Infirmier en milieu carcéral

Roch-Etienne Noto-Migliorino

Description

Soigner des personnes qui ont commis des actes répréhensibles et qui dès lors, ont été mises au ban de la société, demande de la part du soignant un réel engagement, sans aucune discrimination et dans le respect des règles déontologiques. Cet engagement, véritable choix professionnel, ne va pas sans poser des questions. Comment réagir face à des détenus parfois très violents ? Comment conserver une écoute empathique ? Quelles sont les qualités à déployer pour dispenser au mieux les soins ? Quels moyens de santé s'imposent pour aider efficacement à une réinsertion ?... C'est d'abord à toutes ces interrogations que ce livre, à travers une grande diversité de récits de consultations, tente de répondre. Les témoignages éclairent la complexité et la difficulté de la relation soignant/soigné en milieu carcéral et proposent des conduites à tenir pour favoriser la juste distance thérapeutique. Mais cet ouvrage apporte également un éclairage concret sur la prise en charge infirmière des détenus au sein des Unités de consultations et de soins ambulatoires (UCSA). Ces unités, crées en 1994, ont pour objectif d'assurer aux détenues et détenus une qualité et une continuité des soins équivalentes à celles offertes à l'ensemble de la population. L'enjeu est donc de taille. Entre témoignages - souvent poignants - et informations pratiques, ce livre intéressera tous ceux tentés ou déjà concernés par le métier d'infirmier en milieu carcéral, profession dont les valeurs essentielles sont l'humanisme et le professionnalisme.

Sujets

• Médecine
• Spécialités médicales
• Médecine Générale
• Medical
• Nursing

Informations

• Publié par: Elsevier Masson
• Date de parution: 25 mai 2011
• Nombre de lectures: 6
• EAN13: 9782994099291
• Langue: Français

Extrait

Table of Contents

Cover Image
Front matter
Copyright
Préface
Remerciements
Avant-propos
Introduction
1. L'infirmier en milieu carcéral
2. Organisation des soins et consultation infirmière
3. Des récits
4. En savoir plus
Conclusion
Annexes
LEXIQUE ET ABRÉVIATIONS
Bibliographie
Front matter
Roch-Etienne Migliorino

Infirmier en milieu carcéral
Accompagner, soigner, réinsérer
Copyright © 2009 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

Copyright
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Chez le même éditeur
S. Rézette , Psychologie clinique en soins infirmiers , 2008, 184 pages.
SFAP, M.-C. Daydé , M.-L. Lacroix , C. Pascal , E. Salabaras Clergues , Relation d'aide en soins infirmiers , 2007, 160 pages.
G. Perlemuter , L. Perlemuter , Guide pratique de l'infirmière , 2 e édition, 2008, 1600 pages.
J. Quevauvilliers , G. Perlemuter , L. Perlemuter , Dictionnaire médical de l'infirmière: encyclopédie pratique , 8 e édition, 2009, 1136 pages.
P. Hallouët , J. Eggers , E. Malaquin - Pavan , Fiches de soins infirmiers , 3 e édition, 2008, 650 pages.
P. Hallouët , Mémo-guide infirmier: les 100 fiches essentielles , 2007, 352 pages.
Tous droits de traduction, d'adaptation et de reproduction par tous procédés réservés pour tous pays.
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© Elsevier Masson SAS, 2009. Tous droits réservés.
ISBN: 978-2-294-70550-2
ELSEVIER MASSON S.A.S. – 62, rue Camille-Desmoulins - 92442 Issy-les-Moulineaux Cedex
Préface
Gabriel Mouesca

Président de l'Observatoire international des prisons
«La prison depuis sa création n'est qu'une mangeuse d'hommes. Déstructurante, désocialisante, elle broie celles et ceux qui y sont plongés. La prison, la peine du pauvre par excellence, n'en finit pas de poursuivre sa basse besogne et de laminer des contingents de plus en plus nombreux des sacrifiés de notre monde dit civilisé. Soigner en prison, vaste sujet que Roch-Étienne Migliorino, infirmier en milieu carcéral, connaît bien. Sans excès ni machiavalisme, chaque lectrice, chaque lecteur, est amené au fil des pages à découvrir ce monde et à se demander si la prison n'est pas, par essence, un lieu pathogène. Un endroit fondamentalement générateur de maladies et de déséquilibres. En définitif, nous sommes amenés à poser un regard citoyen – ou mieux, fraternel – sur cet outil que l'on dit appelé à un bel avenir et qui pourtant produit un énorme gâchis social et humain. Cet ouvrage est un ouvrage utile. Utile, car il est le témoignage d'un homme dont le quotidien professionnel interpelle nos consciences.»
Remerciements
Remerciements chaleureux à Madame Catherine Bernard pour l'aide précieuse dans la relecture de cet ouvrage.
À l'ensemble du personnel de l'UCSA de Fresnes pour son professionnalisme et son humanisme.
À Madame Evelyne Joulin, formatrice à l'IFSI Paul Brousse, APHP Villejuif (94).
Avant-propos
Gilles Marmin

Cadre Supérieur Infirmier, CHU Bicêtre, service médecine interne, P r Delfraissy (94)
Si travailler en milieu hospitalier semble logique pour un soignant, exercer en milieu carcéral ne semble pas d'emblée une démarche spontanée. Déjà, pour une bonne partie de la population, il est inenvisageable que l'on puisse soigner, c'est-à-dire prendre soin de personnes qui ont pu commettre l'irréparable. Et pourtant ils ont énormément besoin de soins. La proportion de personnes malades au moment de leur incarcération est, à âge égal, plus importante que dans la population générale. Le faible accès aux soins de cette population avant qu'elle n'entre en prison et, plus fondamentalement, les situations de précarité et d'exclusion auxquelles elle a été souvent confrontée, en font évidemment une population qui cumule les facteurs de risque. Pour la majorité des détenus, la santé n'a jamais été prioritaire; de plus, ils ont toujours eu un comportement « border line », une certaine intolérance à la frustration. Le fait de se retrouver incarcéré va évidemment majorer cette frustration et induire des comportements déviants. Comment doivent réagir les soignants face à ces détenus qui en consultant deviennent des patients? Et quelles sont les qualités nécessaires pour pouvoir dispenser au mieux leurs soins? Tout soignant en milieu carcéral est censé dispenser des soins sans aucune discrimination, et respecter ses règles déontologiques. En théorie, il ne peut y déroger, mais au quotidien, sera-t-il capable de respecter ces règles? Peut-on être et rester constamment empathique, lorsque l'on apprend que le patient que nous avons en face de nous a violé et/ou tué un enfant du même âge que le nôtre et qu'en plus il est récidiviste…? Être efficace et en accord avec les règles déontologiques nécessite d'une part un certain degré de professionnalisme et d'autre part d'avoir cultivé au préalable la tolérance. Cette valeur, déjà si difficile à mettre en application à l'extérieur de la prison, me paraît essentielle dans ce milieu. En règle générale, en dehors de la prison, une relation de confiance s'installe d'emblée entre le patient et les soignants. En détention, la situation est plus complexe. L'empathie et la tolérance sont évidemment des valeurs qu'il faut posséder avant toutes les qualités professionnelles spécifiques nécessaires. À ces valeurs, il faut ajouter l'écoute et l'écoute sans jugement. Les détenus apprécient particulièrement ces moments et paradoxalement sont plus reconnaissants que beaucoup de patients en milieu hospitalier qui réclament leur «dû». À ces valeurs humaines, des qualités professionnelles sont évidemment indispensables. Les détenus ont «droit» également à des soins de qualité et sont exigeants. Le personnel doit se former et se perfectionner en permanence. Il va falloir non seulement maîtriser les techniques de soins, d'entretien, d'écoute, d'urgences, mais aussi connaître parfaitement les protocoles et les adapter aux besoins, aux situations, au patient, à sa nationalité, à ses exigences… Les soignants évoluant en milieu carcéral doivent non seulement être des «supers professionnels» mais avant tout posséder des valeurs humanistes.
Il faut à la fois:

– respecter le patient en face de soi, sans le juger;

– se respecter soi-même et ne pas aller à l'encontre de ses valeurs personnelles;

– respecter les règles professionnelles.
Bref, être Humaniste et soignant. Tout soignant ne peut exercer en milieu carcéral.
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Introduction

La prison est un microcosme où se nouent un certain nombre d'enjeux de société. C'est le lieu d'une privation de liberté pour des personnes en attente de jugement ou qui ont été condamnées à cela. On y trouve à la fois des individus parfaitement intégrés dans la vie sociale et d'autres vivant en marge. La prison tente de faire vivre ensemble plusieurs univers, celui de la précarité (SDF et sans papiers), de la marginalité (toxicomanes et prostitué(e)s), de la délinquance (trafiquants et droit commun), de la criminalité (de sang et sexuels), du terrorisme… Si on trouve dans la prison tous les milieux sociaux, on y rencontre aussi pratiquement toutes les cultures, une multitude de langues, de religions et de croyances. Lieu de privation de liberté, la prison est parfois lieu de privation de dignité voire d'humanité. Dans l'immense majorité des cas, elle est un lieu de passage, on y reste le temps de l'exécution de la peine 1 . C'est dire que préparer le détenu à reprendre sa place dans la société est l'une des tâches essentielles de l'institution pénitentiaire. Ce n'est pas simplement mettre en place un processus à l'approche de la libération mais c'est dés l'entrée en créer les conditions. Par exemple, les détenus ont la possibilité d'avoir une formation professionnelle 2 ou générale avec des enseignants de l'Éducation nationale sur place ou à distance. Mais l'essentiel, et sans doute le plus difficile, c'est de sauvegarder ou construire des relations humaines. Les prisonniers n'ont pas que les surveillants comme interlocuteurs, il y a le personnel médical, les enseignants et éducateurs, les assistantes sociales, les visiteurs de prison, les équipes d'aumônerie, les associations d'aide aux détenus, les avocats, sans oublier le plus fondamental, les familles. Sans doute, beaucoup reste encore à faire pour aider les familles: il leur faut assumer l'acte et la condamnation de leur proche et tenir leur place dans sa vie et son devenir.
1. Il faut noter aujourd'hui, qu'il y a une tendance à vouloir enfermer définitivement des individus considérés (et pas uniquement jugés) comme structurellement dangereux.
2. Art. D.457 du code de procédure pénale: «Au sein des établissements pénite