Doctor
112 pages
Français

Doctor's blues ou le burnout des médecins

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Description

Le burnout ou syndrome d’épuisement professionnel touche aujourd’hui une grande partie des médecins, tout exercice et toutes spécialités confondus. Véritable problème de santé publique, le burnout des médecins est aussi un sujet tabou.
Après une présentation de l’histoire du concept du burnout, la première partie de l’ouvrage expose les particularités de ce syndrome chez les médecins libéraux au niveau des micro-causes et des conséquences puis propose des pistes qui permettraient de s’en prémunir. La deuxième partie dresse un état des lieux de l’environnement socio-politique des médecins libéraux ou aspects macro-organisationnels du burnout.



Cet ouvrage s’adresse à la corporation médicale mais aussi aux patients, aux médias et aux autorités afin de les sensibiliser à ce problème de santé publique et permettre la levée d’un tabou, gage d’une amélioration du pronostic du burnout des médecins.


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Remerciements


Dédicace


Avant-propos


1RE PARTIE


De la naissance du concept du burnout aux moyens de s’en prémunir


1. Biographie d’un concept


2. Définition du burnout


3. Description du syndrome du burnout par la triade selon Maslach et Jackson (1981)


4. Burnout et stress


5. Les micro-causes du burnout en médecine libérale


6. Les conséquences ou les manifestations du burnout


7. Diagnostic différentiel


8. Les outils diagnostiques


9. Le déni


10. Synthèse des travaux du professeur Didier Truchot


11. Le suicide chez les médecins libéraux


12. La prévention du burnout, quelques pistes


2e PARTIE


L’environnement macro-organisationnel des médecins libéraux


13. La formation des médecins


14. La démographie médicale et les déserts médicaux


15. La protection sociale des médecins libéraux


16. La médecine préventive ou médecine du travail ou l’expérience pilote de la Haute-Normandie


17. La prise en charge du burnout à l’étranger


18. La prise en charge du burnout en France


19. Conclusion


ANNEXES


Annexe 1. Échelle MBI (auto-questionnaire)


Annexe 2. Lettre d’adieu du Dr Thierry Costa


Annexe 3. Les dispositifs d’aides incitatives


Glossaire


Bibliographie

Sujets

Informations

Publié par
Date de parution 20 avril 2017
Nombre de lectures 2
EAN13 9782759820696
Licence : Tous droits réservés
Langue Français

Informations légales : prix de location à la page €. Cette information est donnée uniquement à titre indicatif conformément à la législation en vigueur.

Docteur Martine DONNET
DOCTOR’S BLUES OU LE BURNOUT DES MÉDECINS
DE MÉDECIN À MÉDECIN
Doctor’s blues ou le burnout des médecins
par le docteur Martine DONNET
La collectionDe Médecin à Médecins'adresse à tous les acteurs du domaine médical. Écrits par des spécialistes, les ouvrages reflètent les approches multidisciplinaires des pathologies abordées et peuvent aussi présenter des sujets ayant un intérêt pour l’ensemble des spécialités médicales. Chaque sujet est traité de façon pratique, permettant au non spécialiste de suivre pas à pas les développements de l’auteur.
Dans la même collection : Comprendre la cellule cancéreuse pour mieux la combattre, Jean-Yves PATTIER, 978-2-7598-1758-0, 2016.
Imprimé en France
ISBN : 978-2-7598-1687-3
Tous droits de traduction, d’adaptation et de reproduction par tous procédés, réservés pour tous pays. La loi du 11 mars 1957 n’autorisant, aux termes des alinéas 2 et 3 de l’article 41, d’une part, que les « copies ou reproductions strictement réservées à l’usage privé du copiste et non destinées à une utilisation collective », et d’autre part, que les analyses et les courtes citations dans un but d’exemple et d’illustration, « toute représentation intégrale, ou partielle, faite sans le consente-er ment de l’auteur ou de ses ayants droit ou ayants cause est illicite » (alinéa 1 de l’article 40). Cette représentation ou reproduction, par quelque procédé que ce soit, constituerait donc une contrefaçon sanctionnée par les articles 425 et suivants du code pénal.
© EDP Sciences 2016
« Il n’y avait plus assez de musique en moi pour danser la vie. » Dr Louis-Ferdinand Destouches, dit Céline
III
REMERCIEMENTS
À Mme le docteur Antoinette Salama pour son intarissable regard critique et bienveillant. À M. le professeur Didier Truchot pour m’avoir communiqué ses travaux. À Mme Évelyne Acchiardi, service presse du Conseil national de l’ordre des médecins, pour m’avoir guidée et fourni ses documents. À M. le docteur Yves Léopold pour m’avoir communiqué son combat et sa passion…
V
DÉDICACE
À Barbara et Pierre Marchetti, mes grands-parents corses. Aux docteurs Marie-Diane Donnet-Marchetti et Jacques Donnet, mes parents. À mon merveilleux grand frère Philippe Donnet et mes neveux et nièces.
À ma marraine Eliane Mathis.
SOMMAIRE
Remerciements......................................................................................
Dédicace ...............................................................................................
Avant-propos .........................................................................................
RE 1 PARTIE De la naissance du concept du burnout aux moyens de s’en prémunir
1. Biographie d’un concept................................................................ 1.1940..................................................................................................... 2.1959..................................................................................................... 3.1969..................................................................................................... 4.1974..................................................................................................... 5.1976..................................................................................................... 6.....................................................................................De 1974 à 1980 7.1981..................................................................................................... 8.1996..................................................................................................... 9.Aujourd’hui ..........................................................................................
2. Définition du burnout .......................................................................
3. Description du syndrome du burnout par la triade selon Maslach et Jackson (1981) .................................................. 1...............................................................L’épuisement émotionnel (EE) 2.La dépersonnalisation (DP) .................................................................. 3.La réduction de l’accomplissement personnel (AP) ou auto-dévaluation..............................................................................
4. Burnout et stress ............................................................................... 1.Historique du mot « stress »................................................................. 2.Les différents types de stress ............................................................... 3.Le concept ...........................................................................................
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VII
Doctor’s blues ou le burnout des médecins
4.Le coping .............................................................................................
5. Les micro-causes du burnout en médecine libérale................... 1.Au niveau micro-organisationnel.................................................................... 2.Au niveau inter-individuel ou la relation médecin-malade .................... 3.Au niveau intra-individuel.....................................................................
6. Les conséquences ou les manifestations du burnout.................. 1................................Andividuel......uinevuaitnari-................................ 1.1 Manifestations émotionnelles......................................................... 1.2 Manifestations comportementales ................................................. 1.3 Manifestations physiques ............................................................... 1.4 Manifestations cognitives ............................................................... 2.Au niveau inter-individuel ..................................................................... 3.Au niveau micro-organisationnel....................................................................
7. Diagnostic différentiel ..................................................................... 1.L'anxiété généralisée (CIM 10 de l’OMS : F 41.1) ................................. 2.La dépression (CIM 10 : F 32 et F 33) ................................................... 3.Le karoshi ............................................................................................
8. Les outils diagnostiques .................................................................. 1.Le Maslach-Burnout-Inventory (MBI).................................................... 2.Les autres mesures du burnout ............................................................ 2.1 La mesure de Pines = Burnout Measure (BM)................................. 2.2 La mesure de Shirom-Melamed (S-MBM) .......................................
9. Le déni .............................................................................................. 1...............................................................................Le médecin malade 2.Le médecin sollicité .............................................................................
10. Synthèse des travaux du professeur Didier Truchot .....................
11. Le suicide chez les médecins libéraux ......................................... 1.Le suicide des médecins dans la littérature internationale ................... 2.........................................Méthodologie de l’étude du Dr Yves Léopold 3.Résultats .............................................................................................. 4..............................................................................Mesures préventives 5.L’observatoire des décès des médecins libéraux...................................
12. La prévention du burnout, quelques pistes ................................... 1.La gestion du temps de travail.............................................................. 2.Le choix du mode d’exercice ................................................................ 3.Le secrétariat ....................................................................................... 4.L’engagement socioprofessionnel.................................................................... 5.Le cloisonnement des sphères professionnelles et familiales ............... 6.L’analyse de ses propres erreurs (l’erreur médicale).............................
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sommaire
7.La diplomatie ....................................................................................... 8....................................................................La distance avec le patient 9.La prévoyance ...................................................................................... 10.Le médecin traitant ............................................................................
e 2 PARTIE L’environnement macro-organisationnel des médecins libéraux
13. La formation des médecins ............................................................ 1.La formation initiale ou les différentes réformes de l’internat ............... 1.1 Période 1802-1982 ......................................................................... 1.2 Internat universitaire : 1982-2004................................................... 1.3 La « fin » de l’internat : 2004 .......................................................... 2.La Formation médicale continue (FMC)................................................
14. La démographie médicale et les déserts médicaux .................. 1.La régulation quantitative..................................................................... 1.1 Le numerus clausus ....................................................................... 1.2 Les Épreuves classantes nationales (ECN)...................................... 2.La planification régionale de l’offre de soins......................................... 3.Les dispositifs d’aides incitatives.......................................................... 4.Les mesures structurelles : les maisons de santé et les pôles  de santé................................................................................................ 5.Les transferts et délégations de tâches ou la coopération ...............................................................entre professionnels de santé 6.......................................................Le déploiement de la télémédecine
15. La protection sociale des médecins libéraux .............................. 1.Les modalités de rémunération des médecins libéraux : les secteurs conventionnels .................................................................. 1.1 Le secteur à tarifs opposables ou secteur I..................................... 1.2 Le secteur à honoraires différents ou secteur II .............................. 1.3 À part, l’exercice du médecin hors convention  ou non conventionné ou le secteur III............................................. 1.4 Les contrats limitant les dépassements d’honoraires  ou contrats d’accès aux soins (CAS) ............................................... 2.La couverture sociale des médecins libéraux........................................ 2.1 Les prestations en maladie/maternité du médecin libéral............... 2.2 La couverture des accidents de travail et des maladies  professionnelles (AT/MP)................................................................ 2.3 Les allocations familiales ............................................................... 2.4 L’assurance vieillesse – décès – invalidité.......................................
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