Psychiatrie
206 pages
Français

Psychiatrie , livre ebook

-

Obtenez un accès à la bibliothèque pour le consulter en ligne
En savoir plus
206 pages
Français
Obtenez un accès à la bibliothèque pour le consulter en ligne
En savoir plus

Description

Conforme à la réforme des ECNi/EDNProposant des ouvrages de cours de référence, la collection ECNi - LES RÉFÉRENTIELS tient compte de l’évolution des enseignements et des besoins des étudiants qui préparent les ECNi. Ses auteurs.rices – tou.te.s exerçant en services universitaires - s’attachent à fournir au lecteur.rices un outil complet de révisions, conforme au programme du concours. Dans cet ouvrage, le programme de la spécialité Psychiatrie est traité de façon complète, avec :Un cours de référence en accord avec les conférences de consensus ;Des tableaux, des encadrés et de l'iconographie en couleur pour y voir plus clair ;L’essentiel à retenir.Cet ouvrage très explicatif facilite l’apprentissage des notions en privilégiant leur compréhension, afin de réussir les ECNi. Dr Clélia Quiles est Praticien Hospitalier dans le service du Pr Verdoux, Pôle UNIVersitaire de psychiatrie Adulte (UNIVA), responsable de l'unité d'électroconvulsivothérapie, de l'unité d'Évaluation, Soins Spécifiques et Orientation Rétablissement (ESSOR) de la Filière RÉtablissement en Psychiatrie Intersectorielle (REPI), et de l’Unité Transversale pour l’Éducation du Patient, au Centre Hospitalier Charles Perrens à Bordeaux. Dr Jean-Arthur MICOULAUD FRANCHI est Maître de Conférence Praticien Hospitalier à l'Université de Bordeaux, et exerce dans le service du Pr Philip, Service Universitaire de Médecine du Sommeil, dans le Pôle des Neurosciences Cliniques du CHU de Bordeaux. Il est chercheur associé dans le Laboratoire SANPSY (Sommeil - Addiction- Neuropsychiatrie).

Sujets

Informations

Publié par
Date de parution 05 octobre 2021
Nombre de lectures 0
EAN13 9782340062719
Langue Français
Poids de l'ouvrage 43 Mo

Informations légales : prix de location à la page 0,0950€. Cette information est donnée uniquement à titre indicatif conformément à la législation en vigueur.

Exrait

Les référentiels
Jean-Arthur Micoulaud-Franchi, Clélia Quiles
Psychiatrie
e2 Addictologie
édition
e2 édition
EDN
Nouvelle édition
entièrement révisée
▶ Tout le programme en images et en schémas
▶ Respect intégral du programme du référentiel
▶ Indications des rangs A et B
▶ L’icono-clé de chaque item expliquée et commentée
▶ Les arbres diagnostiques et décisionnels
pour tout comprendre
J.-A. Micoulaud-Franchi,
Psychiatrie
ECN i/EDN
C. Quiles
Addictologie
ECN  iPsychiatrie
AddictologieLes référentiels
Psychiatrie
EDN Addictologie
e2 édition
Jean-arthur Micoulaud-Franchi
clélia Quiles
ECN  iRetrouvez tous les titres de la collection sur :
www.editions-ellipses.fr
ISBN 9782340-061033
© Ellipses Édition Marketing S.A., 2021
8/10 rue la Quintinie 75015 Paris






3
Introduction
Cet ouvrage, dans sa nouvelle édition entièrement mise à jour, est avant tout destiné aux
étudiants en médecine préparant les Épreuves Classantes Nationales (ECNi). Il pourra
également intéresser tout professionnel de santé désirant avoir une vue synthétique, claire
et cohérente sur la psychiatrie, et en particulier de sa sémiologie, nosographie et principes
de prise en charge thérapeutique.
Cet ouvrage répond à la réforme 2020 des ECNi en couvrant l’entièreté du programme
de psychiatrie et d’addictologie. L’objectif est l’acquisition des connaissances nécessaires
à la pratique. Ces connaissances sont hiérarchisées en rang A (« connaissances
indispensables ») et B (« connaissances approfondies »). Les connaissances de rang
A sont clairement identifées et respectent le programme ofciel qui est indiqué en fn
d’ouvrage. Les correspondances entre le programme ofciel et les chapitres de cet ouvrage
sont clairement indiquées. Tout le programme est couvert et est en accord avec le
référentiel du CNUP, CUNEA et AESP. Les items non traités dans la précédente édition
sont désormais inclus dans la nouvelle édition.
Cet ouvrage respecte le format original de la collection « Tout l’ECN en schémas» a vec
à gauche les données essentielles, illustrées à droite par une iconographie favorisant la
compréhension et la mémorisation. À été rajouté à la fn de l’ouvrage un glossaire
sémiologique détaillé. Le lecteur pourra s’y référer tout au long de la lecture des diférentes
fches. L’ensemble des termes sémiologiques du glossaire se retrouve dans les chapitres de
l’ouvrage et l’ensemble des termes sémiologiques utilisés dans l’ouvrage se retrouve dans
le glossaire. La liste et la défnition des termes sémiologiques s’appuient sur la littérature
internationale, le glossaire du DSM-5 (Manuel diagnostique et statistique des troubles
mentaux), le guide pratique pour l’évaluation psychiatrique de l’American Psychiatric
Association (APA), le guide pour un examen psychiatrique de Wing, Cooper et Sartorius,
et enfn le guide de l’examen psychiatrique du Maudsley Hospital. Les étudiants souhaitant
approfondir leurs connaissances sémiologiques pourront s’y référer. L’essentiel de la
sémiologie à connaître pour l’ECNi a cependant guidé la construction du glossaire.
Le caractère synthétique de cet ouvrage a conduit à un efort didactique autour des points
essentiels à la compréhension de la psychiatrie. Afn de favoriser cette compréhension il a
été décidé d’harmoniser la présentation du contenu autour de deux éléments structurants,
en parfaite cohérence avec la structuration du DSM-5.
¢ Le premier élément porte sur l’organisation de la sémiologie psychiatrique autour
des catégories cognition, afect et comportement ; un code couleur a été utilisé
tout au long de l’ouvrage, les signes et symptômes cognitifs sont représentés en
bleu, les signes et symptômes afectifs sont représentés en rouge, et les signes et
symptômes comportementaux en vert.
¢ Le deuxième élément structurant porte sur l’organisation du raisonnement
diagnostique autour de la dichotomie syndrome/trouble psychiatrique (trouble distingué
en catégorie, type et caractéristique). Par ailleurs une attention particulière a été
portée pour favoriser les renvois cohérents et utiles entre les diférentes fches afn
de pouvoir naviguer dans l’ouvrage de fche en fche et s’imprégner du raisonnement
clinique diagnostique et thérapeutique psychiatrique.4 Introduction
Cet ouvrage peut s’utiliser de deux manières :
¢ Premièrement, cet ouvrage est construit pour être un outil utile pour la
révision du programme de psychiatrie pour l’ECNi. Vous trouverez des liens renvoyant
aux recommandations et ressources utiles au moyen de fashcode assortis aux sujets
traités. Cependant l’ordre numérique et l’intitulé exact des items du BO n’ont pas
été conservés. Que l’étudiant en médecine préparant l’ECNi soit ici rassuré,
l’entièreté du programme y est traitée. La correspondance avec les items du BO est
indiquée en début de chaque fche.
¢ Deuxièmement, cet ouvrage peut être le compagnon idéal du passage en stage
clinique. En efet il a été associé à chaque symptôme, signe, syndrome, trouble une
image prototypique, à partir de l’illustration de droite, qui sera enrichie par le renvoi
à des vidéos sémiologiques par fashcode, et bien sûr le passage en stage clinique afn
de comprendre et mémoriser au mieux la sémiologie et la nosographie psychiatrique.
Nous vous souhaitons une bonne lecture et appropriation de cet ouvrage pour la préparation
de l’ECNi mais également pour votre pratique clinique quotidienne.
Jean-Arthur Micoulaud-Franchi (MD, PhD)
Service Universitaire de Médecine du Sommeil (SUMS)
CHU de Bordeaux, 33076 Bordeaux, France
Membre fondateur de l’AESP
Clélia Quiles (MD, PhD)
Service de Psychiatrie Universitaire Adulte (UNIVA)
Hôpital Charles Perrens, 33000 Bordeaux, France
Membre fondateur de l’AESP5
Table des matières
Introduction 3
Partie 1. Les bases importantes pour comprendre le raisonnement
clinique en psychiatrie 7
1. Troubles psychiatriques .............................................................................................. 9
2. Organisation de la sémiologie psychiatrique ........................................................15
3. L’entretien clinique en psychiatrie ...........................................................................18
4. Épidémiologie des troubles psychiatriques ...........................................................24
5. Prise en charge des sujets souffrant de troubles psychiatriques ......................28
6. Précarité et psychiatrie .............................................................................................38
7. Soins psychiatriques sans consentement .............................................................41
Partie 2. Conduite à tenir devant une situation d’urgence 47
8. Syndrome suicidaire .................................................................................................49
9. Syndrome d’agitation ................................................................................................52
10. Syndrome anxieux aigu ............................................................................................57
11. Syndrome catatonique ..............................................................................................60
Partie 3. Troubles psychiatriques à tous les âges 63
12. Troubles psychotiques65
13. Troubles thymiques ...................................................................................................70
14. Trouble deuil complexe persistant ..........................................................................76
15. Troubles anxieux ........................................................................................................79
16. Troubles addictifs ......................................................................................................85
17. Troubles à symptomatologie somatique et apparentés .......................................90
18. Troubles du sommeil.................................................................................................96
19. Troubles dysfonctions sexuelles ...........................................................................105
20. Troubles de la personnalité ....................................................................................1086 Table des matières
Partie 4. Troubles psychiatriques spécifques de l’enfant 111
21. Troubles du spectre autistique ..............................................................................113
22. Trouble Défcit de l’Attention/Hyperactivité (TDA/H) ..........................................116
23. Trouble anxieux chez l’enfant .................................................................................119
24. Trouble du comportement alimentaire .................................................................122
Partie 5. Thérapeutiques des troubles psychiatriques 125
1. Pharmacologiques 127
25. Antipsychotiques .....................................................................................................129
26. Antidépresseurs .......................................................................................................133
27. Thymorégulateurs ...................................................................................................136
28. Anxiolytiques ............................................................................................................140
29. Psychostimulants ....................................................................................................144
2. Non pharmacologiques 147
30. Traitements électriques ...........................................................................................148
31. Psychothérapies ......................................................................................................151
Glossaire 155
Programme deconnaissances offcielles de l’ECNi pour la Psychiatrie et l’Addictologie
163Partie 1
Les bases importantes
pour comprendre le raisonnement
clinique en psychiatrie9
Chapitre n° 1
Troubles psychiatriques
» Contient Rangs A des Items n° 60 et 61
I. Défnition : Santé mentale
¢ L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a défni la Santé et la Santé mentale.
¢ La santé est « l’ensemble des ressources sociales, personnelles et physiques
permettant à un individu de réaliser ses aspirations et satisfaire ses besoins ».
¢ La santé mentale est « un état de bien-être dans lequel une personne peut se
réaliser, surmonter les tensions normales de la vie, accomplir un travail productif
et contribuer à la vie de sa communauté ».
¢ La santé mentale :
h fait partie intégrante de la santé,
h est plus que l’absence de troubles psychiatriques,
h est déterminée par des facteurs sociaux, psychologiques et biologiques,
h est en lien avec les capacités d’adaptation au stress d’un individu,
h doit bénéfcier de stratégie de prévention (cf. Chapitres 4 et 5).
II. Défnition : Trouble psychiatrique
Trouble psychiatrique = Trouble mental
A. Défnition du DSM-5 des troubles psychiatriques
e¢ Le DSM-5 (Diagnostic Statistical Manual, actuellement dans sa 5 version) est le
système de classifcation Américain (mais internationalement reconnu) des troubles
psychiatriques.
¢ Un trouble mental est un syndrome caractérisé par une perturbation
cliniquement signifcative :
h de la cognition d’un individu,
h de sa régulation émotionnelle,
h ou de son comportement,
¢ et qui refète l’existence d’un dysfonctionnement dans les processus :
h psychologiques,
h biologiques,
h ou développementaux.
¢ sous-tendant le fonctionnement mental.10 Partie 1 – Les bases importantes pour comprendre le raisonnement clinique en psychiatrie
Figure 1-1. Défnition d’un trouble psychiatrique
¢ Les troubles mentaux sont le plus souvent associés à une détresse ou une
altération importante des activités sociales, professionnelles ou des autres domaines
importants du fonctionnement ».
¢ Le DSM-5 n’est pas la seule classifcation existante puisque la Classifcation
eInternationale des maladies, de l’OMS, actuellement dans sa 11 version ( CIM-11)
classe également les troubles psychiatriques.
B. Critères pour défnir un trouble psychiatrique
¢ Un trouble psychiatrique associe :
h des critères sémiologiques spécifques défnissant un syndrome,
h des critères d’évolution temporelle,
h des critères de détresse psychologique (soufrance) ou de répercussion fonction -
nelle et sociale (handicap psychique, [cf. Chapitre 5]),
¢ nécessite l’élimination d’un diagnostic diférentiel : psychiatrique, non psychiatrique,
ou lié à une substance (sevrage ou intoxication).Chapitre n° 1 – Troubles psychiatriques 11
III. Trouble psychiatrique : caractérisation complète
¢ Un cheminement en quatre étapes est à suivre pour aboutir à un diagnostic de trouble
mental complet :
1. Principales catégories de troubles mentaux (ex : trouble de l’humeur)
2. Type de trouble psychiatrique dans le cadre d’une grande catégorie (ex : trouble
bipolaire de type 1).
3. Caractériser (ou spécifer) le trouble psychiatrique défni (ex : trouble bipolaire
de type 1 avec caractéristiques saisonnières).
4. Comorbidités (ex : trouble bipolaire de type 1 avec caractéristiques saisonnières
et comorbidités de type trouble anxieux généralisé et trouble addictif au tabac)
IV. Les différents troubles psychiatriques
¢ Les principales catégories sont les :
h troubles du neurodéveloppement, caractérisés par des anomalies du
développement mental. Il s’agit des :
y troubles du spectre autistique (TSA) (cf. Chapitre 21),
y troubles du défcit de l’attention/hyperactivité (TDA/H) (cf. Chapitre 22),
y troubles des apprentissages
y troubles des acquisitions
y troubles du développement intellectuel
h troubles psychotiques (cf. Chapitre 12), caractérisés par une altération du contact
à la réalité. Il s’agit des :
y trouble psychotique bref, trouble schizophréniforme, trouble schizophrénique,
y troubles délirants chroniques.
h troubles thymiques (ou de l’humeur) (cf. Chapitre 13), caractérisés par des épisodes
thymiques. Il s’agit des :
y troubles dépressifs caractérisés,
y trouble bipolaire de type 1 et trouble bipolaire de type 2,
y trouble schizo-afectif.
h troubles anxieux (cf. Chapitre 15), caractérisés par une anxiété inadaptée ou
excessive liée à une situation donnée. Il s’agit des :
y trouble panique (TP) avec ou sans trouble agoraphobique,
y trouble anxieux généralisé (TAG),
y troubles phobiques spécifques,
y trouble phobique social,
y trouble anxiété de séparation.
h troubles stress post-traumatique (TSPT) et troubles de l’adaptation
(cf. Chapitre 15), caractérisés par l’apparition de symptômes suite à un
événement traumatique pour le TSPT et suite à un facteur de stress pour les troubles
de l’adaptation.
h trouble obsessionnel compulsif (TOC)(c f. Chapitre 15), caractérisé par des idées
obsessionnelles et des comportements de compulsion.12 Partie 1 – Les bases importantes pour comprendre le raisonnement clinique en psychiatrie
Figure 1-2. Les différents troubles psychiatriques
h troubles à symptomatologie somatique et apparentés (cf. Chapitre 17),
caractérisés par une focalisation attentionnelle et émotionnelle sur une problématique
somatique. Il s’agit des :
y trouble à symptomatologie somatique (anciennement trouble somatisation)
y trouble de crainte excessive d’avoir une maladie (anciennement trouble
hypochondrie),
y trouble à symptomatologie neurologique fonctionnelle (anciennement trouble
de conversion).
h troubles dissociatifs, caractérisés par la perturbation des fonctions
normalement intégrées du fonctionnement mental. Il s’agit des :
y trouble amnésie dissociative avec ou sans fugue,
y trouble dépersonnalisation et trouble déréalisation.Chapitre n° 1 – Troubles psychiatriques 13
h troubles addictifs ou addiction (cf. Chapitre 16), caractérisés par la perte de
contrôle de l’usage d’un objet de gratifcation.
y troubles addictifs sans substances (ou troubles addictifs comportementaux),
y troubles addictifs à une substance (ou trouble de l’usage avec dépendance
faisant partie des troubles liés à l’usage d’une substance comprenant aussi
l’usage nocif).
¢ La prise en compte du contexte épidémiologique (cf. Chapitre 4) est essentielle dans
le processus de raisonnement diagnostique :
h âge, sexe,
h âge de début et évolution temporelle des symptômes et des signes,
h facteurs de risque génétiques (antécédents familiaux),
h facteurs de risque environnementaux, en particulier ceux liés au stress (maladies,
substances, événements de vie stressants et altération des stratégies d’adaptation
au stress, chez l’enfant : maltraitance et carence).
V. Intérêt de l’approche catégorielle
¢ La nosologie est la science de la classifcation catégorielle des maladies sur laquelle
repose la nosographie.
¢ Il existe deux types d’approche des troubles psychiatriques
h L’approche catégorielle des troubles psychiatriques consiste à défnir des caté -
gories de maladie selon des critères précis et les caractéristiques de ces
catégories (ex : présence ou absence d’un épisode dépressif caractérisé).
L’approche catégorielle postule que les troubles psychiatriques sont des entités
naturelles, suivant l’approche médicale classique.
h Cette approche se diférencie de l’approche dimensionnelle qui consiste à défnir
des dimensions cliniques dont la sévérité se distribue selon un continuum (ex :
humeur dépressive de légère à sévère).
L’approche dimensionnelle étudie plutôt les traits « psychologiques », suivant
l’approche psychologique.
h La distinction entre ces deux approches se retrouve particulièrement dans les
troubles de la personnalité (cf. Chapitre 20).
¢ L’approche catégorielle permet de :
h Favoriser la recherche et en particulier l’évaluation épidémiologique des troubles
psychiatriques (cf. Chapitre 4).
h Favoriser les prises de décisions médicales (cf. Chapitre 5).
h Favoriser la régulation administrative (remboursements).14 Partie 1 – Les bases importantes pour comprendre le raisonnement clinique en psychiatrie
Vidéos
Aspects sémiologiques et nosographiques de la psychiatrie
pour l’étudiant
https://www.youtube.com/watch?v=NNJXm8nC_iA
L’image de la psychiatrie
https://www.youtube.com/watch?v=G-Kbk8gvDIk
Référence
En terre étrangère. Proposition d’une cartographie minimale
de la psychiatrie pour l’étudiant en médecine
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0003448714002261
Le guide de l’examen psychiatrique standardisé de l’AESP

http://www.asso-aesp.fr/semiologie/outils-pratiques/examen-psychiatriquestandardise/15
Chapitre n° 2
Organisation de la sémiologie
psychiatrique
» Contient Rangs A des Items n° 60, 63 et 138
I. Défnition : Sémiologie
¢ La sémiologie est l’étude des symptômes, des signes et des syndromes.
¢ Un signe est une observation clinique « physique » observée par le médecin.
¢ Un symptôme est une expérience « psychique » décrite par le patient.
¢ Un syndrome est un ensemble de signes et symptômes formant un ensemble cohérent.
II. Classifcation de la sémiologie en psychiatrie
A. Classifcations des signes et symptômes (voir Glossaire)
¢ Les signes et symptômes peuvent être regroupés autour :
h de la cognition (explorant la perception, le discours, l’attention, la mémoire, la
motivation, le jugement, la conscience des troubles et la cognition sociale des sujets),
h des afects (explorant les émotions et l’humeur des sujets),
h des comportements (explorant la présentation, les conduites personnelles et
interpersonnelles, et les régulations des fonctions physiologiques).
B. Classifcation des syndromes
¢ Les principaux syndromes psychiatriques sont :
h syndrome positif (caractérisé par des signes et symptômes cognitifs signant une
expérience psychique en « plus » : idées délirantes et hallucinations) (cf. Chapitre 12),
h syndrome négatif (caractérisé par des signes et symptômes signant une
expérience psychique « diminuée » ou en « moins ») (cf. Chapitre 12),
h syndrome de désorganisation (caractérisé par des signes et symptômes signant
une expérience psychique « désorganisée »),
h syndrome thymique (dépressif ou maniaque) (caractérisé par des signes et
symptômes refétant une diminution ou une augmentation de l’humeur) (cf. Chapitre 13),
h syndrome anxieux (voir syndrome dissociatif) (caractérisé par des signes et
symptômes refétant une réaction d’alerte de l’organisme) (cf. Chapitres 10 et  15),
h syndrome de dépendance (caractérisé par des signes et symptômes liés à la
difculté à contrôler un comportement source de gratifcation) (cf. Chapitre 16),

  • Accueil Accueil
  • Univers Univers
  • Ebooks Ebooks
  • Livres audio Livres audio
  • Presse Presse
  • BD BD
  • Documents Documents