La qualité du soin infirmier

Walter Hesbeen

Description

Le sens et le devenir même de la pratique infirmière sont déterminés par la conception que l'on a de la qualité du soin infirmier, qui ne peut se réduire à celle des actes effectués ni à leur organisation.
En questionnant la qualité, l'auteur amène à réfléchir à l'essence de la démarche soignante et offre pour perspective le déploiement de la santé dans l'existence même de la personne. Une telle démarche procède d'une rencontre et d'un accompagnement par lesquels le soignant exerce une fonction d'expert et de conseiller.
Volontairement fondé sur l'expérience et l'action, cet ouvrage permet d'enrichir la réflexion des cadres, des gestionnaires, des formateurs, ou des étudiants, ainsi que des professionnels qui exercent au contact direct des personnes soignées. Prenant en compte la réforme hospitalière et ses conséquences sur la gestion, l'auteur fait un point complet sur la manière de gérer le service infirmier, en respectant l'éthique du soin.
L'ouvrage comprend une partie conceptuelle sur la pratique soignante, sur la qualité et sur la fonction d'encadrement. Les derniers chapitres forment une partie plus instrumentale, liée à l'organisation et à la gestion des services.

Sujets

• Médecine
• Spécialités médicales
• Médecine Générale
• Medical
• Nursing

Informations

• Publié par: Elsevier Masson
• Date de parution: 25 mai 2011
• Nombre de lectures: 131
• EAN13: 9782294101960
• Langue: Français

Extrait

Table of Contents

Cover Image
Front matter
Copyright
Dedication
Remerciements
Introduction
1. Le contexte
2. La pratique soignante
3. La qualité de la pratique soignante
4. L'encadrement infirmier
5. L'organisation de la pratique infirmière
6. La démarche qualité et l'évaluation
Conclusion
Annexes
Annexe I — La Vertu de Compassion Comme Fondement de la Pratique Soignante
Annexe II — Écho du 30e Cycle de Perfectionnement en Sciences Hospitalières. Échanges sur la Communication
Annexe III — Charte du Patient Hospitalisé (annexée à la circulaire ministérielle n° 95-22 du 6 mai 1995)
Bibliographie
Front matter
LA QUALITÉ DU SOIN INFIRMIER
Penser et agir dans une perspective soignante
DU MÊME AUTEUR
Prendre soin à l'hôpital . Inscrire le soin infirmier dans une perspective soignante. Masson-InterEditions, Paris, 1997, 208 pages.
Pour les autres ouvrages de l'auteur, vous reporter à la bibliographie page 200.
CHEZ LE MÊME ÉDITEUR
Le syndrome d'épuisement professionnel des soignants . De l'analyse du burn out aux réponses, par P. Canouï , A. Mauranges . 2001, 2e édition, 240 pages.
Le travail de fin d'études . Une approche méthodologique du mémoire, par Y. Hofmann , L. Bray . 2000, 2 e édition, 144 pages.
Les théories de l'apprentissage . Quel usage pour les cadres de santé? par B. Donnadieu , M. Genthon , M. Vial . InterEditions, 1998, 128 pages.
Pour une mort plus humaine . Expérience d'une unité de soins palliatifs, par M. Abiven et collaborateurs. InterEditions, 1997, 2 e édition, 240 pages.
Réussir le changement à L'hôpital , par G. Arbuz , D. Debrosse . Préface de B. Honoré . 1996, 256 pages.
La santé en projet , par B. Honoré . 1996, 224 pages.
Diagnostics infirmiers, interventions et résultats . Langage et pratique, par A. Pascal , É. Frécon Valentin . 2000, 2 e édition, 624 pages.
Walter Hesbeen

LA QUALITÉ DU SOIN INFIRMIER
Penser et agir dans une perspective soignante
2 e édition
Copyright © 2002 Masson. All rights reserved.

Copyright
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© Masson, Paris, 1998, 2002
ISBN : 2-294-00921-5
Masson S.A.S. - 21, rue Camille-Desmoulins, 92789 Issy-les-Moulineaux Cedex 09
Dedication
Pour Thomas
Remerciements
Que soient remerciées ici toutes les personnes qui grâce à leurs commentaires et leurs suggestions m'ont apporté une aide aussi précieuse qu'efficace dans la rédaction du présent ouvrage. Mes remerciements s'adressent tout particulièrement à Bernard Honoré et à Line Maisons pour nos longs échanges, leur regard critique, leurs encouragements et leurs propositions.
Copyright © 2002 Masson. All rights reserved.

Introduction

Le présent ouvrage ne constitue pas un manuel de méthodes relatives à la qualité . Il s'inscrit dans le registre des essais et poursuit le but d'alimenter la réflexion des étudiants et des professionnels qu'ils soient de chevet, cadres, gestionnaires ou formateurs. Il est l'expression d'un cheminement de pensée s'efforçant de rester à l'écart de tout dogmatisme. Questionnant la qualité, il esquisse une recherche sur l'essence du soin et tente de mettre en lumière ce qui fait la valeur de la pratique soignante. Volontairement focalisé sur l'expérience et l'action, il énonce de nombreuses propositions en forme de suggestions, parfois de recommandations dont l'intention n'est certainement pas prescriptive mais manifeste un souci de l'éthique du soin.
L'ouvrage comprend une partie conceptuelle sur la pratique soignante, sur la qualité et sur la fonction d'encadrement; et également une partie plus instrumentale liée à l'organisation et la gestion des services.
1. Le contexte

La notion de qualité relative à la production des biens et à la prestation de services fait l'objet, depuis fort longtemps, de préoccupations et de travaux divers, de recherches, de démarches d'évaluation et d'amélioration, voire d'accréditation qui ont donné naissance à une littérature abondante.
Dans le domaine sanitaire et social, la qualité du service offert à la population prend, aujourd'hui, une acuité particulière et ce, pour de nombreuses raisons. Retenons, entre autres, celle de l'importance des moyens dévolus à ce secteur et de leur coût supporté par la collectivité. Ces moyens sont jugés trop importants par les uns, insuffisants ou encore inadéquats ou mal répartis par les autres. Ils donnent lieu à des débats publics et à des arbitrages politiques dont l'ambition se limite le plus souvent à une maîtrise comptable des dépenses dites de santé. Ils font l'objet, également, de répartitions internes aux structures au sein desquelles les discussions et les décisions qui s'ensuivent procèdent d'un savant équilibre entre les besoins réels, les enjeux de pouvoir et la pression d'influences diverses. Enfin, ils alimentent la concurrence entre les établissements dont la pérennité de certains dépend de leur notoriété et de l'image de qualité qu'ils peuvent diffuser auprès de ceux, professionnels ou non, qui leur assurent la fidélité et le développement de leur clientèle. En certains endroits, la prise de conscience de la réalité des moyens disponibles favorise le regroupement plus ou moins volontaire d'établissements et de leurs réseaux.
Retenons, également, l'influence des médias dont le rôle est d'informer le public et de participer à la vulgarisation des connaissances. Ils se font volontiers l'écho des préoccupations individuelles et collectives, et dénoncent à leur manière les lacunes, les dysfonctionnements, voire les erreurs ou les fautes imputables aux structures et professionnels relevant de ce vaste domaine du sanitaire et du social.
Retenons, enfin, les réactions, voire la mobilisation des personnes souvent dénommées usagers qui, encore timidement parfois, sortent d'une position passive pour exprimer leur désaccord, leur mécontentement ou leur volonté d'obtenir réparation du préjudice qu'ils estiment avoir subi. Les associations de droit de défense des usagers se développent et s'organisent pour faire entendre leur parole auprès des responsables et occuper une place dans les instances consultatives ou décisionnelles. La place qui leur est octroyée dans les Conseils d'Administration des hôpitaux français témoigne de l'importance de ce mouvement et de sa prise de conscience par les pouvoirs publics.
Afin de mieux situer les préoccupations mais aussi les enjeux de la qualité dans le contexte actuel, il me semble utile de poser un certain nombre de constats que je subdiviserai en dix points. S'ils sont formulés en termes généraux, ils ne sont bien sûr pas généralisables, chacun pouvant en nuancer la lecture à la lumière de ses expériences et réflexions personnelles.
Le premier de ces constats est celui d'une médecine performante, de plus en plus audacieuse et efficace dans la réparation du corps ou la modification de celui-ci. Cette médecine techno-scientifique est récente et doit son acte de naissance à la démarche de Claude Bernard au XIX e siècle. Si elle peut légitimement afficher de beaux résultats, qu'il ne peut être question de minimiser, elle se doit, en revanche, d'identifier de plus en plus ses excès et ses limites. Fondée sur l'étude du corps-objet , la médecine techno-scientifique se centre essentiellement sur la maladie, qu'il s'agisse de la prévenir ou de la traiter. Elle ne laisse, dans les faits, qu'une place relative à la singularité de la personne, le corps-sujet , avec tout ce qui caractérise son être, son existence, ses aspirations, son devenir, voire sa souffrance ou sa détresse si souvent indicible. Cette performance réelle, et utile tôt ou tard à tout un chacun, s'inscrit ainsi dans le registre du faire des soins à un corps atteint par la maladie. Elle s'exerce parfois au détriment d'une aide plus singulière et plus complexe, le prendre soin de la personne malade. Ceci ne signifie pas qu'il faille opposer les connaissances et compétences techno-scientifiques à une démarche plus fondamentalement soignante mais bien chercher à relier l'une à l'autre, à la fois pour un plus grand respect de la personne et pour une plus grande efficacité.
Ce premier constat permet d'en énoncer un deuxième : un appauvrissement des représentations de la santé. Celle-ci est essentiellement assimilée à la non-maladie comme en témoigne, par exemple, le vocable professionnel de la santé qui regroupe tous ceux initialement formés à l'approche de la maladie. La santé semble dès lors inaccessible à ceux dont le corps est atteint durablement par la maladie ou par une infirmité. La