Le baclofène : une énigme et un scandale par - editorial

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Le baclofène : une énigme et un scandale par - editorial

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• Publié par: ebinibug
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• Langue: Français

Extrait

Le Courrier des addictions

Directeur de la publication :Claudie Damour Terrasson Rédacteur en chef :Dr Didier Touzeau (Bagneux) Rédacteur en chef adjoint :Florence Arnold-Richez (Chatou) Comité de rédaction F. Arnold-Richez (Chatou) - Dr N. Authier (Clermont-Ferrand) I. Berlin (aris) - Dr R. Berthelier (Araon) r B. Christohoro (aris) - Dr F. Cohen (Créteil) Dr . Court (Clermont-Ferrand) - Dr A. Deraux (aris) . Fellinger (trasourg) - Dr . iier (Tours) - F. Nole (aris) Dr D. Touzeau (Bagneux) - Dr . ignau (ille). Comité scientifique  r . Adès (Colomes) - Dr . Auriacome (Bordeaux) r D. Baill (ille) - Dr D. Barrucand (imeil-Bréannes) r . Brücer (aris) - r A. Charles-Nicolas (Fort-de-France) r A. Féline (e remlin-Bicêtre) - r C. acuot (aris) r h. eammet (aris) - r . agrue (Créteil) r C. eeune (Colomes) - r . ôo (aris) Dr . allaret (renole) - r D. arcelli (oitiers) r R. olimard (illeui) - . Nahoum-rae (aris) Dr C. rsel (aris) - r h. aruet (ille) - r B. Roues (aris) r . tinus (Bordeaux) - r . Tignol (Bordeaux) Dr C. Toledano (illeui) - r .. enisse (Nantes). Comité de lecture Dr  -. Auin (imeil-Bréannes) - Dr N. Ballon (Fort-de- . France) - Dr F. Baumann (aris) - Dr . Bouchez (Bagneux) Dr . Chossegros (on) - Dr D. Cœur-ol (alao) Dr .. Déglon (enèe) - Dr . del (aris) - Dr . arreau (entill) - Dr . Imert (Ir-sur-eine) - Dr . azimi (Romainille) - Dr A. ucchielli (Nice) - Dr . aueille (aris) Dr . oenstein (aris) - Dr D. Richard (oitiers) Dr . Roinet (trasourg) - Dr R. Teoul (ontreuil).  Société éditrice :DIAR (DaTeBe Éditions) Président-directeur général :Claudie Damour-Terrasson Rédaction Secrétaire générale de la rédaction :agali elleau Secrétaire de rédaction :Brigitte ulin Rédacteurs-réiseurs :Cécile Clerc lie Duerger uriel eeune hilie-André orin dile réin Premier rédacteur graphiste :Didier Arnoult Rédactrices graphistes :athilde Aimée Christine Brianchon éastien Chealier irginie alicot Rémi Tranchant echnicienne P :Christelle chin Dessinatrice d’eécution :téhanie Dairain

Commercial Directeur du déeloppement commercial :  ohia uleux-Netcheitch Directeur des entes :Chantal érii Directeur d’unité :Béatrice Tisserand Régie publicitaire et annonces professionnelles :  alérie latin Tél.       – Fax       bonnements :Florence ereton (    )

 rue ainte-arie  Coureoie. Tél.       – Fax       -mail  contactsedimar.r ite Internet  htt.edimar.r CA   T  – IN  - Trimestriel - rix du numéro   Adhérent au N – Reue indexée dans la ase ACA (INIT-CNR)  

Le baclofène : une énigme et un scandale Renaud de Beaurepaire* U nj uo,rnt, quel forcémearirh’l u’uqcé n bduloactoise irnet ce , .vAèfen, cefond de oile uo ,noitseuq  ett éne ttcet tôlu p sededémsnictno meig p :rqoui uoetpm ser g - raéds   pendant si long ved riru ue tnaadgrdée mot  eerd u’nistladaenm malades attedes , loocemsi ,eila’l alors qu’ils avaient à portée de main un médicament qui la guérissait  es médecins qui ont même refusé de le prescrire  ne énigme et un scandale, une honte pour la médecine. e jour- naliste qui l’écrira sera sans pitié. es mauvais prétetes, discours mensongers, intérêts financiers et industriels, tous les conflits d’intérêt, pressions eercées par certains organismes… il passera tout au crible. e livre qu’il tirera de son enquête s’appellera peut-être"Le scandale du baclofène". aut-il le rappeler  n rance,l’alcoolisme tue plus de 100 personnes par jour. haque jour, des centaines ou des milliers de médecins regardent mourir lentement leurs patients sans leur prescrire le médicament. ent familles sont chaque jour en deuil, cent familles susceptibles, plus tard, de demander des comptes. ’en doutons pas, certaines iront jusqu’à parler de"meurtre". ’espère que le journaliste me demandera ce que j’en pense. ’en aurai des choses à lui raconter  ne phrase, par eemple, que j’ai si souvent entendue dans la bouche des alcoologues, au point qu’elle est devenue pour moi une sorte d’oraison funèbre :"Je suis contre","Je suis contre le ba- clofène"Ah bon, vous êtes contre, mais pourquoi  t là, pas d’argument . Rien que des gens butés, incapables d’expliquer leur position. es médecins, pas mauvais sûrement, mais sous influence. ous influence de quoi, de quels messages, directives, peurs ou menaces  e journa- liste s’en donnera à cœur joie. uelles influences ont pu être asse fortes pour que des médecins agissent ainsi, contre l’intérêt de leurs malades, contre le serment d’ippocrate  iens, juste une anecdote, pas grave, juste eemplaire : un de mes patients ne boit plus depuis plusieurs mois grâce au baclofène. n lui avait retiré son permis pour conduite en état d’ivresse. l va le récupérer. l ne boit plus, c’est évident, ses eamens sont bons gamma-, . l passe la visite médicale et, là, le médecin voit qu’il est sous baclofène. ue croe-vous qu’il fit  l lui refusa la restitution de son permis, avec cette eplication :"Je suis contre le baclofène" ertains vont se lancer dans des eplications emberlificotées :"Le baclofène est hors AMM. Il a des effets indésirables. Il n’a pas subi l’épreuve des essais thérapeutiues..."e prends un air mécontent et martèle les points sur les i.Que l’on ne prétexte pas que le baclofène est ors  pour refuser de le prescrire. es alcoologues prescrivent, hors A, des quantités invraisemblables de benodiaépines et antidépresseurs, thmorégulateurs et autres antipschotiques atpiques. es effets indésirables  ls sont archiconnus, bénins, et ce médicament esttotalement dépouru de toxicité. ien sûr, on a rapporté des tentatives de suicide au baclofène, avec des doses  fois celle maimale préconisée, et sans jamais avoir eu d’effet létal. es effets indésirables sont parfois gênants en début de traitement : il suffit, pour les faire disparaître, d’augmenter les doses progres- sivement, par paliers plus ou moins longs. ue l’on ne prétete pas non plus que son efficacité n’a pas été démontrée dans des études cli- niques randomisées :qui sont en train de mourir ne peuent pas attendreles malades . t si un médecin a un doute à ce propos, il lui suffit de le prescrire à quelques malades, pour se forger une conviction. ’est facile, et sans aucun risque. ’est comme ça que tous les prescripteurs de baclofène ont procédé, sans nécessairement  avoir cru au début. Ah, j’oubliais… les idiots, comme ce collègue m’assenant triomphant :"le baclofène ça ne marche pas ". l était fou de joie. n aurait dit qu’il venait d’inventer le fil à couper le beurre  ’était un peu court… e lui demande donc de m’en dire un peu plus. n substance : il avait effectivement mis deu patients sous baclofène, mais ils n’étaient pas eactement alcooliques, plutôt cocaïnomanes. nfin… ils buvaient tout de même un peu, et, c’est vrai, ils n’avaient pas tellement envie d’arrêter l’alcool, ni la cocaïne d’ailleurs. t puis, pour être franc, ils n’avaient pas vraiment pris le baclofène, sauf deu ou trois jours peut-être… parce que, comme ils l’ont dit,"ça ne leur faisait rien" l est des vérités thérapeutiques à rappeler qui concernent tous les traitements, en particulier celui-ci : our que ça marche, il faut qu’il soit conduit sérieuse- ment,respecter le protocole, porter une attention constante au patient.l faut un engage ment de soi.es patientsqui veulent vraiment arrêter de boire, etdes médecinsqui veulent vraiment les  aider.      v NDLR : Ce médicament myorelaxant, agoniste des récepteurs GABA, peu métabolisé par le foie, était utilisé dans le traitement des scléroses en plaues et affections médullaires d’origine cérébrale on utilisation a été tardiement médiatisée en rance par la publication ce Denoël dun lire dans leuel son auteur, le Dr liier Ameisen, relatait son autoexpérimentation du baclofène, à fortes doses :"Le dernier verre"n: Le Courrier des addictions, ol , n° , rubriue Lires   * Praticien ospitalier C Paul-uiraud illejui

3 des addictions (12) – n° 3 – juillet-août-septembre 2010Le Courrier