Troubles de la statique du rachis adulte

Catherine Marty-Poumarat

Description

Les travaux sur la statique sagittale du rachis ont révolutionné la prise en charge de la pathologie rachidienne ces trente dernières années. Les troubles de la statique du rachis sont en augmentation constante avec le vieillissement de la population, ce qui pose un problème de santé publique.

Sujets

• Rhumatologie

Informations

• Publié par: Editions du Traité de Médecine
• Date de parution: 01 janvier 2020
• Nombre de lectures: 1
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 11 Mo

Extrait

1

Rhumatologie

Chapitre S23P03C02 Troubles de la statique du rachis adulte

C M -P ATHERINE ARTY OUMARAT

0 02 0

02 C 3 P0  3 S2

Les travaux sur la statique sagittale du rachis ont révolutionné la prise en charge de la pathologie rachidienne ces trente dernières années. Les troubles de la statique du rachis sont en augmentation constante avec le vieillissement de la population, ce qui pose un pro- blème de santé publique.

Analyse clinique de la statique du rachis

L’inspection permet de noter une asymétrie des épaules, une gîte du tronc, une asymétrie du pli de taille, le type de profil (normal, insuf- fisance des courbures, augmentation des courbures, dos creux, inversion des courbures) et le retentissement esthétique (Figure S23-P03-C02-1). Les mesures cliniques permettent d’analyser le trouble de la statique et permettent le suivi (Figure S23-P03-C02-2).

Équilibre frontal Distance entre la verticale formée par le fil à plomb partant de C7 et le pli fessier.

S23P03C02

C7

L3

Normal

C7

L3

S1

Cyphose dorsolombaire

Figure S23P03C021

C7

T6

L3

Dos plat

Équilibre sagittal

Mesure des flèches sagittales à l’aide d’un fil à plomb et une règle en position spontanée et redressée pour évaluer la réductibilité. Chez le sujet normal, il existe une flèche cervicale et une flèche lombaire de 3 à 4 cm et deux points de tangence, thoracique moyen et sacré. Selon la pathologie, les points de tangence et la mesure des flèches varient et une flèche sacrée et/ou thoracique peuvent apparaître. À titre d’exemple : – cyphose thoraco-lombaire avec inversion de courbures : appari- tion d’une flèche thoracique, d’un point de tangence thoraco-lombaire et parfois flèche sacrée (voirFigure S23-P03-C02-2) ; – hypercyphose thoracique et hyperlordose lombaire : augmen- tation des flèches cervicale et lombaire et apparition d’une flèche sacrée (voirFigure S23-P03-C02-2). La position du cou varie aussi selon le trouble de la statique (par exemple : cou de vautour, tête tombante).

Examen du secteur souspelvien

Avec la mesure de l’extensibilité des fléchisseurs de hanche, des ischio-jambiers, l’examen des mobilités des genoux et des hanches.

Mesure d’une ou de plusieurs gibbosités

Faite en position assise ou debout, en hyperflexion antérieure du rachis, soit avec règle à niveau, soit avec scoliomètre. La position assise élimine toutes les causes de torsion du bassin inductrices de fausses

C7

T6

L3

Hyperlordose lombaire

Différents types de profil (Staffel).

Augmentation

C7

L3

S1