Manuel d'échocardiographie clinique

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L'échocardiographie est aujourd'hui un outil indispensable d'exploration non invasive des patients adressés avec une suspicion de pathologie cardiovasculaire. Plus largement, l'imagerie cardiaque est un axe essentiel de la réflexion diagnostique, de l'orientation thérapeutique et du suivi des patients.
Après le rappel des principes physiques et des bases théoriques de l'échocardiographie, ses différentes modalités sont expliquées : échocardiographie transthoracique, transoesophagienne, de contraste, 3D, de stress, d'effort, intracardiaque, etc... L'apport de chacune des ces techniques est ensuite précisé en fonction des pathologies (valvulopathies, pathologies myocardiques et péricardiques, cardiopathies ischémiques, pathologies aortiques, hypertension artérielle, pathologies vasculaires, fibrillation atriale, sources cardiaques d'embolie, cardiopathies congénitales, etc.) ou des situations particulières (sujets âgés, sportifs, femmes enceintes, maladies systémiques, insuffisance rénale, chimiothérapie, traumatismes, patients en réanimation, etc...).
La richesse de l'illustration (plus de 900 clichés et 250 schémas anatomiques et explicatifs), que complète un DVD comprenant 600 images dynamiques d'échocardiographies, la présence de près de 200 tableaux, le rappel des notions clefs au début de chaque chapitre font de ce Manuel d'échocardiographie clinique un ouvrage unique en langue française par son ampleur et son exhaustivité. Ce manuel s'adresse aux cardiologues, aux internes et chefs de clinique dans la spécialité, mais aussi aux anesthésistes-réanimateurs et aux urgentistes.
Avant-propos. PRINCIPES PHYSIQUES ET BASES THÉORIQUES. Chapitre 1. Dynamique des fluides. Chapitre 2. Principes physiques des ultrasons. Chapitre 3. Doppler tissulaire et imagerie de déformation. Chapitre 4. Échographie de contraste. Chapitre 5. Échographie tridimensionnelle. Chapitre 6. Équipement d'un laboratoire d'échocardiographie. TECHNIQUES D'EXAMEN ET RÉSULTATS. Chapitre 7. Échographie-Doppler cardiaque : technique d'examen et résultats normaux. Chapitre 8. Évaluation de la fonction systolique globale du ventricule gauche et du débit cardiaque. Chapitre 9. Évaluation échocardiographique des pressions de remplissage ventriculaire gauche. EXPLORATION ÉCHOCARDIOGRAPHIQUE DU CŒUR DROIT. Chapitre 10. Exploration échocardiographique du coeur droit. Chapitre 11. Calcul des pressions pulmonaires. Chapitre 12. Hypertension pulmonaire et embolie pulmonaire aiguë. VALVULOPATHIES ACQUISES. Chapitre 13. Évaluation et prise en charge d'une sténose aortique : rôle de l'écho-Doppler cardiaque. Chapitre 14. Bicuspidie valvulaire aortique. Chapitre 15. Insuffisance aortique. Chapitre 16. Rétrécissement mitral. Chapitre 17. Insuffisance mitrale. Chapitre 18. Échocardiographie de stress et valvulopathies. Chapitre 19. Échocardiographie des valvulopathies droites acquises de l'adulte. Chapitre 20. Prothèses valvulaires cardiaques : aspects normaux. Chapitre 21. Dysfonctionnements de prothèses valvulaires. Chapitre 22. Endocardite infectieuse sur valves natives. Chapitre 23. Endocardite infectieuse sur matériel intracardiaque. MALADIES DU MYOCARDE ET DU PÉRICARDE Chapitre 24. Cardiomyopathie hypertrophique. Chapitre 25. Cardiomyopathie dilatée, myocardite et cardiomyopathie arythmogène. Chapitre 26. Cardiomyopathies inclassables. Chapitre 27. Cardiomyopathies restrictives. Chapitre 28. Échocardiographie-Doppler dans le diagnostic et le suivi de l'insuffisance cardiaque. Chapitre 29. Asynchronisme mécanique et resynchronisation cardiaque. Chapitre 30. Transplantation cardiaque. Chapitre 31. Assistance ventriculaire et ECLS. Chapitre 32. Maladies du péricarde. Chapitre 33. Péricardites constrictives. CARDIOPATHIES ISCHÉMIQUES. Chapitre 34. L'infarctus du myocarde et ses complications. Chapitre 35. Échocardiographie de stress : logistique. Chapitre 36. Échocardiographie de stress : viabilité. Chapitre 37. Échocardiographie de stress : ischémie. Chapitre 38. Échocardiographie de stress : stratification du risque coronaire. PATHOLOGIE VASCULAIRE. Chapitre 39. Retentissement cardiaque de l'hypertension artérielle. Chapitre 40. Dissection aortique, hématome de paroi et ulcère athéromateux pénétrant. Chapitre 41. Syndrome de Marfan et apparentés. Chapitre 42. Échographie-Doppler vasculaire. FIBRILLATION ATRIALE T ET SOURCES CARDIAQUES D'EMBOLIE. Chapitre 43. Thrombose des oreillettes. Chapitre 44. Tumeurs cardiaques. Chapitre 45. Échocardiographie et sources cardiaques d'embolie. Chapitre 46. Échocardiographie dans la fibrillation atriale. MÉDECINE INTERNE. Chapitre 47. Échocardiographie du sujet âgé. Chapitre 48. Échocardiographie lors de la grossesse. Chapitre 49. Échocardiographie-Doppler en médecine interne. Chapitre 50. Échocardiographie et insuffisance rénale chronique. Chapitre 51. Coeur du sportif. Chapitre 52. Toxicité cardiaque des chimiothérapies. URGENCES ET RÉANIMATION. Chapitre 53. Traumatismes fermés du coeur et des gros vaisseaux. Chapitre 54. Échocardiographie per opératoire. Chapitre 55. Échocardiographie en réanimation. Chapitre 56. Échocardiographie en salle de cathétérisme. CARDIOPATHIES CONGÉNITALES DE L'ADULTE. Chapitre 57. Shunts. Chapitre 58. Valvulopathies congénitales. Chapitre 59. Cardiopathies congénitales opérées ou rares de l'adulte. Liste des principales abréviations. Déclaration de conflits d'intérêt. Index.

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Date de parution 22 février 2012
Nombre de lectures 822
EAN13 9782257226068
Langue Français

Informations légales : prix de location à la page 0,195€. Cette information est donnée uniquement à titre indicatif conformément à la législation en vigueur.

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Sous la direction de Ariel CohenetPascal Guéret
Avec la collaboration de Éric Abergel, Éric Brochet, Geneviève Derumeaux, Raymond Roudaut Manuel d’échocardiographie clinique
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Rotation apicale Rotation basale
Torsion ventriculaire gauche
Manuel d’échocardiographie  clinique
Dans la collection  Traits 
Médecine cardiovasculaire du sujet âgé, par P. Assayag, J. Belmin, J.M. Davy, J.N. Fiessinger, P. Friocourt, G. Jondeau, J. Puel et Ch. Tivalle Traité de thérapeutique cardiovasculaire, par P. Ambrosi Traité des maladies et syndromes systémiques, par L. Guillevin, O. Meyer et J. Sibilia Traité de médecine et de chirurgie de l’obésité, par A. Basdevant, J.L. Bouillot, K. Clément, J.M. Oppert et P. Tounian Traité de nutrition clinique de l’adulte, par A. Basdevant, M. Laville et É. Lerebours Traité de diabétologie, par A. Grimaldi Traité d’endocrinologie, par Ph. Chanson et J. Young Traité de prévention, par F. Bourdillon Traité de santé publique, par F. Bourdillon, G. Brücker et D. Tabuteau Traité de pneumologie, par M. Aubier Traité d’ORL, par D. Brasnu, D. Ayache, S. Hans, D.M. Hartl et J.F. Papon Traité de médecine hospitalière, par J.P. Grünfeld Maladies métaboliques osseuses de l’adulte, par M.C. de Vernejoul et P. Marie Traité de thérapeutique rhumatologique, par Th. Bardin et Ph. Orcel Traité de proctologie, par Ph. Godeberge Traité de pancréatologie clinique, par Ph. Lévy, Ph. Ruszniewski et A. Sauvanet Traité de gastroentérologie, par J.C. Rambaud Hépatologie clinique, par J.P. Benhamou, J. Bircher, N. McIntyre, M. Rizetto et J. Rodes Traité d’addictologie, par M. Reynaud Traité de psychiatrie, par M. Gelder, R. Mayou et P. Cowen Traité d’allergologie, par D. Vervloet et A. Magnan Traité d’immunologie, par J.F. Bach Traité de gynécologie, par H. Fernandez, C. Chapron et J.L. Pouly Traité d’obstétrique, par D. Cabrol, J.C. Pons et F. Goffinet Traité de gynécologieobstétrique psychosomatique, par S. Mimoun Médecine de la reproduction : gynécologie endocrinienne, par P. MauvaisJarvis, G. Schaison et Ph. Touraine Médecine de la reproduction masculine, par B. Bouchard, F. Labrie, J. Mahoudeau et G. Schaison Thérapeutique dermatologique, par L. Dubertret Chronobiologie médicale, chronothérapeutique, par A.E. Reinberg Anesthésieréanimation chirurgicale, par K. Samii Réanimation médicale, par J.F. Dhainaut et C. Perret Traité d’imagerie médicale, par H. Nahum L’hématologie de Bernard Dreyfuss, par J. BretonGorius, F. Reyes, H. Rochant et J.P. Vernant
Chez le même diteur
Imagerie du cœur et des artères, par O. Vignaux L’essentiel en rythmologie, par A. Leenhardt Cardiopathies valvulaires acquises, par J. Acar et C. Acar Imagerie du cœur et des vaisseaux, par J.C. Gaux L’essentiel de l’imagerie médicale : cœur, par C.D. Claussen, S. Miller, M. Fenschel, U. Kramer er R. Riessen Les urgences cardiovasculaires, par P.G. Steg Le livre de l’interne en cardiologie, par A. Castaigne et M. ScherrerCrosbie Guide de poche d’échocardiographie cardiaque, par T. Böhmeke et R. Doliva Atlas de poche d’échocardiographie transœsophagienne, par C.A. Greim et N. Roewer L’ECG sans peine, par H.P. Schuster Comprendre la physiologie cardiovasculaire, par E.P. D’Alché Cardiologie aux épreuves classantes nationales, par P. Ambrosi
Traité de médecine, par P. Godeau, S. Herson et J.Ch. Piette Principes de médecine interne Harrison, par E. Braunwald, A.S. Fauci, D.L. Kasper, S.L. Hauser, D.L. Longo et J.L. Jameson La petite encyclopédie médicale Hamburger, par M. Leporrier Guide du bon usage du médicament, par G. Bouvenot et C. Caulin Le Flammarion médical, par M. Leporrier Dictionnaire françaisanglais/anglaisfrançais des termes médicaux et biologiques et des médicaments, par G.S. Hill L’anglais médical :spoken and written medical english, par C. Coudé et X.F. Coudé
Sous la direction de Ariel CohenetPascal Guéret Avec la collaboration de Éric Abergel, Éric Brochet, Geneviève Derumeaux, Raymond Roudaut
Manuel d’échocardiographie  clinique
Médecine Sciences Publications
http://www.medecine.lavoisier.fr
Direction ditoriale: Emmanuel Leclerc Édition: Béatrice Brottier Fabrication: Estelle Perez Couverture: Isabelle Godenèche
Composition: Nord Compo, Villeneuved’Ascq Impression: Grafos, Barcelone
Les vidéos mentionnées dans cet ouvrage sont accessibles à l'adresse http://editions.lavoisier.fr/complement_ouvrage/cohen/
ISBN : 9782257204981 © 2012, Lavoisier S.A.S. 11, rue Lavoisier 75008 Paris
Liste des collaborateurs
ABERGELÉric, clinique SaintAugustin, Bordeaux. ACARPhilippe, Professeur des Universités, Praticien hospitalier, service de Cardiologie pédiatrique et congénitale, CHU, Toulouse. AISSAOUINadia, Chef de cliniqueAssistant, service de Réanimation médicale, hôpital européen GeorgesPompidou, Paris. AOUADAicha, centre de Cardiologie Rabat Zaers, clinique Rabat Zaers, Rabat (Maroc). ASSAYAGPatrick, Professeur des Universités, Praticien hospitalier, service de Cardiologie, hôpital Bicêtre, Le KremlinBicêtre. BAUERFabrice, Professeur des Universités, Praticien hospitalier, service de Cardiologie, hôpital CharlesNicolle, Rouen. BENYOUNES Nadia, ancien Chef de clinique, unité de Cardiologie, département d’AnesthésieRéanimationMédecine interne, fondation Rothschild, Paris. BERREBIAlain, Médecin des Hôpitaux, service de Chirurgie cardiaque, hôpital européen GeorgesPompidou, Paris. B Emmanuelle, Chef de cliniqueAssistant, service de Cardiologie, hôpital Lariboisière, Paris. ERTHELOT BOUCHACHIAmirAhmed, Praticien hospitalier, service de Cardiologie, hôpital Bicêtre, Le KremlinBicêtre. BROCHETÉric, Praticien hospitalier, service de Cardiologie, hôpital BichatClaude Bernard, Paris. CHARRONCyril, Praticien hospitalier, service de Réanimation médicochirurgicale, hôpital AmbroiseParé, BoulogneBillancourt. CHAUVELChristophe, ancien Chef de clinique, clinique SaintAugustin, Bordeaux. COHENAriel, Professeur des Universités, Praticien hospitalier, service de Cardiologie, hôpital SaintAntoine, Paris. COHENSarah, Chef de cliniqueAssistant, service de Cardiologie, hôpital NeckerEnfants malades, Paris. CORMIERBertrand, ancien Chef de clinique, service de Cardiologie, hôpital JacquesCartier, Massy. DAUPHINClaire, Praticien hospitalier, service de Cardiologie, CHU, ClermontFerrand. DEHANTPatrick, laboratoire d’Échocardiographie, clinique SaintAugustin, Bordeaux. DEKLUNDERGhislaine, Praticien hospitalier, service d’Explorations fonctionnelles cardiovasculaire, CHU, Lille. D Geneviève, Professeur des Universités, Praticien hospitalier, service des Explorations fonctionnelles cardiovasculaires, laboratoire ERUMEAUX d’Échocardiographie, hôpital LouisPradel, Lyon. DÉTAINTDelphine, Praticien hospitalier, service de Cardiologie, centre de référence « syndrome de Marfan et syndromes apparentés », hôpital BichatClaude Bernard, Paris. DIEBOLDBenoît, Professeur des Universités, Praticien hospitalier, service de Cardiologie, hôpital européen GeorgesPompidou, Paris. DONALErwan, Maître de conférences des Universités, Praticien hospitalier, service de Cardiologie et de Maladies vasculaires, CHU Pontchaillou, Rennes. DOUNAFanny, Ancien Chef de cliniqueAssistant, service de Cardiologie, hôpital SaintAntoine, Paris. DRISSILamya, Chef de cliniqueAssistant, service de Cardiologie, hôpital Bicêtre, Le KremlinBicêtre. DUBOURGProfesseur des Universités, Praticien hospitalier, service de Cardiologie et Maladies vasculaires, hôpital AmbroiseParé, Olivier, BoulogneBillancourt. D Ghislaine, Ancien Chef de cliniqueAssistant, Praticien attaché, service de Cardiologie, hôpital SaintAntoine, Paris. UFAITRE DUVALAnneMarie, Praticien hospitalier, service de Cardiologie, hôpital HenriMondor, Créteil. EDERHYStéphane, Praticien hospitalier, service de Cardiologie, hôpital SaintAntoine, Paris. ENNEZATPierreVladimir, Médecin des Hôpitaux, service des Urgences et Soins intensifs cardiologiques, CHRU, Lille. ERNANDELaura, Assistante hospitalouniversitaire, service des Explorations fonctionnelles cardiovasculaires, laboratoire d’Échocardiographie, hôpital LouisPradel, Lyon. FELTENMarieLouise, Assistante, service d’Anesthésie, hôpital Foch, Suresnes. G Bruno, Praticien hospitalier, service de Cardiologie, centre hospitalier VictorDupouy, Argenteuil. ALLET GAROTJérôme, Professeur des Universités, Praticien hospitalier, service d’Imagerie cardiovasculaire, hôpital JacquesCartier, Massy. GUEFFETJeanPierre, Praticien hospitalier, service de Cardiologie, CHU, Nantes. GUENDOUZSoulef, Praticien hospitalier, service de Cardiologie, hôpital HenriMondor, Créteil.
VI
LISTEDESCOLLABORATEURS
GUÉRETPascal, Professeur des Universités, Praticien hospitalier, service de Cardiologie, hôpital HenriMondor, Créteil. HABIBGilbert, Professeur des Universités, Praticien hospitalier, service de Cardiologie, hôpital de La Timone, Marseille. HADDOURNabila, Assistante, service de Cardiologie, hôpital SaintAntoine, Paris. HAGÈGEAlbert A., Professeur des Universités, Praticien hospitalier, service de Cardiologie, hôpital européen GeorgesPompidou, Paris. HAMMOUDINadjib, Praticien hospitalier, service de Cardiologie, hôpital PitiéSalpêtrière, Paris. ISNARDRichard, Professeur des Universités, Praticien hospitalier, service de Cardiologie, hôpital PitiéSalpêtrière, Paris. JANOWER Sandra, Ancien Chef de cliniqueAssistant, Praticien attaché, service de Cardiologie, hôpital SaintAntoine, Paris ; service de Cardiologie, laboratoire d’Échographie cardiaque, clinique AmbroiseParé, NeuillysurSeine. JIMENEZMaria, Cardiologue, service de Cardiologie, clinique SaintAugustin, Bordeaux. J Guillaume, Professeur des Universités, Praticien hospitalier, service de Cardiologie, centre de référence « syndrome de Marfan et ONDEAU syndromes apparentés », hôpital BichatClaude Bernard, Paris. KOWNATORSerge, Thionville. LAFITTEStéphane, Professeur des Universités, Praticien hospitalier, service d’Échocardiographie et de Cardiologie, hôpital cardiologique Haut Lévêque, Bordeaux. LAMBLINNicolas, Praticien hospitalier, clinique de Cardiologie, CHRU, Lille. LEDOLLEYYvan, Chef de cliniqueAssistant, service de Cardiologie, hôpital de La Timone, Marseille. LETOURNEAUThierry, Professeur des Universités, Praticien hospitalier, service d’Explorations fonctionnelles, CHU, Nantes. LEPRINCEPascal, Professeur des Universités, Praticien hospitalier, service de Chirurgie cardiaque, hôpital PitiéSalpêtrière, Paris. LIMPascal, Praticien hospitalier, service de Cardiologie, hôpital HenriMondor, Créteil. LOGEARTDamien, Praticien hospitalier, service de Cardiologie, hôpital Lariboisière, Paris. MALAQUINDorothée, Praticien hospitalier, service de Cardiologie, CHU, Amiens. MALERGUEMarieChristine, Ancien Chef de cliniqueAssistant, laboratoire d’Échocardiographie, hôpital JacquesCartier, Massy. MARÉCHAUXSylvestre, Maître de conférences des Universités, Praticien hospitalier, service de Cardiologie et Soins intensifs, groupement hos pitalier de l’Institut catholique de Lille, faculté libre de Médecine, université catholique de Lille. MANSENCALNicolas, Professeur des Universités, Praticien hospitalier, service de Cardiologie et Maladies vasculaires, hôpital AmbroiseParé, BoulogneBillancourt. MASSABUAUPierre, Praticien hospitalier, service de Cardiologie A, hôpital Rangueil, Toulouse. MESSASProfesseur des Universités, Praticien hospitalier, service de Médecine vasculaire, hôpital européen GeorgesPompidou, Emmanuel, Paris. MESSIKAZEITOUNDavid, Praticien hospitalier, service de Cardiologie, hôpital BichatClaude Bernard, Paris. MEULEMANCatherine, Praticien hospitalier, service de Cardiologie, hôpital SaintAntoine, Paris. MICHELCHERQUIMireille, Assistante, service d’Anesthésie, hôpital Foch, Suresnes. MONINJeanLuc, Praticien hospitalier, service de Cardiologie, hôpital HenriMondor, Créteil. PASQUETAgnès, service de Pathologie cardiovasculaire, cliniques universitaires SaintLuc, Bruxelles. PIÉRARDLuc, Professeur, service de Cardiologie, CHU SartTilman, Liège (Belgique). RAFFOULHanna, hôpital de SavignysurOrge. RÉANTPatricia, Maître de conférences des Universités, Praticien hospitalier, service d’Échocardiographie et de Cardiologie, hôpital cardiolo gique HautLévêque, Bordeaux. REZGUIHatem, Assistant, service de Cardiologie, hôpital Bicêtre, Le KremlinBicêtre. ROUDAUT Raymond, Professeur des Universités, Praticien hospitalier, service d’Échocardiographie et de Cardiologie, hôpital cardiologique HautLévêque, Bordeaux. SCHERRERCROSBIEMarielle, Associate Professor of Medicine, Cardiac Ultrasound Laboratory, Division of Cardiology, Massachusetts General Hospital, Boston (ÉtatsUnis). SELTONSUTYChristine, Praticien hospitalier, service de Cardiologie, Institut lorrain du cœur et des vaisseaux, CHU NancyBrabois, Vandœuvre lesNancy. SZYMANSKICatherine, service de Cardiologie, CHU SartTilman, Liège (Belgique). TOUCHEThierry, service d’Échocardiographie, centre cardiologique du Nord, SaintDenis. TRIBOUILLOYChristophe, Professeur des Universités, Praticien hospitalier, service de Cardiologie, CHU, Amiens. TROCHUJeanNoël, Professeur des Universités, Praticien hospitalier, service de Cardiologie, CHU, Nantes. VANCRAEYNESTDavid, Cardiologue, service de Pathologie cardiovasculaire, cliniques universitaires SaintLuc, Bruxelles. VANOVERSCHELDEJeanLouis, Chef du service de Pathologie cardiovasculaire, cliniques universitaires SaintLuc, Bruxelles. VARNOUSShaida, Praticien hospitalier, service de Chirurgie cardiaque et thoracique, hôpital PitiéSalpêtrière, Paris. VERMESEmmanuelle, Praticien hospitalier, service de Chirurgie cardiaque, CHRU, Tours. VIEILLARDBARONAntoine, Professeur des Universités, Praticien hospitalier, service de Réanimation médicochirurgicale, hôpital Ambroise Paré, BoulogneBillancourt. V Philippe, Professeur des Universités, Praticien hospitalier, service de Réanimation polyvalente, hôpital Dupuytren, Limoges. IGNON
Avantpropos.................................................................. XIX
PRINCIPES PHYSIQUES ET BASES THÉORIQUES
ides(B. DIEBOLD3 Chapitre 1Dynamique des flu) ............. Mesures de débit ........................................................ 4 Équations de continuité ............................................... 5 Continuité et sténoses valvulaires........................... 5 Continuité et shunts................................................. 6 Continuité et régurgitations : zone proximale et PISA........6.......................................................... Continuité et régurgitations : volumes ventriculaires......................................................... 7 Écoulements dans les jets et gradient de pression ..... 8 Cartographie des vitesses : origine du jet et vena contracta ................................................................. 9 Cartographie des vitesses : jet turbulent ..................... 10 Cycle cardiaque : pressions, vitesses et volumes ....... 11 Lésions valvulaires et cycle cardiaque..................... 12 Anomalies valvulaires, pressions, débits et volumes............................................................ 12
Chapitre 2Principes physiques des ultrasons(S. LAFITTE)..................................................................... Bases physiques de l’imagerie ultrasonore ................. Propriétés de l’onde ultrasonore............................. Sondes en échographie........................................... Formation de l’image............................................... Qualité de l’image.................................................... Techniques Doppler en échocardiographie ................. Effet Doppler............................................................ Analyse du signal..................................................... Instrumentation........................................................
Chapitre 3Doppler tissulaire et imagerie de déformation(G. DERUMEAUX) ................................... Déterminants de la fonction myocardique régionale ... Orientation des fibres myocardiques.......................
15 15 15 17 20 21 22 22 23 24
28 28 29
Sommaire
Direction des mouvements du ventricule gauche.... 29 Déformation longitudinale et circonférentielle......... 29 Déformation radiale................................................. 29 Rotation et torsion................................................... 29 Outils d’analyse de la fonction myocardique régionale.................................................................. 29 Définition des paramètres de fonction myocardique régionale......................................... 29 Calcul des paramètres de fonction myocardique régionale......................................... 30 Modalités d’acquisition des paramètres de déformation myocardique............................... 31 2D strainouspeckle tracking imaging....................36 Speckle tracking imagingen mode 3D ...................38 Indications cliniques du Doppler tissulaire myocardique et de l’imagerie de déformation ........ 39 Valeurs normales...................................................... 39 Estimation des pressions de remplissage du ventricule gauche............................................ 39 Dépistage du dysfonctionnement myocardique infraclinique.......................................................... 40 Diagnostic différentiel entre constriction et restriction myocardique.................................... 41 Cardiomyopathies.................................................... 41 Perspectives........................................................... 41
Chapitre 4Échographie de contraste(A. PASQUET, D. VANCRAEYNESTet J.-L. VANOVERSCHELDE) .. Agents de contraste échographiques.......................... Modalité d’imagerie de contraste ................................ Imagerie de haut index mécanique.......................... Imagerie de bas index mécanique........................... Administration des agents de contraste ...................... Administration en bolus........................................... Perfusion continue...................................................Utilisation clinique de l’échographie de contraste....... Amélioration de la détection de l’endocarde...........
44 44 45 45 45 46 46 46 46 46
VIII
Évaluation de la fonction ventriculaire..................... Détection de structures intracardiaques.................. Utilisation en échographie de stress........................ Échographie de contraste et perfusion myocardique ....................................................... Bases physiologiques du contraste myocardique... Détection des syndromes coronariens aigus........... Échographie de stress et perfusion myocardique... Autres utilisations potentielles de l’échographie de contraste ............................................................ Précautions d’emploi et effet secondaires ..................
Chapitre 5Échographie tridimensionnelle(É. BROCHETet C. MEULEMAN) ......................................... Principes ...................................................................... Techniques fondées sur la reconstruction de plans de coupe 2D.......................................... Échocardiographie 3D temps réel........................... Modalités d’acquisition ............................................... Affichage des données 3D........................................... Limites de l’imagerie 3D temps réel........................ Évolutions récentes................................................. Applications cliniques ................................................. Analyse du ventricule gauche.................................. Échographie de stress............................................. Analyse de l’oreillette gauche.................................. Analyse du ventricule droit..................................... Valvulopathies..........................................................
Chapitre 6Équipement d’un laboratoire d’échocardiographie) .................................(E. D ONAL Pratique de l’échocardiographie selon des règles pour un compte rendu formalisé ............................. Le laboratoire d’échocardiographie : lieu de centralisation d’images animées ............................. Transfert de compétence .............................................
TECHNIQUES D’EXAMEN ET RÉSULTATS
Chapitre 7ÉchographieDoppler cardiaque : technique d’examen et résultats normaux(É. ABERGEL, H. RAFFOULet Ch. CHAUVEL) ........................ Échographie transthoracique : TM et 2D..................... Fenêtres échographiques usuelles.......................... Analyse bidimensionnelle et TM des principales structures.............................................................. Échographie transthoracique : Doppler....................... Principaux réglages................................................. Examen de routine en Doppler................................ Échographie transœsophagienne ............................... Matériel et règles d’utilisation.................................. Préparation du patient............................................. Règles générales d’acquisition des images............. Principaux plans de coupe usuels........................... Analyse par structures............................................
47 48 48
49 49 49 50
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54 54 55 55 56 56 56 56 58 58 58 58
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Chapitre 8Évaluation de la fonction systolique globale du ventricule gauche et du débit (P. RÉANT, S. LAFITTEet R. ROUD cardiaqueAUT).............. 108 Physiologie de la systole ventriculaire gauche ............ 108 Architecture myocardique....................................... 109
SOMMAIRE
Contractilité, contraction, déformation.................... 109 Facteurs influençant la performance systolique.............................................................. 110 Évaluation de la fonction systolique ............................ 111 Mesures en mode TM............................................. 111 Évaluation bidimensionnelle de la fraction d’éjection en échocardiographie.......................... 112 Évaluation de la fonction systolique ventriculaire gauche par méthodes Doppler............................. 113 Débit cardiaque............................................................ 116 Calcul du débit par la méthode Doppler.................. 116 Calcul du débit par la méthode des volumes.......... 118 Algorithme d’évaluation de la fonction systolique ventriculaire gauche ................................................ 118
Chapitre 9Évaluation échocardiographique des pressions de remplissage ventriculaire gauche(G. DUFAITRE, C. M et D. L )......... 121 EULEMAN OGEART Paramètres d’évaluation des pressions de remplissage ventriculaire gauche....................... 122 Flux Doppler transmitral........................................... 122 Manœuvres de Valsalva........................................... 126 Doppler tissulaire à l’anneau mitral.......................... 127 Flux veineux pulmonaire......................................... 130 Vitesse de propagation du flux mitral..................... 132 Volume de l’oreillette gauche................................... 133 Pressions artérielles pulmonaires............................ 135 Exercice physique.................................................... 135 Nouvelles techniques :strainetstrain rate ..................135 Organigramme d’évaluation des pressions de remplissage ........................................................ 136 Mesure de la FEVG.................................................. 136 En cas de FEVG préservée...................................... 136 En cas de FEVG altérée.......................................... 136 Situations particulières ................................................ 137 Tachycardie sinusale................................................ 137 Fibrillation atriale...................................................... 137 Rétrécissement mitral.............................................. 138 Insuffisance mitrale.................................................. 138 Cardiomyopathie hypertrophique............................ 138 Cardiopathie restrictive............................................ 139 Hypertension artérielle pulmonaire.......................... 139
EXPLORATION ÉCHOCARDIOGRAPHIQUE DU CŒUR DROIT
Chapitre 10Exploration échocardiographique du cœur droit(L. ERNANDEet G. DERUMEAUX145) ................ Brefs rappels anatomiques et physiologiques............. 145 Étude du cœur droit par échocardiographie transthoracique ...................................................... 146 Incidences parasternales grand axe....................... 146 Incidences parasternales petit axe.......................... 146 Incidences apicales................................................. 146 Incidences sous-costales........................................ 147 Étude du cœur droit par échocardiographie transœsophagienne ................................................ 147 Incidences obtenues à la partie moyenne de l’œsophage...................................................... 148 Incidences obtenues par voie transgastrique.......... 148