Surdité, acouphènes et troubles de l'audition - Maladies et traitements

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Français
160 pages
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Docteur, j'entends mal et j'ai des sifflements dans la tête ! Cette plainte est celle de 10% des citoyens des pays développés, de plus en plus jeunes. Le développement massif d’instruments de musique amplifiée, de moteurs, de machines tournantes et d’industries bruyantes altère nos oreilles. Ces traumatismes sonores répétés sont également à l'origine des sifflements permanents, virtuels que sont les acouphènes. Cet organe, extrêment sophistiqué, n’a pas encore livré tous ses secrets. En attendant, le rejet social du sourd reste encore une réalité. La surdité contribue à isoler de plus en plus d’individus dans cette société du tout communication.Malgré la mobilisation des instituts de recherche, la génèse des acouphènes reste encore très mystérieuse. Cependant, ces recherches ont d’ores et déjà permis d'envisager de nouveaux traitements médicaux et chirurgicaux et des prises en charge globales adaptées à ces patients.Le Docteur Jacques Grosbois, chirurgien ORL, et Michèle Le Pellec, ingénieure en télécommunication, ont souhaité permettre à de nombreuses personnes de mieux comprendre les mécanismes complexes de l'audition, afin qu'ils puissent jouer pleinement leur rôle dans la préservation de ce sens infiniment important.

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Date de parution 12 février 2009
Nombre de lectures 11
EAN13 9782922598360
Langue Français
Poids de l'ouvrage 6 Mo

Informations légales : prix de location à la page 0,0068€. Cette information est donnée uniquement à titre indicatif conformément à la législation en vigueur.

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Dr. Jacques Grosbois Michèle Le Pellec Surdités, Acouphènes et troubles de l’audition Tome 1: Maladies et traitements
COLLECTION MISE AU POINT
Dr. Jacques GrosboisDocteur, j'entends mal
Michèle Le Pellecet j'ai des sifflements dans la tête !
Cette plainte est celle de 10% des citoyens de nos pays développés. L'utilisation croissante
d’instruments de musique amplifiée, de moteurs, de machines tournantes et d’industries
bruyantes altère nos oreilles et cela à un âge de plus en plus précoce. Ces traumatismes sonores
intenses et répétés sont également à l'origine de sifflements permanents, presque virtuels, que
sont les acouphènes.
L’oreille, organe extrêment sophistiqué et fragile, n’a pas encore livré tous ses secrets. Surdités, Acouphènes
De par le handicap qu'elle induit, la surdité tend à isoler de plus en plus d’individus dans cette
société du “tout communication”. Indéniablement, le rejet social du sourd et du malentendant et troubles de l’auditionest encore une réalité.
Malgré la mobilisation des instituts scientifiques, la genèse des acouphènes reste encore Tome 1: Maladies et traitements
mystérieuse. Cependant, des recherches ont d’ores et déjà permis d'envisager de nouveaux
traitements médico-chirurgicaux, ainsi que des prises en charge globales adaptées à cette pathologie.
Le Docteur Jacques Grosbois, chirurgien ORL, et Michèle Le Pellec, ingénieure en
télécommunication, ont souhaité permettre à de nombreuses personnes de mieux comprendre les
mécanismes complexes de l'audition, afin qu'ils puissent jouer pleinement leur rôle dans la
préservation de ce sens infiniment important.
Diplômé de la faculté de Paris, le Dr Jacques Grosbois, médecin
et chirurgien ORL, spécialisé dans la chirurgie de l’audition, a
développé des prothèses internes de remplacement des osselets.
Son expérience dans ce domaine et son activité chirurgicale
l'amènent à pratiquer des réhabilitations de l'oreille moyenne, pour
traiter certaines surdités.
Ingénieure en télécommunications et traitement du signal,
Michèle Le Pellec travaille dans l’industrie nucléaire. Son intérêt
pour les mécanismes d'identification fréquentielle de l'oreille
interne ainsi que pour les algorithmes de traitements du signal
adaptés l'ont conduit à souhaiter promouvoir un nouveau regard
sur les aides auditives.
Imprimé au CanadaISBN 2-922598-18-7Surdité 10/12/04 10:44 AM Page 2Surdité 10/12/04 10:44 AM Page 3
Collection Mise au point
Dr Jacques Grosbois
Michèle Le Pellec
Surdités, Acouphènes
et troubles de l’audition
Tome 1: Maladies et traitementsSurdité 10/13/04 11:29 AM Page 4
Catalogage avant publication de Bibliothèque et Archives Canada
Grosbois, Jacques,
1948Surdité, acouphènes et troubles de l'audition / Jacques Grosbois,
Michèle Le Pellec.
(Collection Mise au point)
Comprend des réf. bibliogr.
Sommaire: t. 1. Maladies et traitements -- t. 2. Prothèses et aides auditives.
ISBN 2-922598-18-7 (t. 1).--ISBN 2-922598-19-5 (t. 2)
1. Audition, Troubles de l'. 2. Audition, Troubles de l'--Traitement.
3. Prothèses auditives. I. Le Pellec, Michèle, 1953- II. Titre. III.
Collection: Collection Mise au point (Québec, Québec)
RF290.G76 2004 617.8
C2004-905712-X
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Mise en page: Chalifour Communications inc.
Page de couverture: illustration Dr Jacques Grosbois
Schémas, photos, illustrations: Dr Jacques Grosbois (reproduction interdite sans autorisation)
Photogravure et impression: AGMV Marquis
Photographie des auteurs: Jean-Yves Simon Studio KPV
Correction linguistique: Julie Drapeau
eDépôt légal: 4 trimestre 2004
Bibliothèque nationale du Québec
Bibliothèque nationale du Canada
ISBN 2-922598-18-7 (t. 1).--ISBN 2-922598-19-5 (t. 2)
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Imprimé au Canada
4Surdité 10/12/04 10:44 AM Page 5
Figure 1. Papyrus égyptien.
Invocation contre la surdité
Stèle dédiée à Amon par Amenhotep pour la guérison d’une surdité
(Thèbes)Surdité 10/12/04 10:44 AM Page 6Surdité 10/12/04 10:44 AM Page 7
Sommaire
Préambule ................................................................................13
Introduction .............................................................................17
Prévalence des déficits de l'audition ..............................................17
Historique.....................................................................................18
Problématique des troubles de l'audition........................................21
Chapitre premier: Aspects anatomiques.............................23
1. Anatomie générale de l'oreille ...........................................23
2. Le pavillon – Aspect esthétique et amplification ................24
3. L’oreille moyenne (tympan-marteau-enclume-étrier)..........25
4. L’oreille interne (organe sensoriel : le limaçon ou cochlée)...27
5. Les voies nerveuses...........................................................31
6. La vascularisation .................................................................32
Chapitre deuxième:
Fonctionnement de l'oreille (Physiologie) ...............................33
1. Étanchéité physiologique des 3 espaces
– Équilibre des pressions...................................................33
2. Physique acoustique (vibrations-fréquences-transducteurs)....34
3. Décryptage du message sonore..........................................35
4. Synthèse du fonctionnement..............................................36
5. Spectre de l'audition..........................................................37
7Surdité 10/12/04 10:44 AM Page 8
Chapitre troisième: Les surdités.........................................39
1. Surdités par atteinte de l’oreille externe (transmissionnelles)..39
1.1 Bouchon de cérumen................................................39
1.2 Corps étrangers........................................................41
1.3 Otite externe ............................................................41
1.4 Furoncle du conduit .................................................42
1.5 Malformations .........................................................42
1.6 Exostose du conduit ....................................................43
2. Surdités de l’oreille moyenne (transmissionnelles)..............43
2.1 Otite moyenne aiguë ...................................................43
2.2yenne séreuse et/ou séro-muqueuse..............45
2.3 Otite chronique............................................................48
2.4 Perforations tympaniques et séquelles d’otites ...........49
2.5 Autres causes: Otospongiose......................................51
2.6 Malformations .............................................................52
3. Surdités de l'oreille interne (surdités de perception) ............53
3.1 Presbyacousie..............................................................53
3.2 Surdités dites « vasculaires » ....................................56
3.3 Traumatismes sonores.................................................58
3.4 Commotions labyrinthiques ........................................60
3.5 Pertes d’audition liées à des maladies
particulières (vertige de Menière) ...............................60
3.6 Destructions toxiques
(médicamenteuses, produits toxiques) ........................61
3.7 Tumeurs du nerf ..........................................................62
3.8 Malformations .............................................................63
3.9 Surdités génétiques......................................................66
3.10 Surdités par malformations dues
à une infection pendant la grossesse ...........................67
3.11 La rubéole....................................................................68
3.12 Les maladies infectieuses qui donnent des surdités....68
4. Surdités d'origine centrale.......................................................69
8Surdité 10/12/04 10:44 AM Page 9
Chapitre quatrième:
Les aspects psychologiques de la surdité ..................................71
1. Surdités congénitales ............................................................72
2. Surdités acquises...................................................................73
Chapitre cinquième:
Mesure de l’audition et examens complémentaires ...............77
1. Généralités ............................................................................77
2. Grille d’évaluation subjective de la perte d’audition............77
3. Tableau des niveaux de bruits courants ................................79
4. Unité de mesure : Le décibel ...............................................79
5. Mesure des pertes auditives ..................................................81
6. Acoumétrie............................................................................81
7. Audiométrie tonale ...............................................................83
7.1 Audiométrie en voie aérienne .....................................84
7.2oie osseuse.......................................85
8. Audiométrie vocale...............................................................88
9. Impédancemétrie ou tympanométrie ....................................91
10. Potentiels évoqués précoces du tronc cérébral (PEA) ..........93
11. Oto-émissions acoustiques
(Dépistage de surdité du nourrisson) ....................................95
12. Scanner (Oreille moyenne – oreille interne) .........................96
13. IRM .......................................................................................98
Chapitre sixième: Les acouphènes ......................................99
1. Définition ..............................................................................99
2. Prévalence .............................................................................99
2.1 Enquête sociale et de santé 1998
(Institut de la statistique du Québec) ........................100
3. Types d'acouphènes.............................................................101
3.1 Acouphènes objectifs ................................................101
3.2 Acouphènes subjectifs...............................................101
9Surdité 10/12/04 10:44 AM Page 10
4. Acouphènes objectifs..........................................................102
4.1 Origine et causes .......................................................102
4.2 Diagnostic .................................................................105
4.3 Traitements................................................................106
5. Acouphènes subjectifs ........................................................106
5.1 Acouphène subjectif lié à
l'atteinte de l'oreille externe.......................................107
5.2
l'atteinte de l'oreille moyenne....................................108
5.3 Acouphène subjectif lié à
l'atteinte de l'oreille interne .......................................108
6. Hallucinations auditives......................................................109
7. Hyperacousies.....................................................................109
8. Théories actuelles dans la genèse des acouphènes .............110
8.1 La piste du glutamate ................................................110
8.2 La piste de la plasticité synaptique ...........................110
8.3 Les altérations électro-physiologiques
du liquide endo-cochléaire. .......................................111
8.4 La théorie de la pérennisation des acouphènes.........112
9. Origines et causes ...............................................................113
9.1 La presbyacousie.......................................................113
9.2 Les traumatismes sonores. ........................................113
9.3 Les traumatismes physiques (chocs).........................114
9.4 L’intoxication par des substances oto-toxiques.........115
9.5 Les surdités brusques ................................................115
9.6 L’hypertension artérielle ...........................................115
9.7 La maladie de Menière..............................................116
9.8 Les causes micro-vasculaires ....................................116
9.9 Les infections ............................................................116
9.10 Les atteintes du nerf acoustique................................116
9.11 Les atteintes neurologiques centrales........................117
9.12 Acouphènes difficilement classables ........................118
10Surdité 10/12/04 10:44 AM Page 11
9.13 Boucle V/VIII............................................................119
9.14 Acouphènes en relation avec le cycle hormonal.......119
9.15 Acouphène après une mauvaise
nouvelle ou un deuil..................................................119
9.16 Acouphène avec désordre psychologique,
anxiété ou dépression ................................................119
9.17 Rôle du système nerveux central ..............................119
10. L'examen du patient acouphénique.....................................120
10.1 L'interrogatoire..........................................................120
10.2 L'examen clinique .....................................................121
10.3 Les examens complémentaires..................................122
11. Signes spécifiques...............................................................123
11.1 Acouphènes objectifs ................................................123
11.2 Acouphènes subjectifs...............................................124
11.3 Acouphène sans cause physiologique identifiée.......126
12. Évaluation des acouphènes .................................................127
13. Les traitements des acouphènes..........................................128
13.1 Généralités.................................................................128
13.2 Traitement des acouphènes objectifs ........................128
13.3 Traitement médicamenteux
des acouphènes subjectifs .........................................129
13.4 Les vaso-régulateurs..................................................129
13.5 Les anti-glutamates ...................................................130
13.6 Les substances agissant sur les voies nerveuses .......130
13.7 Les substances agissant sur
le système nerveux central ........................................131
13.8 L'habituation..............................................................132
13.9 Le traitement acoustique des acouphènes subjectifs....133
13.10 Le traitement électrique des acouphènes subjectifs.....135
14. La prise en charge des acouphènes
par des thérapies cognitives. ...............................................136
14.1 La Thérapie Cognitive Comportementale (T.C.C.)...137
11Surdité 10/12/04 10:44 AM Page 12
14.2 La Thérapie Acoustique d’Habituation ou T.A.H.
ou la Tinitus Retaining Therapy ou T.R.T.................139
14.3 La conciliation théorique
et pratique entre T.C.C. et T.A.H. .............................141
14.4 Les traitements psychiatriques ..................................141
14.5 Le point de vue de l’O.R.L. ......................................142
15. Les autres médecines ..........................................................142
15.1 L’acupuncture............................................................142
15.2 L’homéopathie...........................................................143
15.3 La phytothérapie: le Ginko Biloba ...........................143
16. Les échecs...........................................................................143
17. Aspects médicaux légaux ...................................................144
Conclusion: ...........................................................................145
Annexe 1: Glossaire...............................................................147
Annexe 2: Associations – Liens Internet .............................151
Annexe 3: Table des Illustrations.........................................153
Annexe 4: Bibliographie .......................................................155
12Surdité 10/12/04 10:44 AM Page 13
Préambule
L'audition est l'un des plus importants de nos cinq sens. C'est le sens
primordial qui nous permet de communiquer et de structurer notre
langage et, de ce fait, notre pensée. L'audition, qui permet la relation
avec le monde environnant et en particulier les autres, structure notre
comportement. Cette composante cognitive de l'audition souligne
l'importance d'une détection très précoce des surdités des enfants et
de la correction rapide des surdités des adultes.
L'apprentissage de l'audition et la structuration des centres nerveux
spécifiques intervient dans les premières années de la vie. Toute
pathologie de la chaîne sensorielle, de l'oreille jusqu'au cerveau,
perturbe ces acquisitions. De même, le vieillissement naturel
entraînera une dégradation plus ou moins importante de ce sens, avec
exclusion et repli sur soi-même, faute de capacité de communication
adaptée. En comparaison, le handicap des aveugles n'entraîne que
peu de problèmes relationnels, malgré la réalité du handicap dans
la vie courante.
Par ailleurs, de nombreux événements peuvent être la cause d'une
baisse de l'audition: infections, traumatismes sonores ou
barométriques, prises de médicaments, chocs physiques, séquelles
d'interventions chirurgicales, atteintes vasculaires… Parfois indolores,
13Surdité 10/12/04 10:44 AM Page 14
ces pathologies passent quelquefois inaperçues, sauf par leurs
conséquences sur l'audition.
Ce premier ouvrage sur le thème des surdités, des acouphènes et
des troubles de l'audition est consacré aux pathologies de l'oreille
et à leurs traitements médicaux ou chirurgicaux. Le second tome est
consacré à la réhabilitation de la fonction de l'audition, à l'aide de
prothèses implantées chirurgicalement ou avec des appareils auditifs
amplificateurs externes, les aides auditives.
Les acouphènes, cette sensation auditive perçue en l'absence de toute
stimulation sonore, handicapent de plus en plus de patients qui
cherchent à comprendre leur trouble et à s'en débarrasser. Le
diagnostic et le traitement de ce phénomène complexe font
actuellement l'objet de recherches expérimentales qui seront
abordées dans cet ouvrage.
L'accroissement important des troubles de l'audition et les coûts
importants générés par ces déficits (interventions chirurgicales et
aides auditives) justifient un cri d’alarme: «Attention à vos
oreilles!» La défaillance auditive apparaît comme lointaine, tant
aux jeunes qu'aux travailleurs exposés aux bruits. Elle est encore
associée à l’idée de l’âge et fatale. La méconnaissance des
mécanismes de l’audition contribue à cette désinvolture, mais les dégâts
sont pour la plupart irréversibles. En effet, les traitements proposés
et les réparations ne seront que partiels, même si des progrès
importants sont actuellement réalisés.
L'audition est un sens fragile qui peut se dégrader rapidement, tant
au niveau des capacités de l'oreille elle-même qu'au niveau des
aptitudes du cortex à traiter les informations. Les
oto-rhinolaryngologistes, médecins spécialistes dont certains sont également
chirurgiens de la surdité, sont à même de porter un diagnostic adapté
14Surdité 10/12/04 10:44 AM Page 15
et de corriger les troubles de l'audition grâce à leurs capacités
d'investigations, de diagnostic et de mesure.
15Surdité 10/12/04 10:44 AM Page 16