L'éthique médicale en questions (2° Éd.) 105 situations d'actualité

Jean-Marie Mantz

Description

Cette deuxième édition de L’ÉTHIQUE MÉDICALE en questions propose une actualisation des problèmes éthiques, abordés sous un nouvel angle, en fonction des progrès les plus récents apportés par la recherche médicale et les nouvelles technologies, mais aussi des évolutions juridiques et sociologiques qui ont marqué notre société ces dernières années.

En effet, bien qu’elle concerne tous les domaines de la société, l’éthique reste particulièrement présente et essentielle dans la santé : la médecine donne naissance aux interrogations les plus délicates en rapport avec la vie, la souffrance et la mort.

Cet ouvrage, fruit d’une pratique médicale de plus de 30 années passées au plus près des malades, a pour vocation d’exposer clairement, en 105 questions, les principaux problèmes éthiques qui peuvent se poser aux médecins dans leur pratique quotidienne (comme des décisions difficiles à prendre, concernant par exemple des demandes de fin de vie, de tests génétiques...). Il ne s’agit pas là d’évoquer la « morale » mais de mettre en évidence de façon factuelle les dilemmes que ces questions impliquent et de reconnaître que certains restent encore, pour le moment, sans solution.

Remerciements
Préface à la première édition
Introduction

Généralités
Question n° 1 Qu’est-ce que l’éthique ?
Question n° 2 Quelles sont les valeurs de l’éthique ?
Question n° 3 Quels sont les fondements de l’éthique ?
Question n° 4 Quels problèmes posent l’autonomie et l’information du patient ?
Question n° 5 Quels sont les rapports entre le secret médical et la confidentialité ?
Question n° 6 En cas de sida, le respect du secret médical doit-il être absolu ?
Question n° 7 Certaines valeurs éthiques peuvent-elles entrer en conflit entre elles ?
Question n° 8 Le serment d’Hippocrate doit-il être actualisé ?
Question n° 9 Quels sont les domaines et les méthodes de l’éthique ?
Question n° 10 L’éthique médicale est-elle à l’abri de dérives et de dilemmes ?
Question n° 11 Éthique : grandeur et servitudes ?

Génétique
Question n° 12 Le don de sperme doit-il être anonyme ?
Question n° 13 Quels problèmes éthiques pose le don d’ovocytes ?
Question n° 14 Faut-il banaliser les tests de recherche de paternité ?
Question n° 15 La vérité de la filiation doit-elle être recherchée à tout prix ?
Question n° 16 Que penser de la génothérapie germinale ?
Question n° 17 Quels sont les problèmes éthiques posés par la génothérapie somatique ?
Question n° 18 Quels sont les problèmes éthiques posés par le diagnostic prénatal de la trisomie 21 (mongolisme) ?
Question n° 19 Quels sont les problèmes éthiques posés par le diagnostic pré-implantatoire?
Question n° 20 Diagnostic pré-implantatoire : quel conseil génétique en cas de mucoviscidose ?
Question n° 21 « Bébé du double espoir » : prouesse technique ou démarche discutable ?

Procréation médicalement assistée
Question n° 22 Quels sont les problèmes éthiques posés par les différentes techniques de procréation médicalement assistée ?
Question n° 23 Quels sont les problèmes éthiques posés par la découverte d’une chorée de Huntington ?
Question n° 24 Quels sont les problèmes éthiques posés par l’injection intracytoplasmique (et intra-ovulaire) d’un spermatozoïde ?
Question n° 25 Quels sont les problèmes éthiques posés  par la congélation des embryons ?

Grossesse
Question n° 26 Quel statut pour l’embryon ?
Question n° 27 Que penser d’une grossesse post-ménopausique ?
Question n° 28 Gestation pour autrui : pour ou contre ?
Question n° 29 Quels sont les problèmes éthiques posés par l’interruption volontaire de grossesse ?

Naissance
Question n° 30 Faut-il supprimer l’accouchement sous X ?

Enfance
Question n° 31 20 000 enfants maltraités en France chaque année :que dire de ce constat ?
Question n° 32 Que doit faire le médecin confronté à une situation de maltraitance de l’enfant ?
Question n° 33 L’intérêt supérieur de l’enfant : quelle interprétation ?
Question n° 34 Pourquoi l’adoption est-elle si difficile en France ?
Question n° 35 Mutilations sexuelles féminines : que faut-il faire ?

Adolescence et âge adulte
Question n° 36 Le « genre » et la « théorie du genre ».
Question n° 37 Tentative de suicide : les réanimateurs doivent-ils respecter la volonté de mourir d’un suicidant ?
Question n° 38 Comment prévenir le suicide de l’adolescent ?
Question n° 39 L’éthique est-elle concernée par l’addiction ?
Question n° 40 Faut-il légaliser l’usage du cannabis ?
Question n° 41 Que penser des salles de consommation de drogues ?
Question n° 42 Sports de l’extrême :peut-on s’exposer délibérément à un risque mortel ?

Grand âge
Question n° 43 Quelle éthique pour les soins chez les personnes âgées ?
Question n° 44 Quelle attitude éthique en présence d’une personne âgée démente ?
Question n° 45 Que faire en présence du refus d’alimentation chez une personne âgée ?

Fin de vie et mort
Question n° 46 Qu’est-ce que l’euthanasie ?
Question n° 47 Dépression et demande d’euthanasie :quelle attitude éthique ?
Question n° 48 Demande d’euthanasie et cancer : que faire ?
Question n° 49 Que faire face à une demande d’aide médicale au suicide ?
Question n° 50 Les services de soins palliatifs sont-ils des mouroirs ?
Question n° 51 Comment définir la mort ?
Question n° 52 À qui appartient le cadavre humain ?

Réanimation
Question n° 53 Peut-on refuser l’admission d’un malade en réanimation ?
Question n° 54 Qu’appelle-t-on acharnement thérapeutique ?
Question n° 55 Quels sont les problèmes éthiques posés par les directives anticipées ?
Question n° 56 Quel dilemme pose l’état végétatif chronique ?
Question n° 57 Témoins de Jéhovah : peut-on passer outre à un refus de transfusion sanguine ?
Question n° 58 Quels sont les problèmes éthiques posés par la « réanimation d’attente » en néonatologie ?
Question n° 59 La réanimation du grand prématuré a-t-elle des limites éthiques ?
Question n° 60 Quels soins arrêter lorsque la fin de la réanimation  est décidée ?
Question n° 61 Éthique et médecine de catastrophe

Transplantation d’organes
Question n° 62 Quelles sont les circonstances compatibles avec un prélèvement d’organe en vue d’une transplantation ?
Question n° 63 Comment remédier à la pénurie de dons d’organes ?
Question n° 64 Don d’organes : le recours aux donneurs vivants est-il éthique ?
Question n° 65 Le prélèvement d’organes chez le donneur à cœur arrêté est-il éthique ?
Question n° 66 Greffe de visage
Question n° 67 Greffe d’organes : commercialisation ou gratuité ?
Question n° 68 Faut-il inclure dans un programme de dialyse tous les patients insuffisants rénaux chroniques ?
Question n° 69 Quels problèmes éthiques liés au grand âge pose la transplantation d’organes ?

Douleur et souffrance
Question n° 70 Quels sont les problèmes éthiques posés par la douleur ?
Question n° 71 Le visage souffrant, quel message ?
Question n° 72 Que faire face à la douleur chez l’enfant ?
Question n° 73 L’expérimentation animale est-elle nécessaire ?

Communication
Question n° 74 La bientraitance : fil rouge de la pratique médicale ?
Question n° 75 Relation médecin-malade :un patient peut-il être un ami ?
Question n° 76 Quelle éthique au quotidien pour le médecin généraliste ?
Question n° 77 L’annonce d’une maladie grave :« Docteur, est-ce grave ? »
Question n° 78 La psychiatrie pose-t-elle des problèmes éthiques particuliers ?
Question n° 79 Y a-t-il un médecin dans l’avion ?
Question n° 80 Quel(s) rapport(s) entre éthique médicale et médias ?
Question n° 81 Qu’en est-il de la relation médecin-internet-malade ?
Question n° 82 L’éthique et l’image
Question n° 83 Peut-on enseigner l’éthique médicale ?
Question n° 84 Éthique médicale et conflit d’intérêts
Question n° 85 En cas de problème difficile, est-ce à un « éthicien »de décider de la conduite à tenir ?

Médecine humanitaire
Question n° 86 Le droit d’ingérence humanitaire est-il légitime ?

Économie de la santé
Question n° 87 Notre système de santé est en danger :les solutions comportent-elles des aspects éthiques ?
Question n° 88 Quels principes éthiques doivent inspirer la répartition des ressources consacrées à la santé ?
Question n° 89 La tarification à l’activité, botte secrète hospitalière, miracle financier ou fossoyeur indirect de l’éthique ?

Écologie
Question n° 90 La bioéthique est-elle concernée par la biodiversité ?
Question n° 91 Perturbateurs endocriniens :quels problèmes éthiques ?

Science et recherche
Question n° 92 Les rapports de la science et de l’éthique sont-ils conflictuels ?
Question n° 93 Le nouveau paradigme de l’evidence-based médicine st-il éthique ?
Question n° 94 Éthique et placebo : une incompatibilité ?
Question n° 95 Quels sont les problèmes éthiques posés par la recherche sur l’embryon humain ?
Question n° 96 Les considérations éthiques constituent-elles un frein aux progrès de la recherche sur les cellules souches ?
Question n° 97 Que répondre à la demande de clonage d’un enfant unique gravement accidenté et menacé de mort ?
Question n° 98 Quels sont les problèmes éthiques posés par le clonage thérapeutique ?
Question n° 99 Embryons hybrides : fantasme, projet d’avenir ou monstruosité ?
Question n° 100 Faut-il avoir peur des nanotechnologies ?
Question n° 101 Médecine prédictive : quel apport de la génétique ?
Question n° 102 Faut-il se prémunir à tout prix contre des risques potentiels ?

L’avenir
Question n° 103 Universalité de l’éthique ?
Question n° 104 L’argent : un danger pour l’éthique ?
Question n° 105 Où va l’éthique ?

Conclusion
Annexe
Principales lois concernant la bioéthique

Informations

• Publié par: Médecine sciences - Editions Lavoisier
• Date de parution: 06 septembre 2016
• Nombre de lectures: 145
• EAN13: 9782257706843
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 1 Mo

Extrait

Jean-Marie Mantz

L’ÉTHIQUE MÉDICALE en questions

105 situations d’actualité

e 2 édition

L’éthique médicale en questions e 2 édition 105 situations d’actualité

Chez le même éditeur

Traité de médecine, par P.G ODEAU , S.H ERSON et J.C.P IETTE Principes de médecine interne Harrison, par E.B RAUNWALD , A.S.F AUCI , D.L.K ASPER , S.L.H AUSER , D.L.L ONGO et J.L.J AMESON La petite encyclopédie médicale Hamburger, par M.L EPORRIER Dictionnaire françaisanglais/anglaisfrançais des termes médicaux et bio logiques et des médicaments, par G. S.H ILL L’anglais médical : spoken and written medical English, par C.C OUDÉ  et X.F.C OUDÉ Guide de conversation médicale français, anglais, allemand,par C.C OUDÉ , F.X.C OUDÉ et K.K ASSMANN

JeanMarie Mantz Membre émérite de l’Académie nationale de médecine Professeur et doyen honoraire de la Faculté de médecine Ancien chef du service de réanimation des Hôpitaux universitaires de Strasbourg

L’éthique médicale en questions e 2 édition 105 situations d’actualité

Préface de JeanFrançois Mattei

www.editions.lavoisier.fr

re 1 édition, 2013

Direction éditoriale: Fabienne Roulleaux Édition: Claire Viader Fabrication: Estelle Perez Couverture: Isabelle Godenèche Composition: Soft Office

© 2016, Lavoisier, Paris ISBN : 9782257206848

Sommaire

Remerciements..........................................................................................

Préface à la première édition.....................................................................

Introduction..............................................................................................

Question n° 1 Question n° 2 Question n° 3 Question n° 4

Question n° 5

Question n° 6

Question n° 7

Question n° 8 Question n° 9 Question n° 10

Question n° 11

Question n° 12 Question n° 13 Question n° 14 Question n° 15

Question n° 16 Question n° 17

Question n° 18

Question n° 19

Question n° 20

Question n° 21

X XI 1

G é n é r a l i t é s Qu’estce que l’éthique?............................................... 5 Quelles sont les valeurs de l’éthique?............................ 7 Quels sont les fondements de l’éthique?....................... 9 Quels problèmes posent l’autonomie et l’information du patient ? .......................................... 11 Quels sont les rapports entre le secret médical et la confidentialité? ..................................................... 12 En cas de sida, le respect du secret médical doitil être absolu?........................................................ 14 Certaines valeurs éthiques peuventelles entrer en conflit entre elles ?.................................................... 16 Le serment d’Hippocrate doitil être actualisé?.............. 17 Quels sont les domaines et les méthodes de l’éthique? .. 19 L’éthique médicale estelle à l’abri de dérives et de dilemmes ? ........................................................... 21 Éthique: grandeur et servitudes ?................................... 23

G é n é t i q u e Le don de sperme doitil être anonyme? ....................... 27 Quels problèmes éthiques pose le don d’ovocytes ?....... 29 Fautil banaliser les tests de recherche de paternité? ..... 31 La vérité de la filiation doitelle être recherchée à tout prix?................................................................... 33 Que penser de la génothérapie germinale? ................... 35 Quels sont les problèmes éthiques posés par la génothérapie somatique?.................................... 37 Quels sont les problèmes éthiques posés par le diagnostic prénatal de la trisomie 21 (mongolisme) ?..... 39 Quels sont les problèmes éthiques posés par le diagnostic préimplantatoire? .............................. 42 Diagnostic préimplantatoire: quel conseil génétique en cas de mucoviscidose? ............................................. 44 «Bébé du double espoir »: prouesse technique ou démarche discutable? .............................................. 46

V

VI

L’ É T H I Q U E M É D I C A L E E N Q U E S T I O N S

P r o c r é a t i o n m é d i c a l e m e n t a s s i s t é e

Question n° 22

Question n° 23

Question n° 24

Question n° 25

Question n° 26

Question n° 27

Question n° 28

Question n° 29

Question n° 30

Question n° 31

Question n° 32

Question n° 33 Question n° 34 Question n° 35

Question n° 36 Question n° 37

Question n° 38 Question n° 39 Question n° 40 Question n° 41 Question n° 42

Quels sont les problèmes éthiques posés par les différentes techniques de procréation médicalement assistée ?................................................. 51 Quels sont les problèmes éthiques posés par la découverte d’une chorée de Huntington?.. 53 Quels sont les problèmes éthiques posés par l’injection intracytoplasmique (et intraovulaire) d’un spermatozoïde ? .................................................... 54 Quels sont les problèmes éthiques posés par la congélation des embryons ?................................. 56

G r o s s e s s e

Quel statut pour l’embryon?......................................... 61 Que penser d’une grossesse postménopausique? ........ 63 Gestation pour autrui : pour ou contre?......................... 65 Quels sont les problèmes éthiques posés par l’interruption volontaire de grossesse? .................... 67

N a i s s a n c e

Fautil supprimer l’accouchement sous X?..................... 71

E n f a n c e

20 000 enfants maltraités en France chaque année: que dire de ce constat ?................................................. 75 Que doit faire le médecin confronté à une situation de maltraitance de l’enfant ? ......................................... 77 L’intérêt supérieur de l’enfant : quelle interprétation? .... 79 Pourquoi l’adoption estelle si difficile en France? ......... 81 Mutilations sexuelles féminines : que fautil faire? ......... 83

A d o l e s c e n c e e t â g e a d u l t e

Le «genre» et la «théorie du genre» ............................ 87 Tentative de suicide: les réanimateurs doiventils respecter la volonté de mourir d’un suicidant ? ............................................................. 89 Comment prévenir le suicide de l’adolescent ? ............... 91 L’éthique estelle concernée par l’addiction? ................. 93 Fautil légaliser l’usage du cannabis ?............................. 95 Que penser des salles de consommation de drogues ? ... 97 Sports de l’extrême: peuton s’exposer délibérément à un risque mortel ?..... 99

Question n° 43

Question n° 44

Question n° 45

Question n° 46 Question n° 47

Question n° 48 Question n° 49

Question n° 50 Question n° 51 Question n° 52

Question n° 53

Question n° 54 Question n° 55

Question n° 56 Question n° 57

Question n° 58

Question n° 59

Question n° 60

Question n° 61

Question n° 62

Question n° 63 Question n° 64

G r a n d â g e

S O M M A I R E

Quelle éthique pour les soins chez les personnes âgées ? ............................................ 103 Quelle attitude éthique en présence d’une personne âgée démente?.................................... 105 Que faire en présence du refus d’alimentation chez une personne âgée? ............................................. 106

F i n d e v i e e t m o r t

Qu’estce que l’euthanasie?.......................................... 111 Dépression et demande d’euthanasie: quelle attitude éthique? ................................................ 113 Demande d’euthanasie et cancer : que faire? ................ 115 Que faire face à une demande d’aide médicale au suicide ?.................................................................... 117 Les services de soins palliatifs sontils des mouroirs ? ..... 119 Comment définir la mort ?............................................. 121 À qui appartient le cadavre humain?............................. 124

R é a n i m a t i o n

Peuton refuser l’admission d’un malade en réanimation? ....................................... 129 Qu’appelleton acharnement thérapeutique? .............. 131 Quels sont les problèmes éthiques posés par les directives anticipées ? ......................................... 133 Quel dilemme pose l’état végétatif chronique? ............. 135 Témoins de Jéhovah: peuton passer outre à un refus de transfusion sanguine?.............................. 137 Quels sont les problèmes éthiques posés par la «réanimation d’attente» en néonatologie? ......... 139 La réanimation du grand prématuré atelle des limites éthiques ?......................................... 141 Quels soins arrêter lorsque la fin de la réanimation est décidée ?.................................................................. 143 Éthique et médecine de catastrophe .............................. 145

Tr a n s p l a n t a t i o n d ’ o r g a n e s

Quelles sont les circonstances compatibles avec un prélèvement d’organe en vue d’une transplantation ?.................................................. 149 Comment remédier à la pénurie de dons d’organes ?..... 151 Don d’organes : le recours aux donneurs vivants estil éthique ?............................................................... 153

VII

VIII

L’ É T H I Q U E M É D I C A L E E N Q U E S T I O N S

Question n° 65

Question n° 66 Question n° 67 Question n° 68

Question n° 69

Question n° 70

Question n° 71 Question n° 72 Question n° 73

Question n° 74 Question n° 75

Question n° 76

Question n° 77

Question n° 78

Question n° 79 Question n° 80 Question n° 81 Question n° 82 Question n° 83 Question n° 84 Question n° 85

Question n° 86

Question n° 87

Question n° 88

Le prélèvement d’organes chez le donneur à cœur arrêté estil éthique? ......................................... 155 Greffe de visage ............................................................ 157 Greffe d’organes : commercialisation ou gratuité? ......... 159 Fautil inclure dans un programme de dialyse tous les patients insuffisants rénaux chroniques ? .......... 161 Quels problèmes éthiques liés au grand âge pose la transplantation d’organes ?........................................ 163

D o u l e u r e t s o u f f r a n c e

Quels sont les problèmes éthiques posés par la douleur ? ............................................................. 167 Le visage souffrant, quel message? ............................... 169 Que faire face à la douleur chez l’enfant ? ..................... 170 L’expérimentation animale estelle nécessaire? .............. 172

C o m m u n i c a t i o n

La bientraitance: fil rouge de la pratique médicale? ...... 177 Relation médecinmalade : un patient peutil être un ami ? ..................................... 179 Quelle éthique au quotidien pour le médecin généraliste? ........................................ 180 L’annonce d’une maladie grave: « Docteur, estce grave ? »............................................. 181 La psychiatrie posetelle des problèmes éthiques particuliers ? ............................. 182 Y atil un médecin dans l’avion? .................................. 184 Quel(s) rapport(s) entre éthique médicale et médias ? ... 186 Qu’en estil de la relation médecininternetmalade?.... 188 L’éthique et l’image ....................................................... 190 Peuton enseigner l’éthique médicale?.......................... 192 Éthique médicale et conflit d’intérêts ............................. 194 En cas de problème difficile, estce à un «éthicien» de décider de la conduite à tenir ? ................................. 196

M é d e c i n e h u m a n i t a i r e

Le droit d’ingérence humanitaire estil légitime? ........... 201

É c o n o m i e d e l a s a n t é

Notre système de santé est en danger : les solutions comportentelles des aspects éthiques ?..... 205 Quels principes éthiques doivent inspirer la répartition des ressources consacrées à la santé?............................ 207

Question n° 89

Question n° 90 Question n° 91

S O M M A I R E

La tarification à l’activité, botte secrète hospitalière, miracle financier ou fossoyeur indirect de l’éthique? ..... 209

É c o l o g i e

La bioéthique estelle concernée par la biodiversité? ..... 213 Perturbateurs endocriniens : quels problèmes éthiques ?............................................ 215

S c i e n c e e t r e c h e r c h e

Question n° 92Les rapports de la science et de l’éthique sontils conflictuels ?...................................................... 219 Question n° 93Le nouveau paradigme de l’evidencebased medicine estil éthique ?............................................................... 221 Question n° 94223Éthique et placebo: une incompatibilité?....................... Question n° 95Quels sont les problèmes éthiques posés par la recherche sur l’embryon humain? ....................... 225 Question n° 96Les considérations éthiques constituentelles un frein aux progrès de la recherche sur les cellules souches ?..... 227 Question n° 97Que répondre à la demande de clonage d’un enfant unique gravement accidenté et menacé de mort ?...................................................... 229 Question n° 98Quels sont les problèmes éthiques posés par le clonage thérapeutique?....................................... 231 Question n° 99Embryons hybrides : fantasme, projet d’avenir ou monstruosité ?.......................................................... 233 Question n° 100Fautil avoir peur des nanotechnologies ? ...................... 235 Question n° 101Médecine prédictive: quel apport de la génétique?....... 237 Question n° 102Fautil se prémunir à tout prix contre des risques potentiels ? ....................................... 239

L’ a v e n i r

Question n° 103Universalité de l’éthique?.............................................. 243 Question n° 104245un danger pour l’éthique? .............................. L’argent : Question n° 105........................................................... 246Où va l’éthique?

Conclusion................................................................................................ 249 Annexe Principales lois concernant la bioéthique.................................................. 251

IX