La TOXICOMANIE

Mohamed Ben Amar

Description

Fruit de trente-cinq ans d’enseignement et de recherche, ce livre est la suite logique du manuel Les Psychotropes – Pharmacologie et toxicomanie, paru en 2002 et qui connaît encore un succès important.
La toxicomanie qui résulte de l’abus, de la tolérance ou de la dépendance aux drogues est un phénomène biopsychosocial qui doit être abordé avec pragmatisme et humanité. Cet ouvrage en donne l’information la plus objective, la plus complète et la plus actualisée possible, et accessible à tous les lecteurs intéressés. C’est pourquoi ce livre s’adresse tout aussi bien aux médecins, aux pharmaciens, aux divers intervenants du domaine de la santé, qu’aux juges et aux procureurs, aux étudiants en pharmacologie et en toxicomanie, et à toutes les personnes qui souhaitent voir la lumière au bout du tunnel.
Table des matières
• Introduction à la pharmacologie et à la toxicomanie
• Organisation fonctionnelle du système nerveux
• Abus, tolérance, pharmacodépendance et sevrage ;
• Histoire, classification et législation des psychotropes
• Phénomènes liés à la toxicomanie
• Intervention
• Polyconsommation et interactions pharmacologiques des psychotropes
• Utilisateurs de drogues injectables
• Stratégies de réduction des risques et des méfaits
Mohamed Ben Amar, professeur de pharmacologie à l’Université de Montréal, est également pharmacien et spécialiste en biologie clinique et en pharmacologie.

Sujets

• Médecine
• Médecine de laboratoire
• Medical
• Toxicology
• Toxicomanie

Informations

• Publié par: Presses de l'Université de Montréal
• Date de parution: 30 septembre 2015
• Nombre de lectures: 4
• EAN13: 9782760635036
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 69 Mo

Extrait

Moha Med Ben aM ar
LA TOXICOMANIELA TOXICOMANIE
« Ce livre rassemble les connaissances actuelles les plus
utiles et il ratisse large. Il aborde à la fois la pharmacologie
et la toxicomanie ; le fonctionnement des neurones aussi
bien que le fonctionnement soc i; lael s classifications et les
législations. […] Il nous rappelle aussi que si la toxicomanie
n’est pas un crime, elle n’est pas non plus qu’un problème
de santé. En effet, il faut nous éloigner des conceptions un
peu trop simples ou confortables. Mohamed Ben Amar y
contribue de façon remarquable. Certains qualifieront ce
livre d’introduction, je dirais qu’il s’agit d’un document
encyclopédique. Pour paraphraser un film célèbre, vous y
trouverez tout ce que vous avez toujours voulu savoir sur
le monde des drogues et des toxicomani »es. alcool amphétamines caféine cannabis cocaïne ecstasy Gh B
Serge Brochu, École de criminologie, Université de Montréal héroïne kétamine LSd médicaments psychoactifs mescaline
PCP nouvelles drogues de synthèse substances dopantes tabac
Mohamed Ben Amar est professeur de pharmacologie à l’Université de
Montréal, pharmacien et spécialiste en biologie clinique et en
pharmacologie. Il est consultant pour l’industrie pharmaceutique et agit à titre d’expert
devant les tribunaux et divers comités gouvernementaux. Il est auteur ou
coauteur de 20 livres, dont Les psychotropes. Pharmacologie et toxicomanie
(PUM, 2002), avec Louis Léonard, et de nombreuses publications et
communications scientifques sur les drogues et la toxicomanie.
• 49,95 $ 45 ¤
isbn 978-2-7606-3502-9
Couverture : Masque de Dionysos-Tauros (bronze romain)
photo Bibi Saint-Pol
Les Presses de l’Université de MontréalDisponible en version numérique
www.pum.umontreal.ca PUM
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Catalogage avant publication de Bibliothèque et Archives nationales du Québec et Bibliothèque et
Archives Canada
Ben Amar, Mohamed, 1953-
La toxicomanie
Comprend des références bibliographiques.
ISBN 9-2-606-2-
. Toxicomanie. 2. Toxicomanie - Aspect social. 3. Psychotropes - Efets secondaires. 4. Toxicomanie
- Canada - Prévention. 5. Toxicomanie - Services - Canada. I. Titre.
.B .’
C-Mise en pages : Folio infographie
ISBN ( papier) :
978-2-7606-ISBN ( PDF) : 978-2-7606-3503-6
eDépôt légal : 3 trimestre 2
Bibliothèque et Archives nationales du Québec
© Les Presses de l’Université de Montréal, 2015
Les Presses de l’Université de Montréal remercient de leur soutien fnancier le Conseil des arts du
Canada et la Société de développement des entreprises culturelles du Québec (SODEC).
ImprImé au Ca ada
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35
01 0101V5À ma flle Sofa, le moteur de ma vie
À mon père, feu le général Abdeslam Ben Amar ,
une source d’inspiration tout au long de mon parcours
À mon ami d’enfance Alfonso Ortega, mon support inconditionnel
À mon collègue et ami le professeur Louis Léonard, mon frère spirituel
À mes collègues de l’Hôtel-Dieu du CHUM, le professeur Richard Morisset
et feu le professeur Parviz Ghadirian qui m’ont épaulé et qui ont mis leur carrière en jeu
pour le développement de notre médicament GSPH-1 contre le VIH/SIDA et le cancer
À feu l’honorable Pierre Claude Nolin, président du Sénat du Canada ,
un politicien d’une grande intégrité et d’un humanisme profond ,
un ami et un compagnon de réfexion
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préface 13
avant-propos 15
chapitre 1
Introduction à la pharmacologie et à la toxicomanie 17
I. Terminologi e 17
II. Sources d’information 22
chapitre 2
Organisation fonctionnelle du système nerveux 33
I. Le système nerveux central 34
II. Le système nerveux périphérique 38
III. Structure du neurone 40
IV. Fonctionnement du neurone 41
V. Rôles et caractéristiques des neurotransmetteurs 43
VI. Recherche du plaisir et systèmes de récompense 43
chapitre 3
Abus, tolérance, pharmacodépendance et sevrage 49
I. Abus 51
II. Tolérance 64
III. Intolérance 67
IV. Pharmacodépendance 68
V. Sevrage 71
chapitre 4
Histoire, classifcation et législation des psychotropes 79
I. Historique 80
II. Classifcation des psychotropes 117
III. Nouvelles drogues de synthèse 142
IV. Législation 146
V. Considérations générales 168
chapitre 5
Phénomènes liés à la toxicomanie 179
I. Cas et contextes particuliers reliés à la toxicomanie 181
II. Modèles de toxicomanies et de toxicomanes 186
Psycho.indd 9 2015-08-27 16:05III. Gravité d’une toxicomanie 186
IV. Caractéristiques du toxicomane 187
V. Mécanismes de défense utilisés par le toxicomane 188
VI. Troubles de personnalité observés chez le toxicomane 188
chapitre 6
L’interventions 199
I. Désintoxication 199
II. Modèle d’évaluation en vue d’une désintoxication 201
III. Évaluation de la dépendance 207
IV. Mesure de la gravité d’une toxicomanie 207
V. Évaluation de la motivation 209
VI. Recherche de compléments d’information 210
VII. Rémission selon le DSM-5 211
VIII. Réadaptation 212
chapitre 7
Polyconsommation et interactions pharmacologiques des psychotropes 219
I. Mécanismes des interactions pharmacologiques 220
II. Facteurs afectant l’action des psychotropes, les interactions
pharmacologiques et la sensibilité du consommateur 226
III. Gravité des interactions pharmacologiques 230
IV. Identifcation des interactions pharmacologiques 231
chapitre 8
Psychotropes et criminalité 239
I. Psychotropes criminogènes 240
II. Types de rapports entre psychotropes et criminalité 252
III. Conduite d’un véhicule moteur sous l’infuence
de l’alcool ou d’une drogue 258
IV. Progression vers d’autres drogues et trajectoires de consommation 271
V. Victimisation induite par un psychotrope 272
chapitre 9
Utilisateurs de drogues injectables (UDI) 281
I. Situation dans le monde 282
II. Situation au Canada 282
III. Situation au Québec 285
IV. Situation à Montréal 287
V. Considérations générales 290
chapitre 10
Stratégies de réduction des risques et des méfaits 297
Psycho.indd 10 2015-08-27 16:05conclusion 345
glossaire 347
annexe 1
Informations utiles 373
annexe 2
Mesures générales d’urgence à adopter dans le cas d’une intoxication
à un psychotrope en attendant l’intervention médicale 383
annexe 3
Tableau des substances psychotropes 385
index 403
remerciements 417
hommage au sénateur nolin,
président du sénat du canada 421
à propos de l’auteur 423
Psycho.indd 11 2015-08-27 16:05Psycho.indd 12 2015-08-27 16:05p r é fa c e
Que l’on travaille dans un centre intégré universitaire de santé et de services
sociaux, dans une prison ou un pénitencier ou encore dans un organisme
communautaire, il est fort probable que l’on soit confronté à la toxicomanie d’une bonne
partie de la clientèle. Pouvoir compter sur un ouvrage de référence fable permet
d’intervenir de façon pertinente.
Ce livre rassemble les connaissances actuelles les plus utiles et il ratisse large.
Il aborde à la fois la pharmacologie et la toxicomanie, le fonctionnement des neu -
rones aussi bien que le fonctionnement social, les classifcations et les législations.
Mais tout en présentant des connaissances universelles, Mohamed Ben Amar est
très bien branché sur les préoccupations canadiennes et québécoises actuelles.
Il faut savoir qu’il s’est bâti au Québec une expertise enviable dans le domaine
de la recherche sur les dépendances. Ce qui distingue nos équipes de recherche,
c’est leur préoccupation de répondre aux besoins exprimés par les milieux de
pratique : dresser le portrait des clientèles, mieux les comprendre, élaborer des outils
d’évaluation, étudier l’impact des actions en place, ou proposer de nouvelles pistes
d’intervention s’appuyant sur des données probantes. Cette proximité entre
différentes expertises, c’est également l’objectif poursuivi par Mohamed Ben Amar
dans cet ouvrage. En somme, il érige des ponts entre diférentes expertises.
Bien sûr, j’ai un petit faible pour les études portant sur les populations
marginalisées. Nos équipes de recherche ont bien montré que les dépendances sont
beaucoup plus que de simples problèmes de délinquance ou de justice. Mon
collègue Ben Amar l’afrme haut et fort : la première ligne de son premier chapitre
présente une citation de la Cour suprême des États-Unis, qui rappelle que la
toxicomanie n’est pas un crime. Plus qu’un problème de délinquance, il s’agit
principalement de trajectoires qui, graduellement, donnent lieu à un style de vie,
souvent difcile à modifer. Néanmoins, nos études nous amènent aussi à apporter
une autre nuance : la toxicomanie n’est pas non plus qu’un problème de santé. En
efet, il faut nous éloigner des conceptions un peu trop simples ou confortables.
Mohamed Ben Amar y contribue de façon remarquable.
Le style même de l’écriture refète bien la position épistémologique de l’auteur.
Ce style informe et documente. Les listes à puces, les énumérations, les fgures et
les tableaux ont été préférés aux plaidoyers. Certains de ces tableaux, très
généreux, s’étendent sur plusieurs pages. C’est le cas de celui portant sur l’histoire de
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la pharmacologie et des substances psychoactives, où le lecteur avide de la
chronologie des principaux évènements reliés aux drogues se régalera.
À l’opposé de plusieurs chercheurs contemporains, l’auteur écrit sans
constamment se référer à des études pour appuyer ses dires. Il préfère lister les références
à la fn de chacun des chapitres. Cette façon de procéder ne permettra pas au
lecteur de savoir exactement de quel ouvrage chacun des faits rapportés sont tirés,
mais elle lui permettra de bien estimer l’ampleur des écrits sur l