Analyse pratique du RCF

Amélie Nguyen, Christine Henderson, Bruno Carbonne, Susan Gauge, Amélie Nguyen, Bruno Carbonne

Description

Ce guide pratique est consacré à la principale méthode de surveillance du bien-être du fœtus au cours du travail : le rythme cardiaque fœtal (RCF).
La première partie fait un rappel concis du vocabulaire spécifique, des règles de bonne utilisation du RCF et des principaux critères de son analyse. L'essentiel de l'ouvrage est ensuite basé sur un corpus d'exercices d'analyse du RCF dans des situations cliniques concrètes. Plaçant le professionnel en situation de terrain, chaque exercice est structuré sous forme de fiche de travail comportant une série de questions standardisées concernant l'interprétation du tracé et la prise en charge à proposer jusqu'à l'accouchement. Tous les cas cliniques présentés sont réels, et l'issue du travail et l'état néonatal sont indiqués à la fin de l'exercice, permettant ainsi au lecteur de contrôler la qualité de la conduite à tenir proposée.
Enfin, l'ouvrage aborde également les aspects médico-légaux, ceux de la gestion du risque et des bonnes pratiques cliniques, indissociables de la pratique obstétricale moderne.
Analyse pratique du RCF est un outil de formation et d'entraînement indispensable pour les sages-femmes et les obstétriciens.

Après le rappel des critères d'analyse du RCF, de nombreux cas cliniques réels sont proposés pour une interprétation du RCF. Chaque cas comporte une série de questions standardisées concernant l'analyse du tracé et la prise en charge à proposer jusqu'à l'accouchement. L'ouvrage aborde aussi les aspects médico-légaux, la gestion du risque et les bonnes pratiques. Un support de formation et d'entraînement indispensable pour les sages-femmes et les obstétriciens.

Sujets

• Médecine
• Spécialités médicales
• Gynécologie et Obstétrique
• Gynecology
• Medical
• Obstetrics

Informations

• Publié par: Elsevier Masson
• Date de parution: 02 juillet 2013
• Nombre de lectures: 5
• EAN13: 9782294734748
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 1 Mo

Extrait

Analyse pratique du RCF
Rythme cardiaque f tal
2 e dition
Susan M. Gauge, BSc (Hons) SRN SCM ADM ONC
Clinical Midwife, Delivery Suite, Birmingham Women s Healthcare NHS Trust
Christine Henderson, MA (Warks) MTD DipN (Lond) DPHE RM RN
Senior Research Fellow, School of Health Sciences, The University of Birmingham, UK
Avec la contribution de
Andrew Symon RGN RM MA (Hons) PhD
Senior Lecturer, School of Nursing and Midwifery, The University of Dundee, Scotland, UK
Traduction et adaptation de la 4 e dition anglaise
Bruno Carbonne, Am lie Nguyen
Table des mati res
Couverture
Page de titre
Page de copyright
Avant-propos de l dition anglaise
Avant-propos de l dition fran aise
Pr face de l dition anglaise
R F RENCES
Remerciements
Abr viations
Partie 1. valuation du bien- tre f tal
INTRODUCTION
AUSCULTATION INTERMITTENTE
ENREGISTREMENT CONTINU DU RCF
L MENTS DE SURVEILLANCE F TALE COMPL MENTAIRES AU RCF
CONCLUSION
R F RENCES
Partie 2. Interpr tation du RCF
CONTR LE DU RYTHME CARDIAQUE F TAL
INTERPR TATION DU RCF
CARACT RISTIQUES DU RYTHME CARDIAQUE F TAL
CARACT RISTIQUES DE BASE
MODIFICATIONS P RIODIQUES DU RCF
INTERPR TATION DES DONN ES
PRISE EN CHARGE D UN RCF SUSPECT
PRISE EN CHARGE D UN RCF PATHOLOGIQUE
R F RENCES
Partie 3. Aspects m dico-l gaux du RCF
INTRODUCTION
CONTEXTE DU CONTENTIEUX RELATIF AU RCF
LE RCF DANS LES POURSUITES JUDICIAIRES
CONCLUSION
R F RENCES
Partie 4. Cas cliniques
Section 1 RCF normaux
Section 2 Bradycardie
Section 3 Tachycardie
Section 4 Anomalies de variabilit
Section 5 D c l rations
Section 6 Divers
Partie 5. Guide de bonnes pratiques
INTRODUCTION
LABORATION DE RECOMMANDATIONS POUR LA PRATIQUE CLINIQUE
AUDIT, AUTO- VALUATION DES PRATIQUES
COMMUNICATION
FORMATION ET D VELOPPEMENT
R LE DES CADRES SAGES-FEMMES
GUIDES PRATIQUES
GRILLE D VALUATION DES RISQUES
SITES WEB
R F RENCES
Index
Copyright
L dition originale, CTG Made easy, fourth edition (ISBN : 978-0-7020-4349-9) a t publi e par Churchill Livingstone, filiale d Elsevier Inc.
Commissioning Editor : Mairi McCubbin
Development Editor : Helen Leng
Project Manager : Sukanthi Sukumar
Designer : Charles Gray
Illustration Manager : Bruce Hogarth
Copyright 2012 Elsevier Ltd. All right reserved.
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Toute reproduction ou repr sentation int grale ou partielle, par quelque proc d que ce soit, des pages publi es dans le pr sent ouvrage, faite sans l autorisation de l diteur est illicite et constitue une contrefa on. Seules sont autoris es, d une part, les reproductions strictement r serv es l usage priv du copiste et non destin es une utilisation collective et, d autre part, les courtes citations justifi es par le caract re scientifique ou d information de l uvre dans laquelle elles sont incorpor es (art. L. 122-4, L. 122-5 et L. 335-2 du Code de la propri t intellectuelle).
2013, Elsevier Masson SAS. Tous droits r serv s.
ISBN : 978-2-294-73381-9
Elsevier Masson SAS, 62, rue Camille-Desmoulins, 92442 Issy-les-Moulineaux CEDEX
www.elsevier-masson.fr
Avant-propos de l dition anglaise
Toutes les personnes impliqu es dans les soins p rinatals se doivent vis- -vis des femmes et de leurs b b s d tre le plus comp tentes possible dans la compr hension de tous les aspects du monitorage f tal. La compr hension des m canismes du travail est une exigence de base. Comme l illustre la partie 3 de cet ouvrage, des erreurs sont encore possibles dans le monitorage du f tus, avec des cons quences parfois lourdes pour l enfant et sa famille. L enseignement et la formation sont maintenant plus solides et font partie de la formation continue obligatoire, mais le monitorage f tal est toujours une source d anxi t chez les jeunes internes et sages-femmes. La plupart des praticiens recherchent et consultent divers documents afin de rafra chir et d am liorer leurs connaissances ; ce livre fait exactement ce qui est crit sur la couverture : rendre le RCF facile !
Une connaissance de base de la physiologie du f tus est essentielle. Elle aide comprendre les changements qui surviennent sur le RCF et contextualise les modifications qui s op rent dans la circulation f tale. La section sur l auscultation intermittente est la bienvenue, car certaines sages-femmes ressentent une perte de comp tence depuis l utilisation r cente du RCF lectronique en continu, et beaucoup de m decins n ont jamais appris l auscultation intermittente. Cet ouvrage apporte une approche claire de tous les aspects du monitorage f tal. La partie 4 permet aux lecteurs d appliquer ce qu ils ont appris sur des cas cliniques. Quel que soit le niveau de comp tence, ce livre permettra l apprentissage de l interpr tation du RCF ou la mise jour des connaissances, au b n fice des praticiens et in fine celui des femmes et de leurs enfants.
Tracey A. Johnston, MD FRCOG
Consultant en m decine f tale et obst trique, Maternit de Birmingham
Avant-propos de l dition fran aise
En quelques heures, le travail et l accouchement repr sentent pour le f tus une concentration de risques qui justifie une attention et une surveillance toutes particuli res. Pourtant, l tat du f tus, bien isol du milieu ext rieur, est particuli rement difficile appr cier.
Depuis son apparition au cours des ann es soixante-dix, l enregistrement lectronique du rythme cardiaque f tal (RCF) a focalis tout l int r t des cliniciens, qui y ont longtemps vu, comme certains experts judiciaires encore aujourd hui, le moyen infaillible de pr dire l tat de sant du nouveau-n . Cette esp rance tait sans doute excessive si l on consid re par exemple l absence de r duction des infirmit s motrices c r brales depuis la tr s large introduction du RCF dans la pratique clinique. Cette absence apparente de b n fice pour le f tus et le nouveau-n s est accompagn e dans le m me temps d une augmentation massive des taux de c sariennes, imputable la tr s large diffusion de cette technique de surveillance.
Pourtant, les enqu tes confidentielles sur la mortalit p rinatale convergent pour montrer que la majorit des accidents survenus au cours du travail font g n ralement suite soit une surveillance inappropri e, soit une prise en compte trop tardive ou inadapt e des donn es de cette surveillance. Dans ce contexte, l analyse du RCF garde sa valeur fondamentale de technique de d pistage de l asphyxie per partum. Et c est parfaitement conscients de ses apports mais aussi de ses limites que sages-femmes et obst triciens devraient utiliser cet outil aujourd hui. Le but de cet ouvrage n est donc pas de pr senter le RCF comme une technique indiscutable ou infaillible de surveillance du f tus mais de rappeler comment ce param tre, qu il soit enregistr en continu ou encore obtenu par auscultation intermittente, permet d viter beaucoup de complications f tales ou n onatales.
L un des cueils de l enseignement de la m decine, et en particulier de l obst trique, tient la distance qui existe entre la formation th orique conventionnelle et la pratique de terrain. La formation par compagnonnage, qui reste indispensable, a ses limites, dict es par la s curit et la qualit des soins. De m me que le futur pilote d avion commence sa formation dans un simulateur de vol, des m thodes d entra nement l obst trique de salle de travail sont indispensables pour permettre au clinicien d tre confront aux nombreuses situations risques de notre m tier avant qu elles ne se produisent dans la r alit . La " gestion du risque doit faire partie dor navant de notre culture m dicale et de notre formation. C est l un des objectifs de cet ouvrage.
La premi re partie comporte un bref rappel des r gles de bonne utilisation du RCF, de son interpr tation, et les d finitions indispensables l utilisation d un vocabulaire commun dans les parties suivantes. L essentiel de ce livre est ensuite bas sur des exercices d analyse de trac s dans des situations cliniques concr tes, adapt es la formation initiale et continue des sages-femmes et des obst triciens. Ainsi plac en situation de terrain, le lecteur devient acteur et est invit , par une s rie de questions standardis es, d composer son analyse de la situation et sa conduite tenir, de la m me mani re qu il devrait le faire dans la pratique de terrain. L exp rience montre malheureusement que cette analyse se r sume souvent une " impression de normalit ou d anormalit du trac , sans plus de d tail dans l interpr tation. Le contexte obst trical prend galement une place toute particuli re et rappelle chaque instant que l interpr tation du RCF n a de valeur qu travers la prise en compte de la pr carit ventuelle de l tat f tal l admission.
Les cas cliniques pr sent s sont r els et l issue du travail ainsi que l tat n onatal sont indiqu s, permettant de contr ler la qualit de la conduite tenir propos e. L interne ou la sage-femme d butante mais aussi le praticien exp riment trouveront dans ces exercices des situations courantes et d autres plus exceptionnelles, qui leur permettront de valider la synth se de leurs connaissances th oriques et leur exp rience.
Bruno Carbonne, Am lie Nguyen
Pr face de l dition anglaise
L enregistrement du rythme cardiaque f tal (RCF) durant le travail est devenu un moyen reconnu d valuation du bien- tre f tal.
N anmoins, pour que les informations obtenues soient valides, il est indispensable que les sages-femmes, les obst triciens et les tudiants aient une bonne connaissance des diff rentes m thodes d obtention du RCF, de la physiologie des anomalies du RCF, des terminologies recommand es pour interpr ter le RCF (National Collaborating Centre for Women s and Children s Health 1 ) et des conduites tenir appropri es en cas d anomalies du RCF.
Il est important que les femmes aient le choix du type d enregistrement du RCF durant le travail. Les professionnels doivent tre capables de donner des explications, fond es sur des preu