L'Épidémiologie sans peine

Marcel Goldberg

Description

L'objectif de cet ouvrage est de permettre au lecteur de prendre un premier contact avec l'épidémiologie, de se familiariser avec ses principaux concepts et ses méthodes les plus usuelles. Il offre un glossaire raisonné et systématique des principaux termes utilisés et donne la marche à suivre pour la réalisation d'une enquête épidémiologique. Il s'adresse donc à tous ceux qui, non formés à l'épidémiologie pendant leurs études, sont aujourd'hui confrontés à l'invasion par cette discipline de tous les domaines de la médecine et de la santé.

Sujets

• risque
• santé
• Public (homonymie)
• Facteur
• Méthode
• Médecine

Informations

• Publié par: Presses de l'Université du Québec
• Date de parution: 22 avril 2011
• Nombre de lectures: 12
• EAN13: 9782760520868
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 1 Mo

Extrait

DIFFUSION

CANADA : Presses de l’Université du Québec 2875,boulevard Laurier — SAINTE-FOY QUÉBEC G1 V2 M3 — Tél. [phone] Télécopie : 657 2096

Secrétariat d’édition : B. DRIDI Dessins : Jérôme CAMPONOVO Photo de couverture :L’esprit de notre temps,1919 Raoul Hausmann (1886-1971) Bois et matériaux divers 32,5 × 21 × 20 Musée national d’art moderne, Paris

© M. Goldberg et al., 1985, pour la première édition © Éditions Frison-Roche, Paris, 1990 Dépôt légal : avril 1990 Imprimé en France par Carlo Descamps La loi du 11 mars n’autorisant, aux termes des alinéas 2 et 3 de l’article 41, d’une part, que les « copies ou reproductions strictement réservées à l’usage privé du copiste et non destinées à une utilisation collective », et, d’autre part, que les analyses et les courtes citations dans un but d’exemple et d’illustration, « toute représentation ou reproduction intégrale, ou partielle, faite sans le consentement de l’auteur ou de ses ayants droit ou ayants cause, est illicite » er (alinéa 1 de l’article 40). Cette représentation ou reproduction, par quelque procédé que ce soit, constituerait donc une contrefaçon sanctionnée par les articles 425 et suivants du Code pénal. ISBN 2-7605-0649-5

Table des matières

Préface ................................................................................................................ 9 Avertissement ................................................................................................... 13 Épidé... Quoi ?................................................................................................ 15

r Les aventures du D E. Pidémio et de son amie Anna-Lise Le Dr E. Pidémio s’en va-t-en guerre................................................................ 21 Fluctuat... nec mergitur .................................................................................... 25 Cause... vous avez dit cause ? Vous ne prenez pas de risque’ .......................... 31 E. Pidémio n’a pas de méthode, mais il a des idées ......................................... 37 A la recherche des données perdues ................................................................. 41 En quête d’enquêtes ......................................................................................... 47 E. Pidémio retourne à l’école ........................................................................... 53 Les résultats d’une enquête (ou : si ce n’était que du vil bidon ?) .................... 59 Rire relatif ........................................................................................................ 65 Des différentes significations d’une différence significative ........................... 71 Attention ! Un biais peut en cacher un autre .................................................... 75 A bout de souffle .............................................................................................. 81 Bréviaire du lecteur exigeant ............................................................................ 89

(Presque) toute l’épidémiologie en bref Chapitre I : Qu’est-ce que l’épidémiologie ?................................................ 93

Chapitre IIÉpidémiologie descriptive.......................................................... 95 Les indicateurs d’état de santé d’une population ........................................... 96 Sources de données concernant la population et son état de santé..............102 Sources de données permanentes ................................................................ 102 Enquêtes spécifiques dans la population ..................................................... 105 Types d’enquête .......................................................................................... 105 Enquêtes par sondage : estimation ............................................................... 108 Enquêtes par sondage : comparaisons et tests statistiques ........................... 111 Nature des variables prises en compte par l’épidémiologie ......................... 115

Chapitre III : Épidémiologie à visée explicative (ou analytique, ou étiologique)................................................................. 117 Risque et facteurs de risque —Association statistique et causalité .............117 Méthodes d’enquête à visée explicative ......................................................123 Notion de risque relatif ................................................................................124 L’enquête exposés — non-exposés ............................................................. 126

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L’ÉPIDÉMIOLOGIE SANS PEINE

Avantages et inconvénients des enquêtes exposés — non-exposés ; indications ............................................................................................... 135 L’enquête cas-témoins ................................................................................. 137 Avantages et inconvénients des enquêtes cas-témoins ; indications ............................................................................................... 142 Comparaison entre enquêtes exposés — non-exposés et enquêtes cas-témoins ................................................................................ 144 Nombre de sujets nécessaires ...................................................................... 145 La notion de risque attribuable .................................................................... 148

Chapitre IV : Les biais en épidémiologie....................................................152 Erreurs et biais ............................................................................................. 152 Biais de sélection .........................................................................................153 Biais de mesure ........................................................................................... 156

Chapitre V : Évaluation de la qualité des données recueillies dans les enquêtes épidémiologiques........................................ 161 Les critères d’évaluation de la qualité d’une mesure ................................... 163 Les critères d’évaluation de l’aptitude à bien classer les sujets.................... 165

Chapitre VI : En guise de conclusion : principales étapes de la réalisation d’une enquête épidémiologique.................................... 181 Première étape :définition des objectifs, bibliographie, vérifications préalables ................................................................................ 181 Deuxième étape :préparation d’un protocole, préenquête .......................... 182 Troisième étape :la réalisation de l’enquête proprement dite ..................... 184 Quatrième étape :185analyse des données ....................................................... Cinquième étape :présentation des résultats ............................................... 186

Chapitre VII : Quelques éléments de bibliographie.................................. 188

Index.............................................................................................................. 192

Préface

Comme toute discipline scientifique, l’épidémiologie a son bagage de concepts particuliers et de méthodes distinctives. Les instruments de connaissance qu’ils représentent concourent à déterminer une méthodologie (épidémiologique) dont l’apprentissage s’avère, de nos jours, pratiquement indispensable quand on entreprend de planifier et de mener des études qui portent sur les problèmes de santé dans les populations humaines. Pour démarrer sur un bon pied une recherche dans le domaine de la santé et la conduire à terme sans (trop) y perdre pied, il faut parvenir à un minimum de compétences épidémiologiques. À cet égard,L’Épidémiologie sans peineest un ouvrage d’introduction judicieusement gradué, ponctué, qui permet au débutant ou au lecteur qui a besoin de rafraîchir sa mémoire de rencontrer aisément les principaux usages épidémiologiques, en plus d’agréable façon et en excellente compagnie.

Le livre commence en effet par un dialogue entre Anna-Lise, douée d’un bel esprit d’analyse, et le docteur E. Pidémio, désireux, par nécessité et par intérêt, d’être formé à l’épidémiologie. C’est la première partie de l’ouvrage. De leur conversation émergent progressivement un certain nombre des éléments qui caractérisent l’approche méthodologique en épidémiologie. L’entretien est plein de découvertes qui éclairent fondamentalement la démarche intellectuelle pour décrire, analyser et comprendre les problèmes de santé. Les deux sympathiques personnages vont toutefois devoir mettre fin au fructueux tête-à- tête amical qui avait suivi leur rencontre inattendue. La seconde tranche du livre s’engage, et la rédaction se fait maintenant plus classique. Cette fois-ci, les idées exprimées dans la première partie sont agencées suivant un ordre plus calculé. Elles jouissent alors d’un traitement plus familièrement traditionnel. On précise le sens technique des termes utilisés, on distingue les principales branches de l’épidémiologie. Les différentes méthodes ou stratégies d’étude sont clarifiées, on commente les plus importants biais qui peuvent se retrouver dans une étude. On fait une place à l’évaluation de la qualité des données et des procédures de diagnostic et de dépistage, ainsi qu’aux notions qui s’y rattachent comme la sensibilité, la spécificité et les valeurs prédictives.

Une des originalités du présent volume est donc sa double composition, donnant ainsi l’occasion au lecteur d’être imprégné par deux reprises des idées à l’œuvre en épidémiologie. En suivant en premier lieu les aventures de deux personnages et en écoutant leurs propos de circonstance, le lecteur apprend peu à peu ce que sont les attributs de

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L’ÉPIDÉMIOLOGIE SANS PEINE

la pratique épidémiologique. Ensuite, le texte emprunte un parcours plus habituel, davantage ajusté à ce qui ressemble à une représentation courante des concepts et des manières de faire en épidémiologie.

La clarté de l’exposé et la concision du volume pourront séduire les praticiens et les professionnels de la santé de toutes disciplines qui ont besoin d’acquérir, rapidement, les bases de la méthodologie épidémiologique, ne serait-ce que pour être des lecteurs avertis de la littérature médicale dans son sens large. La lecture du manuel pourra contribuer avantageusement à la formation des étudiants pour qui l’épidémiologie est avant tout une science d’appoint à leur champ d’étude respectif. Pour les étudiants qui veulent devenir épidémiologistes, l’ouvrage devrait les préparer adéquatement à poursuivre des études approfondies.

La qualité pédagogique, l’absence de formalisme mathématique et le caractère initiateur du livre du Professeur Marcel Goldberg et de ses collaborateurs devraient lui permettre de connaître une large diffusion.

C. LAPOINTE, professeur Université Laval, Québec