Le "recrutement" des infirmières : de la formation aux pratiques d'une profession de santé

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Description

Réunissant praticiens et chercheurs, voici une réflexion portant sur le "recrutement à l'entrée en formation" ainsi que sur "la formation en soins infirmiers dans différents pays", les filières d'études à l'université et leurs contenus, le recrutement par concours d'accès aux études, ou encore des aspects plus généraux de la profession comme le rôle du Conseil de l'Ordre.

Sujets

• Santé
• Médecine

Informations

• Publié par: L'Harmattan
• Date de parution: 01 mai 2009
• Nombre de lectures: 308
• EAN13: 9782296224964
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 5 Mo

Extrait

PREFACE
C’est dans le cadre de l’Association Latine pour l’Analyse
des Systèmes de Santé(ALASS) qu’a étéproposé l’Atelier
Thématique Internationalquis’estdéroulé à Lyon, en avril
2008 auxHospicesCivilsde Lyonsur« lerecrutementdes
infirmières: de la formation aux pratiques.Analyses
comparées».Pour suggérerdesapportsnovateursde lapartdes
contributeurs, nousavons proposéuneréflexionsur« le
recrutementà l’entrée en formation » ainsiquesurla formation
ensoinsinfirmiersdansdifférents pays.L’atelierétaitouvertà
deschercheursetà des praticiensinvitésàprésenterleurs
travauxetàs’interroger surla diversité des situations
nationales.L’ALASS est unréseaud’Universitairesen Sciences
Socialesetdeprofessionnels (praticiensougestionnaires)du
secteurde la Santé dansles payslatins,qui mettenten commun
des problématiques surles questionsactuellesconcernantles
systèmesdesanté(politique, gouvernance,recherche etgestion
des ressources).Ceréseaud’environ 400à 500membres se
réuniten CongrèsAnnuel etlorsdesAteliers scientifiquesou
pratiques,plus spécialisés,proposésauxmembresde l’ALASS
lereste de l’année.
Derichescontributionsontétéprésentéeslorsde cette
rencontre, d’autres sont venueslescompléteretl’ensemble
constitue cetouvrage.Cette forme d’Atelierareçu un accueil
trèsfavorable de lapartdesintervenants,qui ontautant
apprécié larichesse deséchanges qu’il engendre lorsdeson
déroulement,que letemps qui a été consacré à approfondir un
certain nombre dequestions.Il en a été ainsi desétudesà
l’Université etde leurscontenus, cequi existe dansbeaucoup
depaysmais pasen France, des problèmes spécifiquesà la
France concernantlerecrutement pardesconcoursd’accèsaux
étudesouencore desaspects plusgénérauxde laprofession,
comme lerôle duConseil de l’Ordrequi estde créationtrès
récente en Francepourlesinfirmiers (loi du 21 décembre
2006).
Que les personnes qui ontcontribuéparleursapports
scientifiquesà l’Atelieretà laréalisation de ce livresoientici
remerciées.

REMERCIEMENTS
L’appui duCentre HospitalierUniversitaire de Lyon,pour
cette initiative, a été déterminant pouraccueillirles participants
etoffrir un cadrepropice aux travauxdugroupe de chercheurs
etdepraticiens quis’est réuni les18 et19 avril2008,tant surle
plan matérielquescientifique.Les représentantsde la Direction
générale, enparticulierJean Riondet, ontété acteursdes
échangesbien audelà de leuraccueil etleurscontributionsdans
l’ouvrage entémoignent.
Marie Thérèse Rapiau, CNRS etFrançoise Acker,
EHESS/CNRS/INSERM, chercheurs spécialisées sur
l’économie etlasociologie de l’emploi etdes qualificationsont
été lesmoteursde cetteréflexionsurlerecrutementdansles
Institutsde Formation en SoinsInfirmiers (IFSI).
Qu’il leur soit particulièrement renduhommagetantest
délicatletravailquereprésente la mise en forme factuelle, mais
égalementconceptuelle, d’échanges pouren donner une lecture
stimulante etféconde.
Nousnesaurionsoublierlesartisansde l’ombre, notamment
noscollègues universitaires qui ontamendé judicieusement
certainsdes textes, les statisticiensayantcollecté et traité les
données statistiquesainsique Suzanne Jaudon etNelly
Stephan-Schutz pourleursapportsmatérielsetleursconseils
avisésdanslaréalisation du prêtà clicher.

PARTIE 1 - INTRODUCTION
Marie-Thérèse RAPIAU CNRS.
Articulée entrois temps, l’introduction généraleprésente le
contexte de crise du système desanté en France, lasituation de
pénurie deprofessionnelsdesantépourancrerle
questionnementautourdesmodalitésdesélection desétudiants
ensoinsinfirmiersà l’entrée du système de formation initiale.
Lescontributionsfrançaisesetétrangères,pardes praticienset
pardeschercheurs,permettentdeporterdes regardscroisés sur
des questionsinhérentesà la formation, en fonction des
questionsde compétencesnécessaires quiseposent surle
marché du travail danslesdifférents pays.Il n’est pas question
uniquementdequantité(pénurie)maisd’un arbitragesurla
qualité desformésavec lesévolutions que chaquepaysapris
pourêtre en conformité avec lesaccordsde Bologne en matière
de Diplôme etde niveauxd’études, notammentavec le
Bachelor (Licence en France)le Masteroule Doctorat.
Evolution et crise du système de santé
1
Si lesecteurde lasantés’estlongtempsdéveloppé comme
unsecteur« àpart»,sous un «régime d’exception »lié au
statutde la médecine danslasociété, il est soumis,plus
fermement, depuislesannées90, àun alignement surlesmodes
de fonctionnementdesautres secteursd’activité etàun
alignementinternepar une approche commune et simultanée de
l’ensemble des sous-secteursde lasanté.Commepourbien
d‘autres secteurs publics, larégulation centralisée a été
accentuée,puis uneprogressive décentralisation a été mise en
place.Lesoutilsde gestion ontévolué depuis quinze ans, les
derniersétantl’introduction de la T2A commerégulation
financière interne auxhôpitaux publicsetla création desARS,
(agencerégionale desanté), comme mode derégulation
déconcentrée.Lesdispositifsmobiliséset partagésavec
d’autres secteursd’activitéportentenparticulier surla gestion
de l’activité, de la formation des professionnels,surla gestion

1
RapiauMarie-Thérèse, AckerFrançoise « Gérerlesecteurde lasanté avec
desdispositifsgénéraux: le casde la formation.» In Revue gestions
Hospitalièresn° 474 Mars 2008.
11

descompétencesdes personnelsdontle coût représenteplusde
2
70%desdépensesdubudgetdeshôpitaux .Pourcequi
concerne la gestion de l’activité, elles’alignesurlesapproches
actuellesde la gouvernancequitendentàune évaluation de
l’efficience etde laperformance.Au-delà desdifférences
comptables, les ressourceshumaines sont un élément-clé du
secteurde lasanté.En effet,si les réformesdesantésesont
succédées, bienpeuontmisl’accent surl’optimisation de la
gestion des ressourceshumainesalors que laqualité des soins
estenpartie liée à laqualité des personnels.

Lesexplications successivesdesministresde la Santésurla
crise du système desanté ontmisen avantleralentissementde
la croissance etlevieillissementde lapopulation.Orl'impact
du vieillissement surlesystème desanté estconnu.Il estestimé
à7 %de la croissance desdépensesde2002,soitmoinsde
0,5%envaleurabsolue.La «pénurie des professionnelsde
santé »seraitdue enpartie àunerépartitionterritoriale inégale,
àun morcellementdesmodesd’exercices répondantà des
demandesdesclients (malades) toujours plusdiversifiéesetaux
départsmassifsenretraite.Certes, danslapratique médicale, on
manque deprofessionnels.Cependantenvaleurabsolue, les
effectifsde formésetd’actifs sontmême en hausse aucoursde
la dernière décennie, neserait-cequeparl’effetde la hausse du
numerusclausus pourlesmédecinsetde la hausse des quotas
pourla formation desinfirmières.Cette hausserelève de
l'organisation des professionsde Santé dontlarégulation etla
prévision deseffectifs s’est toujoursfaite cesdernièresannées
parl’offre deplacesen formation(quota d’infirmièreset
numerusclausus)etdanslarigidité bureaucratique de
l'organisation hospitalière.

Parailleurs, on noteune évolution interne à la France maisil
fautaussi considérerleseffetsde la mondialisation,qui
modifientenprofondeurl'organisation des services sanitaireset,
sansdoute, leurgestion.Lesmodificationsconcernentaussi les
pratiquesmédicalesdansdesdomaines pointusd'intervention

2
RapiauMarie-Thérèse, RetourDidier« Gestion descompétenceset
formation au sein de l’entreprise »in cahiersfrançaisge« Lastion des
ressourceshumaines» n°333 septembre2006.
12

maisaussi celui de la gestion des ressourceshumaines.La
gestion des personnelshospitaliers reste, en France,très
attachée à laréglementation