Traité de Cancérologie Digestive

Collectif

Description

Ce traité de référence en Cancérologie digestive couvre l’ensemble des connaissances actuelles en matière de dépistage et de prévention des cancers digestifs (cancers colorectaux, carcinome hépato-cellulaire, cancer de l’anus), stratégies insuffisamment utilisées en France. Il passe en revue les progrès considérables des traitements locaux comme les traitements endoscopiques (mucosectomie, dissection sous muqueuse) pour l'ablation curative des cancers superficiels, et les évolutions majeures de la biologie moléculaire, à l’heure du NGS, permettant de mieux choisir les traitements systémiques en fonction de marqueurs pronostiques ou prédictifs de l’efficacité de certaines thérapies ciblées ou tout récemment de l’immunothérapie.

L'hépato-gastro-entérologue reste au centre de ce dispositif de prise en charge et doit avoir une formation initiale et continue de qualité pour effectuer le dépistage et la prévention, le diagnostic et le bilan d'extension, mais aussi la prise en charge thérapeutique aux côtés des chirurgiens, radiothérapeutes, oncologues, radiologues interventionnels, bio-pathologistes.

Ce traité est un instantané qui doit bien sûr être en permanence actualisé : l'outil le plus performant en France est certainement le Thesaurus National de Cancérologie Digestive (TNCD), qui illustre lui aussi la réussite d'une collaboration entre les différents groupes ou sociétés savantes concernés (SNFGE, FFCD, GERCOR, UCGI, SFCD, SFRO, SFED).

Grâce à la richesse de l’iconographie et des tableaux, ce traité demeure un outil indispensable tant pour l’actualisation des connaissances dans la discipline que pour la pratique clinique quotidienne.

Liste des auteurs. Préface. Introduction

PRINCIPES ET GÉNÉRALITÉS

Chap. 1 Champs des cancers digestifs

Chap. 2 Épidémiologie : Incidence, prévalence, pronostic. Indicateurs en épidémiologie.

Chap. 3 Du dépistage au diagnostic : Dépistage. Symptômes. Examens complémentaires.

Chap. 4 Principes de la prise en charge : Une prise en charge multidisciplinaire, la nutrition et la qualité de vie. Principes de la chirurgie carcinologique digestive. Principes de radiothérapie. Les bases de la chimiothérapie et des thérapies ciblées en cancérologie digestive.

Chap. 5 Surveillance post-thérapeutique : Cancers colorectaux opérés à visée curative : quelle surveillance ?

Chap. 6 Recherche clinique/perspectives, traitement bioguidé

LES CANCERS DIGESTIFS

Chap. 7 Cancer de l’œsophage : Épidémiologie du cancer de l’œsophage. Diagnostic d’une tumeur de l’œsophage. Bilan préthérapeutique. Traitement standard. Cancers de l’œsophage et de la jonction œsogastrique : perspectives thérapeutiques. Pronostic du cancer de l’œsophage.

Chap. 8 Cancer de l’estomac et de la jonction œsogastrique : Épidémiologie et facteurs de risque du cancer de l’estomac et de la jonction œsogastrique. Diagnostic du cancer gastrique. Classification des cancers de l’estomac et de la jonction œsogastrique. Traitement néoadjuvant des adénocarcinomes œsogastriques. Perspectives thérapeutiques chirurgicales. Traitement des cancers gastriques métastatiques.

Chap. 9 Adénocarcinome de l’intestin grêle : Épidémiologie, facteurs de risque. Diagnostic. Bilan d’extension, classification, bilan préthérapeutique. Traitements standards. Traitement des formes métastatiques. Perspectives thérapeutiques. Pronostic des adénocarcinomes de l’intestin grêle.

Chap. 10 Cancer du côlon : Épidémiologie du cancer du côlon. Diagnostic du cancer du côlon. Bilan d’extension, classification, bilan préthérapeutique. La chimiothérapie adjuvante des cancers du côlon et les marqueurs moléculaires prédictifs et pronostiques. Cancer du côlon métastatique : prise en charge des métastases hépatiques. Perspectives thérapeutiques. Chimiothérapie intra-artérielle hépatique, chimioembolisation et radioembolisation : un apport important pour le traitement des métastases hépatiques des cancers colorectaux.

Chap. 11 Cancer du rectum : Épidémiologie du cancer du rectum. Diagnostic. Bilan préthérapeutique, classification. Traitement standard. Chirurgie. Radiothérapie. Traitements médicaux. Perspectives thérapeutiques. Pronostic.

Chap. 12 Cancer de l’anus : Épidémiologie, facteurs de risque. Bilan diagnostic. Bilan d’extension, classification, bilan préthérapeutique. Traitements standards.

Chap. 13 Cancer Primitif du Foie : Épidémiologie et facteurs de risque. Diagnostic du CHC. Cancer du foie : bilan d’extension, classification, bilan préthérapeutique. Traitement chirurgical du CHC. Traitement standard du carcinome hépatocellulaire, hors chirurgie. Traitement médical du carcinome hépatocellulaire : l’acquis et les perspectives thérapeutiques.

Chap. 14 Cancer des voies biliaires : Épidémiologie, facteurs de risque. Diagnostic. Bilan d’extension, classification, bilan préthérapeutique (TNCD). Traitements standards. Perspectives thérapeutiques

Chap. 15 Cancer du pancréas : Épidémiologie du cancer du pancréas. Diagnostic de l’adénocarcinome du pancréas. Bilan d’extension, classification, bilan préthérapeutique. Traitements standards. Principes techniques de l’exérèse des cancers du pancréas. Traitement des formes métastatiques. Perspectives thérapeutiques.

Chap. 16 Tumeurs neurœndocrines : Épidémiologie, facteurs de risque, mortalité. Diagnostic, circonstances de découverte, syndromes sécrétoires. Caractérisation, classification préthérapeutique. Traitements standards. Perspectives thérapeutiques. Optimisation : associations, main­­­tenance, prédiction. Essais cliniques, registres en cours.

Chap. 17 Tumeurs stromales gastrointestinales (GIST).

Chap. 18 Lymphomes gastro-intestinaux.

Index

Informations

• Publié par: Médecine sciences - Editions Lavoisier
• Date de parution: 23 août 2022
• Nombre de lectures: 8
• EAN13: 9782257706935
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 12 Mo

Extrait

Coordonné par Sylvain Manfredi

avec la

Traité Cancérologie de  Digestive

Traité de Cancérologie Digestive

Chez le même éditeur Dans la collection « Traités » Traité d’endocrinologie, par Ph. Chanson, J. Young Traité de médecine et de chirurgie de l’obésité, par A. Basdevant, J.-L. Bouillot, K. Clément, J.-M. Oppert et P. Tounian Traité de nutrition clinique de l’adulte, par A. Basdevant, M. Laville et É. Lerebours Traité de diabétologie, par A. Grimaldi Traité de santé publique, par F. Bourdillon, G. Brücker et D. Tabuteau Traité de prévention, par F. Bourdillon Traité de néphrologie, É. Thervet Anesthésie-réanimation, par O. Fourcade, T. Geeraerts, V. Minville et K. Samii Traité européen de psychiatrie et de psychopathologie de l’enfant et de l’adolescent, par P. Ferrari et O. Bonnot Traité d’addictologie, par M. Reynaud, L. Karila, H.-J. Aubin et A. Benyamina Traité de psychiatrie, par M. Gelder, R. Mayou et P. Cowen Manuel d’échocardiographie clinique, par A. Cohen et P. Guéret Médecine cardiovasculaire du sujet âgé, par P. Assayag, J. Belmin, J.-M. Davy, J.-N. Fiessinger, P. Friocourt, G. Jondeau, J. Puel et Ch. Tivalle Traité de thérapeutique cardiovasculaire, par P. Ambrosi Traité de pneumologie, par M. Aubier Traité d’allergologie, par D. Vervloet et A. Magnan Traité d’ORL, par D. Brasnu, D. Ayache, S. Hans, D.M. Hartl et J.-F. Papon Traité de médecine hospitalière, par J.-P. Grünfeld Traité de thérapeutique rhumatologique, par Th. Bardin et Ph. Orcel Maladies métaboliques osseuses de l’adulte, par M.-C. de Vernejoul et P. Marie Traité de proctologie, par Ph. Godeberge Traité de pancréatologie clinique, par Ph. Lévy, Ph. Ruszniewski et A. Sauvanet Traité de gynécologie, par H. Fernandez, C. Chapron et J.-L. Pouly Traité d’obstétrique, par D. Cabrol, J.-C. Pons et F. Goffinet Traité d’imagerie médicale, par H. Nahum Principes de médecine interne Harrison, par D.L. Longo, A.S. Fauci, D.L. Kasper, S.L. Hauser, J.L. Jameson et J. Loscalzo

Coordonné par Sylvain Manfredi

Traité Cancérologie de Digestive

editions.lavoisier.fr

Direction éditoriale: Jean-Marc Bocabeille

Édition: Fabienne Roulleaux

Composition: Nord-Compo (Villeneuve-d’Ascq)

ISBN : 978-2-257-20693-0 ©2019, Lavoisier, Paris

A BRAMOWITZ Dr Laurent, CHU St Louis, AP-HP, Paris A DENIS Pr Antoine, Centre Oscar Lambret, Lille. Institut du Cancer de Montpellier Val d’Aurelle, Montpellier. CRLCC A DHAM Pr Mustapha, CHU Lyon A FCHAIN Dr Pauline, Hôpital Saint-Antoine – AP-HP, Paris A LLAIRE Dr Manon, CHU Caen A NDRÉ Pr Thierry, hôpital Saint Antoine, AP-HP, Paris A PARICIO Pr Thomas, Hôpital Saint-Louis, AP-HP, Paris B ACHET Pr Jean Baptiste, hôpital de la Pitié Salpêtrière, AP-HP, Paris B AUDIN Dr Eric, Gustave Roussy, CRLCC, Villejuif B EDENNE Pr Laurent, past président de la FFCD, CHU Dijon B ENEZERY Dr Karine, Centre Antoine Lacassagne, CRLCC, Nice B IBEAU Pr Frédéric, CHU Caen B LANC Pr Jean-Frédéric, CHU Bordeaux B OSSET Pr Jean-Francois, CHU Besançon B OUARIOUA Dr Nadia, CHU Saint Etienne B OUSTANI Dr Jihane, CHU Besançon B OUVIER Dr Anne Marie, INSERM U1231, équipe EPICAD, Registre Bourguignon des cancers digestifs, Dijon C AROLI -B OSC Pr François-Xavier, CHU Angers C HAPELLE Dr Nicolas, CHU Nantes C HERIF Dr Rim, Hôpitaux Universitaires Henri-Mondor, AP-HP, Paris C HEYNEL Pr Nicolas, CHU Dijon C OLLET Pr Denis, CHU Bordeaux C OPPIN Dr Lucie, CHRU Lille C ORIAT Pr Romain, CHU Cochin, AP-HP, Paris C OURBON Pr Frédéric, CHU Toulouse C OUVELARD Pr Anne, Hôpital Bichat – Claude-Bernard, AP-HP, Paris C RÉHANGE Pr Gilles, Centre Georges François Leclerc, CRLCC, Dijon D ’H ERBOMEZ Dr Michèle, CHRU Lille D AHAN Pr Laetitia, Assistance publique hôpitaux de Marseille DE LA F OUCHARDIÈRE Dr Christelle, centre Léon Bérard, CRLCC, Lyon D EBAERE Thierry, Gustave Roussy, CRLCC, Villejuif D ECAENS Pr Thomas, CHU Grenoble D EGAND Dr Thibault, CHU Dijon D ELICQUE Dr Julien, CHU Montpellier D ENOST Dr Quentin, CHU Bordeaux D O C AO Dr Christine, CHRU Lille D OYEN Dr Jérome, Centre Antoine Lacassagne, CRLCC, Nice D ROMAIN Pr Clarisse, Gustave Roussy, CRLCC, Villejuif D ROUILLARD Dr Antoine, CHU Dijon D UCREUX Pr Michel, Gustave Roussy, CRLCC, Villejuif É MILE Pr Jean François, Hôpital Ambroise Paré, Boulogne-Billancourt, AP-HP, Paris E SCAL Dr Laure, CHU Montpellier

Liste des auteurs

E VENO Dr Clarisse, Hôpital Lariboisière, AP-HP, Paris E VESQUE Dr Ludovic, Centre Antoine Lacassagne, CRLCC, Nice F ACY Pr Olivier, CHU Dijon F AIVRE Pr Jean, INSERM U1231, équipe EPICAD, Registre Bourgui- gnon des cancers digestifs, CHU Dijon F AVELIER Dr Sylvain, CHU Dijon G AGNIÈRE Dr Johan, CHU Clermont Ferrand G ANNE -C ARRIÉ Hôpital Pr Nathalie, CHU Paris Seine-Saint-Denis – Jean Verdier, Bondy, AP-HP, Paris G ÉRARD Laura, CHU Dijon G ÉRARD Pr Jean Pierre, Centre Antoine Lacassagne, CRLCC, Nice G IRAUD Dr Sophie, CHU Lyon G OÉRÉ Dr Diane, Gustave Roussy, CRLCC, Villejuif G OICHOT Pr Bernard, CHRU Strasbourg G OUDET Pr Pierre, CHU Dijon G OUJON Dr Gäel, CHU Bichat, AP-HP, Paris G OUMARD Dr Claire, hôpital de la Pitié Salpêtrière, AP-HP, Paris G RONNIER Dr Caroline, CHU Bordeaux G UIU Pr Boris, CHU Montpellier H ADOUX Dr Julien, Gustave Roussy, CRLCC, Villejuif H AMMEL Pr Pascal, hôpital Beaujon, Clichy, AP-HP, Paris H ENTIC Dr Olivia, hôpital Beaujon, Clichy, AP-HP, Paris H UGUET Pr Florence, hôpital Tenon, AP-HP, Paris Jooste Valérie, INSERM U1231, équipe EPICAD, Registre Bourgui- gnon des cancers digestifs, Dijon L ANDI Dr Bruno, Hôpital Européen Georges Pompidou, AP-HP, Paris L AUNOY Pr Guy, CHU Caen L E R OY Dr Bertrand, CHU Clermont Ferrand L EBTAHI Pr Rachida, hôpital Beaujon, Clichy, AP-HP, Paris L ECOMTE Pr Thierry, CHU Tours L EGOUX Dr Jean-Louis, CH Orléans L EPAGE Pr Côme, trésorier de la FFCD, CHU Dijon L IÈVRE Pr Astrid, CHU Rennes L LEDO Dr Gérard, Hôpital privé Jean Mermoz, Lyon L O D ICO Dr Réa, Hôpital Lariboisière, AP-HP, Paris L OCHER Dr Christophe, CH Meaux L OMBARD -B OHAS Dr Catherine, CHU Lyon L ONJON Dr Julie, CHU Montpellier M ANFREDI Pr Sylvain, secrétaire adjoint de la FFCD, CHU Dijon M ARIETTE Pr Christophe, CHRU Lille M ARY Dr Florence, hôpital Avicennes, AP-HP, Paris M ATYSIAK -B UDNIK Pr Tamara, CHU Nantes M ENGUE Dr Laurence, CHU Besançon M ICHIELS Dr Christophe, CHU Dijon N EUZILLET Dr Cindy, institut Curie, CRLCC, Paris

VI

LISTE DES AUTEURS

O LSCHWANG Sylviane, Assistance publique hôpitaux de Marseille P ALMIER Rémi, CHU Dijon P ASQUER Dr Arnaud, CHU Lyon P AYE Pr François, hôpital Saint Antoine, AP-HP, Paris P ERINEL Dr Julie, CHU Lyon P ERKINS Dr Géraldine, Hôpital Européen Georges Pompidou, AP-HP, Paris P ERNOT Dr Simon, Hôpital européen Georges Pompidou, AP-HP, Paris P ESCHAUD Pr Frédérique, hôpital Ambroise Paré, Boulogne-Billancourt, AP-HP, Paris P EZET Pr Denis, CHU Clermont Ferrand P IERREDON -F OULONGNE Dr Marie-Ange, CHU Montpellier P IESSEN Pr Guillaume, CHRU Lille P IRON Dr Lauranne, CHU Montpellier P OCARD Pr Marc, Hôpital Lariboisière, AP-HP, Paris P OINTET Dr Anne Laure, Antibes P ONCET Pr Gilles, CHU Lyon Professeur M ICHEL Pierre : Président de la FFCD, CHU Rouen Professeur S EITZ Past-Président de la FFCD, Assistance Jean-François, publique hôpitaux de Marseille Q UÉRO Dr Laurent, Hôpital Saint-Louis, AP-HP, Paris R OHMER Pr Vincent, CHU Angers

R OMAIN Gaëlle, INSERM U1231, équipe EPICAD, Registre Bourgui- gnon des cancers digestifs, Dijon R OSMORDUC Pr Olivier, hôpital Cochin, AP-HP, Paris R OTH Dr Gaël S., CHU Grenoble R OUFFIAC Dr Magali, Centre Georges François Leclerc, CRLCC, Dijon R OUGIER Pr Philippe, past président de la FFCD, AP-HP, Paris R USKONE -F OURMESTRAUX Agnès, hôpital Saint Antoine, AP-HP, Dr Paris S A C UNHA Antonio, hôpital Paul Brousse, Villejuif, AP-HP, Paris S AMALIN -S CALZI Dr Emmanuelle, Institut du Cancer de Montpellier Val d’Aurelle, Montpellier. CRLCC S AUVANET Alain, hôpital Beaujon, Clichy, AP-HP, Paris S CATTON Pr Olivier, hôpital de la Pitié Salpêtrière, AP-HP, Paris S CHEMBRI Dr Valentina, CHU Montpellier S IBERTIN - BLANC Dr Camille, Assistance publique hôpitaux de Marseille T AIEB Pr Julien, Hôpital européen Georges Pompidou, AP-HP, Paris T EYSSIER Dr Charles, CHU Besançon T OUCHEFEU Dr Yann, CHU Nantes V ENDRELY Dr Véronique, CHU Bordeaux V IJA Dr Lavinia, CHU Toulouse W ALTER Pr Thomas, CHU Lyon Z AANAN Dr Aziz, Hôpital européen Georges Pompidou, AP-HP, Paris

Sommaire

Liste des auteurs. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Préface........................................................................................................ Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Chapitre 1

Chapitre 2

Chapitre 3

Chapitre 4

PRINCIPES ET GÉNÉRALITÉS

Champs des cancers digestifs, par F RANÇOIS X AVIER C AROLI B OSC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . Place des cancers digestifs en cancérologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Évolution de la prise en charge des cancers digestifs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . L’hépatogastroentérologue au cœur de la recherche clinique en cancérologie digestive . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hépatogastroentérologues et oncologues médicaux : ennemis ou amis ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Conclusions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Épidémiologie : Incidence, prévalence, pronostic. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Indicateurs en épidémiologie, par A NNE M ARIE B OUVIER , G AËLLE R OMAIN ET V ALÉRIE J OOSTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . Incidence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prévalence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Survie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Du dépistage au diagnostic. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dépistage, par S YLVAIN M ANFREDI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dépistage du cancer colorectal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dépistage de la population à risque moyen de cancer colorectal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dépistage de la population à risque élevé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dépistage de la population à risque très élevé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Symptômes, par R ÉMI P ALMIER ET A NTOINE D ROUILLARD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Signes cliniques généraux : Altération de l’état général . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Signes fonctionnels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Douleurs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Signes physiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Syndromes paranéoplasiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Examens complémentaires. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Examens endoscopiques, par T HIBAULT D EGAND ET C HRISTOPHE M ICHIELS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Imagerie, par S YLVAIN F AVELIER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Principes de la prise en charge. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Une prise en charge multidisciplinaire, la nutrition et la qualité de vie, par R OMAIN C ORIAT , MD, P H D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . L’apport de la nutrition dans la prise en charge oncologique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Qualité de vie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Principes de la chirurgie carcinologique digestive, par B ERTRAND L E R OY , J OHAN G AGNIÈRE ET D ENIS P EZET . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Chirurgien oncologue digestif . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Chirurgie oncologique digestive . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Annexe 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

III XV XVII

3 3 7 9 10 10 12 12 12 13 13 17 17 17 17 19 19 20 20 20 20 21 21 21 21 28

32 32 32 33 36 36 37 38

VIII

Chapitre 5

Chapitre 6

Chapitre 7

SOMMAIRE

Principes de radiothérapie, par J IHANE B OUSTANI , L AURENCE M ENGUE , C HARLES T EYSSIER ET J EAN F RANCOIS B OSSET . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bases fondamentales de radiophysique et de radiobiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Préparation d’une radiothérapie externe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Modalités de délivrance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Objectifs de la radiothérapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Toxicitésradio-induites................................................................................... Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Les bases de la chimiothérapie et des thérapies ciblées en cancérologie digestive, par G ÉRALDINE P ERKINS ET J EAN L OUIS L EGOUX Cytotoxiquesantimitotiques............................................................................... Thérapies moléculaires ciblées . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Surveillance post-thérapeutique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cancers colorectaux opérés à visée curative : quelle surveillance ?, par C ÔME L EPAGE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lésions coliques métachrones et récidives locales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Recherche d’une récidive métastatique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . « Quels examens d’imagerie faut-il pratiquer ? » . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dosage de l’Antigène Carcino-Embryonnaire (ACE) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Quelle stratégie de surveillance ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Schémas de surveillance : recommandations des sociétés savantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Que font les praticiens au quotidien ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Recherche clinique/perspectives, traitement bioguidé, par Philippe Rougier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Développement des thérapies ciblées dans les cancers coliques (hors immunothérapie) en fonction des nouvelles classifications et du profil moléculaire des tumeurs, par G ÉRALDINE P ERKINS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Avènement de l’ADN tumoral circulant dans la prise en charge du cancer colorectal, par A ZIZ Z AANAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Conclusions, par P HILIPPE R OUGIER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

LES CANCERS DIGESTIFS

Cancer de l’œsophage. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Épidémiologie du cancer de l’œsophage, par C ÔME L EPAGE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Incidence en France et dans le monde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Conditions précancéreuses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Facteurs de risques des cancers malpighiens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Facteurs de risque des adénocarcinomes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diagnostic d’une tumeur de l’œsophage, par A NTOINE D ROUILLARD ET L AURENT B EDENNE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . Diagnostic positif . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dépistage et chromoendoscopie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diagnostic différentiel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Annexe 1 : Sujets à risque de développer un carcinome épidermoïde de l’œsophage pour lesquels une fibroscopie œsogastroduodénale avec coloration au lugol est indiquée . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Annexe 2 : Algorithme de surveillance d’un endobrachyœsophage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bilan préthérapeutique, par G ÉRARD L LEDO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Classifications préthérapeutiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Classification topographique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Classification des cancers superficiels de l’œsophage (in situ ou T1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Classification échoendoscopique des cancers de l’œsophage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Classification préthérapeutique des cancers de l’œsophage non accessibles à l’échoendoscopie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Regroupement en stades des cancers de l’œsophage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Traitement standard. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . † Chirurgie du cancer de l’œsophage, par G UILLAUME P IESSEN ET C HRISTOPHE M ARIETTE  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prérequis : chirurgie carcinologique de qualité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Contre-indicationsàlachirurgie............................................................................ Quelle technique chirurgicale est recommandée ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

40 40 40 42 42 43 43 44 44 48 51

52 52 52 53 53 53 53 54 54 54 56

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61 61 61 61 62 62 62 63 63 64 65

65 65 66 67 67 67 67 67 67 68 68 68 68 69