Le pied diabétique

Georges Ha Van

Description

Le pied du patient diabétique est un véritable carrefour où se rencontrent des complications d'origines diverses (neurologiques, artérielles, ostéo-articulaires et infectieuses). Ces complications, les pathologies, les troubles et les lésions qui en découlent, entraînent de longues et douloureuses hospitalisations qui aboutissent parfois à une amputation qui aurait pu être évitée par une bonne prise en charge préventive ou curative. C'est cette prise en charge efficace qui est décrite dans cet ouvrage concret, pragmatique et richement illustré et qui donne au professionnel de santé toutes les conduites pratiques pour le bilan, le traitement et le suivi dans des domaines très variés (médicaux, chirurgicaux et paramédicaux). Le lecteur y trouve également présentés de manière claire des conseils simples ainsi que les éléments principaux à retenir et les erreurs à éviter. Fondé sur une approche multidisciplinaire, cet abrégé apporte ainsi au professionnel de santé une vision globale, codifiée, pratique, la plus simple et la plus efficace possible et finalement plus positive du « pied diabétique ».

Le pied du patient diabétique est un véritable carrefour où se rencontrent des complications d'origines diverses qui aboutissent parfois à une amputation qui aurait pu être évitée par une bonne prise en charge préventive ou curative. C'est cette prise en charge efficace qui est décrite dans cet ouvrage concret, pragmatique et richement illustré et qui donne au professionnel de santé toutes les conduites pratiques pour le bilan, le traitement et le suivi dans des domaines très variés (médicaux, chirurgicaux et paramédicaux).

Sujets

• Médecine
• Spécialités médicales
• Médecine Générale
• Medical
• Metabolism
• Endocrinology

Informations

• Publié par: Elsevier Masson
• Date de parution: 25 mai 2011
• Nombre de lectures: 5
• EAN13: 9782994098690
• Langue: Français

Extrait

Table of Contents

Cover Image
Front matter
Copyright
Préface
Remerciements
Abbreviations

1. Introduction
2. Épidémiologie
3. Le Pied Normal
4. Neuropathie Diabétique
5. Artériopathie Diabétique des Membres Inférieurs
6. Prise en Charge des Pieds Diabétiques à Risque (PDR)
7. Physiopathologie des Plaies du Pied DiabéTique
8. Ostéoarthropathie Nerveuse
9. Décharge
10. Traitement Local des Plaies du Pied Diabétique
11. Infection du Pied Diabétique
12. Ostéite du Pied Diabétique
13. Amputations
14. Conduite à Tenir Devant une Plaie Chronique du Pied Diabétique
15. Unité Multidisciplinaire de Podologie en Diabétologie
Postface
Références
Index
Front matter
Le pied diabétique
CHEZ LE MÊME ÉDITEUR
Dépression et anxiété , par J. Palazzolo . Collection Abrégés de médecine. 2008, 128 pages.
250 Examens de Laboratoire , par R. Caquet , 10e édition. 2008, 420 pages.
80 Certificats et Formulaires Administratifs Médicaux , par M.-C. Roure - Mariotti , V. Federico - Roure , 3e édition. 2007, 448 pages.
Contraception , par D. Serfaty , 3e édition. Collection Abrégés de médecine. 2007, 480 pages.
Trisomie et Handicaps Génétiques Associés , par M. Cuilleret , 5e édition. Collection Abrégés de médecine. 2007, 464 pages.
Guide Pratique de la Consultation en Gériatrie , par L. Hugonot - Diener , 2e édition. Collection Médiguides. 2007, 176 pages.
Phlébologie , par A.-A. Ramelet, M. Perrin, P. Kern, H. Bounameaux , 5e édition. Collection Abrégés de médecine. 2007, 672 pages.
Éducation thérapeutique , par D. Simon , P.-Y. Traynard, F. Bourdillon, A. Grimaldi . Collection Abrégés de médecine. 2007, 288 pages.
Risque Vasculaire Cardiaque et Cérébral . 33 Questions et 7 Ordonnances , par J.-C. Gilbert et M. Safar . Collection Abrégés de médecine. 2006, 240 pages.
Asthénie - Fatigue , par P.-Y. Hatron, J. Cabane, T. Cardon et coll. Collection Abrégés de médecine. 2006, 176 pages.
Pratique Nouvelle de la Transfusion Sanguine , par J.-J. Lefrère et P. Rouger , 2e édition, Collection Abrégés de médecine. 2006, 176 pages.
Médecine Clinique, par T. Généreau, B. De Wazieres, O. Lortholary . Collection Abrégés de médecine. 2006, 576 pages.
Détecter Les Maladies Systémiques Auto - Immunes , par E. Hachulla et P.-Y. Hatron , 2e édition. Collection Abrégés de médecine. 2006, 312 pages.
Asthénie - Fatigue , par P.-Y. Hatron, J. Cabane, T. Cardon et coll. Collection Abrégés de médecine, 2006, 176 pages.
80 Gestes Techniques En Médecine Générale , par B. Gay, P. Saccone et A. Valverdecarrillo . 2006, 336 PAGES.
101 Urgences Pédiatriques , par J. Lavaud , 2e édition. 2006, 464 pages.
Les Allergies Alimentaires De L'enfant et De L'adulte , par D. A. Moneret - Vautrin, G. kanny et M. Morisset . Collection Abrégés de médecine, 2006, 228 pages.
Médecine de la violence, par É. Baccino . Collection Abrégés de médecine, 2006, 368 pages.
Guide Pratique de l'asthma , par B. Dautzenberg , 3e édition. Collection Médiguides, 2006, 184 pages.
Toxicomanies , par P. Angel, D. Richard, M. Valleur et E. Chagnard . Collection Abrégés de médecine, 2005, 352 pages.
Nutrition. Principes et conseils, par L. Chevallier . Collection Abrégés de médecine, 2005, 280 pages.
Santé de la Reproduction et Droits Humains , par R. J. Cook , B.-M. Dickens, M. F. Fathalla . Collection Abrégés de médecine, 2005, 592 pages.
Comprendre et Utiliser les Statistiques Dans les Sciences de la Vie , par B. Falissard , 3e édition. Collection Abrégés de médecine, 2005, 384 pages.
Soigner la Femme Enceinte , par J.-C. Pons . Collection Abrégés de médecine, 2005, 224 pages.
Guide Pratique du Diabète , par A. Grimaldi , 3e édition. Collection Médiguides, 2005, 296 pages.

Le pied diabétique
Georges Ha Van
Praticien hospitalier
Spécialisé en médecine physique et podologue
Coordonnateur de l'Unité de podologie
Service de diabétologie, CHU Pitié-Salpêtrière
Directeur d'enseignement du diplôme universitaire
«Le pied diabétique», Paris VI
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Préface
Professeur A. Grimaldi

Si la prévalence du diabète et de ses complications ne cesse d'augmenter compte tenu de l'épidémie mondiale, l'incidence des complications cardiovasculaires, en particulier cérébrovasculaires et coronariennes, diminue de façon spectaculaire et ce, grâce aux traitements antihypertenseurs, aux statines et aux antiagrégants plaquettaires. Les complications les plus spécifiques de l'hyperglycémie diabétique, par contre, ne cessent d'augmenter: rétinopathie, néphropathie et pied diabétique, formant la classique triopathie diabétique. Pour la rétinopathie, comme pour la néphropathie, pour l'artérite distale audessous du genou, comme pour la neuropathie, un point d'HbA1c en plus ou en moins, c'est 30% en plus ou en moins de complications. De plus, si le vieillissement n'apparaît pas comme un facteur de rétinopathie, il est au contraire un facteur de risque d'artérite et de neuropathie. De fréquence croissante, les complications du pied diabétique se caractérisent par leur sévérité. L'artérite des membres inférieurs du diabétique ne présente pourtant guère de particularité histologique. Sa gravité tient à sa localisation au-dessous du genou, à son association à l'artériosclérose aboutissant à la médiacalcose, à la neuropathie supprimant les symptômes et au terrain sur lequel elle se manifeste volontiers, la personne âgée ou l'insuffisant rénal. La prévention et le traitement du pied diabétique sont donc des problèmes majeurs impliquant non seulement les médecins généralistes et les diabétologues, mais aussi les néphrologues et les gériatres. Les progrès viendront à la fois des nouveaux médicaments et des nouvelles techniques de traitement, mais aussi d'une meilleure éducation des patients, d'une meilleure organisation du système de soins et par dessus tout d'une meilleure formation des soignants. C'est à cette tâche que participe le livre du Docteur Georges HA VAN, synthèse de plusieurs années de recherche, de pratique et d'enseignement.
Ce livre d'un médecin de médecine physique et podologue, cultivé en diabétologie, apporte un regard différent sur le pied diabétique. Il vient secouer les diabétologues champions des «micro-objectifs» nécessaires pour obtenir de petits progrès sur le long chemin de l'amélioration progressive de l'équilibre du diabète dans l'espoir d'en limiter les complications. Georges HA VAN interpelle notre empathie en nous suspectant de résignation. Il demande à fixer comme objectif, non pas seulement le contrôle de l'infection, la diminution de l'appui, la limitation de la plaie… mais bel et bien sa guérison par la cicatrisation. Pour être obtenue, celle-ci réclame d'abord et avant tout une mise en décharge totale vingt-quatre heures sur vingt-quatre, et ensuite une prise en charge optimale multidisciplinaire impliquant le diabétologue, l'angiologue, le chirurgien vasculaire, le chirurgien orthopédiste, le radiologue interventionnel, l'infirmier(ère), l'aide-soignant(e), le kinésithérapeute, la diététicienne, le psychologue. Georges HA VAN propose de traiter le pied diabétique non pas comme une complication chronique d'une maladie chronique, mais comme une complication aiguë d'une maladie chronique. En même temps, il souligne l'importance de préserver l'avenir, grâce aux traitements corrigeant les défauts de la mécanique du pied. Pour lui, orthèses plantaires et chaussures orthopédiques doivent être confectionnées et évaluées avec la rigueur méthodologique imposée par l' «evidence based medicine».
Georges HA VAN fait ici un plaidoyer contre la double résignation: celle du patient comme celle du médecin, nouant un pacte tacite silencieux dans l'attente du pire.
Le livre de Georges HA VAN doit être lu, travaillé et discuté par tous ceux qui s'intéressent au pied diabétique, à sa prévention et à son traitement, en acceptant d'être bousculés dans leurs certitudes et dérangés dans leurs habitudes.
Remerciements
À l’équipe médicale et paramédicale du Service de diabétologie du Professeur Grimaldi du Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière.
Aux patients, pour leur enseignement.
Abbreviations

AMM

autorisation de mise sur le marché

AOMI

artériopathie oblitérante des membres inférieurs

ARM

angiographie par r