 19-9 and CEA serum levels. Results CA19-9 (UICC I: 253 ± 561 U/ml; UICC II: 742 ± 1572 U/ml; UICC III: 906 ± 1708 U/ml; UICC IV: 1707 ± 3053 U/ml) and CEA levels (UICC I: 2.9 ± 3.8 U/ml; UICC II: 4.6 ± 6.5 U/ml; UICC III: 18.1 ± 29.6 U/ml; UICC IV: 22.7 ± 53.9 U/ml) increase significantly with rising tumor stage. Patients with pre operative serum levels of CA19-9 (> 1000 U/ml) and CEA (> 14.4 ng/ml) showed a significant poorer resectability rate and survival than patients with lower CA19-9 and CEA serum levels respectively. Conclusion CA19-9 and CEA serum levels are associated with the tumor stage. If preoperatively obtained CA19-9 and CEA serum levels are highly elevated patients have an even worse survival and the frequency of irresectability is significantly higher.

Sujets

• Cholangiocarcinoma
• CA19-9
• CEA
• Klatskin tumor
• Cancer staging

Informations

• Publié par: biomed
• Publié le: 01 janvier 2010
• Nombre de lectures: 7
• Langue: English

Extrait

aUGUSt 20, 2010

EUr J Med ReS (2010) 15: 357-361

EuRoPEan JouRnal of MEDIcal REsEaRcH

357 © I. HOLzàpFeL PUbLiSherS 2010

T uMoR M aRkERs as a D IagnosTIc k Ey foR H IlaR c HolangIocaRcInoMa

1 11 23 11 4 B. JUNtermàNNS , s. RàdUNz , M. HeUer , s. HerteL, H. ReiS, J. P. neUhàUS , s. VerNàdàKiS , T. TràrbàCh, 1 1 a. PàUL , g. M. kàiSer

1 DepàrtmeNt OF geNeràL, ViSCeràL àNd TràNSpLàNtàtiON sUrGerY, uNiverSitY HOSpitàL OF ESSeN, germàNY, 2 INStitUte FOr MediCàL INFOrmàtiCS, BiOmetrY àNd EpidemiOLOGY, uNiverSitY HOSpitàL OF ESSeN, germàNY, 3 INStitUte OF PàthOLOGY àNd neUrOpàthOLOGY, uNiverSitY HOSpitàL OF ESSeN, germàNY, 4 DepàrtmeNt OF MediCiNe, WeSt germàN càNCer ceNtre, uNiverSitY HOSpitàL OF ESSeN, germàNY

Abstract Objective:HiLàr ChOLàNGiOCàrCiNOmà iS the FOUrth mOSt COmmON GàStrOiNteStiNàL màLiGNàNCY. ca19-9 àNd cEa àre heLpFUL deviCeS iN the màNàGemeNt OFGàS- trOiNteStiNàL màLiGNàNCieS àNd beLONG tO CLiNiCàL rOU- tiNe iN SUrGiCàL ONCOLOGY. BUt the vàLiditY OFtheSe pà- ràmeterS iN termS OFtUmOr exteNSiON àNd prOGNOSiS OF biLedUCt màLiGNàNCieS StiLL remàiNS UNCLeàr. Methods:frOm 1998 tO 2008, we ObtàiNed preOperà- tive ca19-9 àNd cEa SerUm LeveLS iN 136 pàtieNtS with hiLàr ChOLàNGiOCàrCiNOmà. We COrreLàted tUmOr StàGe, reSeCtàbiLitY ràte àNd SUrvivàL with preOperàtive ca 19-9 àNd cEa SerUm LeveLS. Results:ca19-9 (uIcc I: 253 ± 561u/mL; uIcc II: 742 ± 1572 u/mL; uIcc III: 906 ± 1708 u/mL; uIcc IV: 1707 ± 3053u/mL) àNd cEa LeveLS (uIcc I: 2.9 ± 3.8u/mL; uIcc II: 4.6 ± 6.5 u/mL; uIcc III: 18.1 ± 29.6 u/mL; uIcc IV: 22.7 ± 53.9 u/mL) iNCreàSe SiG- NiFiCàNtLY with riSiNG tUmOr StàGe. PàtieNtS with pre- Operàtive SerUm LeveLS OFca19-9 (>1000u/mL) àNd cEa (>14.4NG/mL) ShOwed à SiGNiFiCàNt pOOrer re- SeCtàbiLitY ràte àNd SUrvivàL thàN pàtieNtS with LOwer ca19-9 àNd cEa SerUm LeveLS reSpeCtiveLY. Conclusion:ca19-9 àNd cEa SerUm LeveLS àre àSSOCi- àted with the tUmOr StàGe. IFpreOperàtiveLY ObtàiNed ca19-9 àNd cEa SerUm LeveLS àre hiGhLY eLevàted pà- tieNtS hàve àN eveN wOrSe SUrvivàL àNd the FreqUeNCY OF irreSeCtàbiLitYiS SiGNiFiCàNtLY hiGher.

Key words:biLe dUCt CàNCer, ca19-9, cEa, hiLàr ChOLàNGiOCàrCiNOmà, kLàtSKiN-tUmOr, tUmOr StàGiNG

I nTRoDucTIon

HiLàr ChOLàNGiOCàrCiNOmà iS à primàrY CàNCer OFthe biLe dUCtS LOCàted àt the hiLàr biFUrCàtiON [1]. aCCOrd- iNG tO the prOximàL tUmOr exteNSiON the hiLàr ChOLàN- GiOCàrCiNOmà iS CLàSSiFied bY BiSmUth-cOrLette [2]. It iS qUite à ràre màLiGNàNt tUmOr (YeàrLY iNCideNCe OF2-4 OUt OF100,000 pàtieNtS), bUt NevertheLeSS the FOUrth mOSt COmmON GàStrOiNteStiNàL màLiGNàNCY [3). Previ- OUS StUdieS repOrt thàt the 5-Yeàr SUrvivàL ràte àFter CU- ràtive reSeCtiON wàS betweeN 28-40% [4]. The reSeCtàbiLitY ràte OFpàtieNtS Operàted FOr hiLàr ChOLàNGiOCàrCiNOmà iS 61% àt OUr iNStitUtiON àNd

thereFOre COmpàràbLe tO reCeNtLY pUbLiShed iNveStiGà- tiONS [5]. HiLàr ChOLàNGiOCàrCiNOmà àriSeS FrOm màLiG- NàNt tràNSFOrmàtiON OFChOLàNGiOCYteS, the epitheLiàL CeLLS thàt LiNe the biLiàrY dUCtS. RiSK FàCtOrS thàt hàve beeN àSSOCiàted with the deveLOpmeNt OFChOLàNGiO- CàrCiNOmà àre àGe ≥ 65 YeàrS, primàrY SCLerOSiNG ChOLàNGitiS (Psc), hepàtObiLiàrY FLUKeS (Opisthorchis viver rini,Chlonorchis sinensis), càrOLi diSeàSe, ChOLe- dOChàL CYStS, biLe dUCt àdeNOmà, biLiàrY pàpiLLOmàtOSiS, ChrONiC iNtràdUCtàL StONeS, Liver CirrhOSiS, SUrGiCàL biL- iàrY/eNteriC dràiNàGe prOCedUreS àS weLL àS Chemi- CàLS/àGeNtS LiKe thOrOtràSt, diOxiN Or viNYL ChLOride [6]. The diàGNOSiS OFhiLàr ChOLàNGiOCàrCiNOmà iS StiLL ChàLLeNGiNG beCàUSe tUmOr màSSeS àre OFteN NOt viSibLe bY USiNG COmpUted tOmOGràphY (cT), màGNetiC reSO- NàNCe imàGiNG (MRI) Or ULtràSOUNd. IN the CàSe OFex- teNded diSeàSe dUàL-mOdàLitY PET/cT imàGiNG hàS à hiGh SpeCiFiCitY iN deteCtiON OFLYmph NOde àNd diStàNt metàStàSiS OFhiLàr ChOLàNGiOCàrCiNOmà [7]. ENdOSCOpiC àpprOàCheS LiKe the eNdOSCOpiC retrO- Gràde ChOLàNGiOpàNCretiCOGràphY (ERcP) àre àt LeàSt USeFUL tO ideNtiFY StriCtUreS iN the biLe dUCtS, bUt theY dO NOt CLeàrLY diStiNGUiSh betweeN beNiGN Or màLiGNàNt diGNitY OFthe LeSiONS. IN à previOUS StUdY we were àbLe tO demONStràte thàt 10% OFthe pàtieNtS Operàted iN OUr CLiNiC FOr hiLàr biLe dUCt StriCtUreS ShOwed beNiGN CONditiONS àFter hiStOpàthOLOGiC diàGNOSiS iN termS OF à kLàtSKiN-mimiCKiNG LeSiON [8]. other àUthOrS àLSO re- pOrt 9% Up tO 15% OFkLàtSKiN-mimiCKiNG LeSiONS iN pàtieNtS Operàted FOr SUSpeCted hiLàr ChOLàNGiOCàrCiNO- mà [9, 10]. serUm tUmOrmàrKerS LiKe ca19-9 àNd cEa àre heLpFUL KeYS iN the diàGNOSiS àNd theràpY mONitOriNG OF GàStrOiNteStiNàLmàLiGNàNCieS àNd beLONG tO the CLiNiCàL rOUtiNe tOdàY [11, 12]. ca19-9 iS à GLYCOLipid SYNtheSized bY biLiàrY dUCt, pàNCreàtiC, GàStriC, COLONiC, eNdOmetriàL àNd SàLivàrY epitheLiàL CeLLS [13]. ca19-9 hàS àN impOrtàNt rOLe iN the màNàGemeNt OFhepàtO- biLiàrY UNd pàNCreàtiC màLiGNàNCieS. PàLLiàtive ChemOtheràpY iS mONitOred bY ca19-9 SerUm LeveLS àNd CUràtive SUrGerY CàN be FOLLOwed Up with NOrmàL- ized àmOUNtS OFca19-9. nevertheLeSS the vàLiditY OF thiS pàràmeter remàiNS UNCLeàr àNd there iS àN ONGOiNG diSCUSSiON àbOUt the vàLUe OFca19-9 FOr biLe dUCt màLiGNàNCieS. fOr exàmpLe, ca 19-9 bLOOd LeveLS àre