Le cancer du col utérin est un des cancers les plus fréquents et les plus meurtriers dans le monde. Ce fléau représente une des atteintes les plus graves à la santé des femmes dans les pays à ressources limitées. Les pays industrialisés ont mis en place des stratégies de dépistage et de prise en charge thérapeutique efficaces, suivies d'une réduction spectaculaire de l'incidence et de la mortalité. Après la démonstration du rôle des papillomavirus humains (HPV) dans le cancer du col utérin l'identification des principaux types d'HPV responsables a permis de concevoir des vaccins contre ce cancer. Récemment, deux vaccins contre les papillomavirus humains ont été mis au point. Les États-Unis et plusieurs pays d'Europe viennent de les introduire dans leur calendrier vaccinal avec des recommandations parfois différentes. Les questions posées par cette vaccination sont multiples et complexes, d'autant plus que ces vaccins sont tout nouveaux et que la durée de leur protection, n'étant pas encore connue, nécessite une adaptation de la stratégie vaccinale. L'accession à ce vaccin coûteux est aussi une interrogation pour les pays en développement qui devraient en bénéficier prioritairement, dans la mesure où le dépistage du cancer du col n'est pas en place. Fruit de l'intervention de nombreux spécialistes (gynécologues, épidémiologistes, infectiologues et vaccinologues), l'ouvrage Les vaccins des papillomavirus humains réunit l'ensemble des documents et communications qui ont conduit l'Académie nationale de médecine à élaborer son rapport et ses recommandations. Il s'adresse aux professionnels de santé : gynécologues, généralistes, pédiatres, médecins de santé publique, sages-femmes, infirmiers ainsi qu'aux éducateurs et aux travailleurs sociaux. Nous espérons que ceux-ci y trouveront des réponses, sous une forme concise, aux interrogations soulevées par cette nouvelle et importante question de médecine préventive. Introduction. Les vaccins des papillomavirus humains. Leur place dans la prévention du cancer du col utérin. 1. Virologie. Épidémiologie. 2. Les infections génitales à papillomavirus humains. 3. Les vaccins papillomavirus humains. 4. Organisation du dépistage des cancers du col de l'utérus en France et dans d'autres pays européens. 5. Indications des vaccins HPV et questions posées par la vaccination. Aspects cliniques bénins de l'infection à papillomavirus humains. Lésions prénéoplastiques et néoplastiques associées à l'infection par papillomavirus humains. Aspects virologiques et carcinologiques des papillomavirus humains HPV. Les nouveaux vaccins papillomavirus. Les vaccins des papillomavirus humains. Leur place dans la prévention du cancer du col utérin. Index.
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Extrait
R a p p o r t s d e l ’
Les vaccins des papillomavirus humains Leur place dans la prévention du cancer du col utérin
s o u s l a d i r e c t i o n d e Pierre Bégué
Collection « Rapports de l’Académie nationale de médecine » dirigée par Jacques-Louis Binet, secrétaire perpétuel
Les vaccins des papillomavirus humains. Leur place dans la prévention du cancer du col utérin
sous la direction de Pierre Bégué
Dans la même collection
Rapports, communiqués et recommandations de l’Académie nationale de médecine en 2007 Pierre Ambroise-Thomas, 2007
L’enfant à naître sa santé, son avenir sous la direction de Claude Dreux et Claude Sureau, 2007
Harmonisation de la réparation des préjudices corporels dans l’Union européenne sous la direction de Jacques Hureau, 2007
De la sanction à la prévention de l’erreur médicale – Propositions pour une réduction des événements indésirables liés aux soins sous la direction de Georges David et Claude Sureau, 2006
Désamorcer le cannabis dès l’école sous la direction de Roger Nordmann, 2006
Soleil et santé sous la direction de Louis Dubertret, 2006
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Deuxième vaccin contre un cancer la vaccination contre les papillomavirus humains (HPV) pose de nombreuses questions et suscite des débats quasi quoti-diens. L’Académie nationale de médecine a produit récemment des travaux et un rapport sur cette vaccination. Cette publication contient l’ensemble des travaux qui se sont déroulés en 2007 sur le sujet. On y trouvera successivement le texte long du rapport, où sont développées, à côté des connaissances sur les virus et sur les nouveaux vaccins, les considérations gynécologiques et les données épi-démiologiques sur le cancer du col utérin en France, ainsi que les approches éco-nomiques de la vaccination. Lui font suite trois communications, qui apportent un éclairage très approfondi sur les pathologies bénignes et malignes des HPV et sur la virologie fondamentale. L’information préalable sur la vaccination et le texte court, tel qu’il a été présenté et adopté devant l’Académie de médecine, sont placés à la fin de cette publication. Que tous les auteurs soient chaleureusement remerciés pour la précision de leur travail et la qualité de leur expertise. Pour l’ensemble des Commissions et des Groupes de travail qui ont collaboré à ces textes.