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Aide-mémoire - Soins palliatifs

De
384 pages

Cet ouvrage pratique et synthétique présente les repères de bases en soins palliatifs. Il en expose les pratiques spécifiques développées par les équipes interdisciplinaires, en s’appuyant sur de nombreux cas cliniques.

Publié par :
Ajouté le : 05 avril 2017
Lecture(s) : 8
EAN13 : 9782100766192
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Contributeurs
Aide-mémoireSoinspalliatifs
Antoine Bioy Professeur de psychologie clinique et psychopathologie (u niversité de BourgogneFranche-Comté);docteurenpsychologieetpsychothéra-peute (Paris) ; conseiller scientifique auprès de l’UNESCO ( chaire 918) et de la Fondation de France.
Marie-Noëlle Belloir Cadre de santé Infirmière au CHU de Rennes, Cellule d’animatio n régio-nale des soins palliatifs en Bretagne et Équipe mobile d’acc ompagnement et de soins palliatifs ; chargée d’enseignement à l’univers ité de Rennes.
Hélène Brocq-Balestibeau Psychologue clinicienne au CHU de Nice, Service de Médecine Physique et Réadaptation du Pr. Manuella Fournier, Pôle des Neurosciences Cliniques ; membre du conseil scientifique de la SFAP ; chargée d’enseign ement à l’université de Nice Sophia-Antipolis.
Noëlle Carlin Cadre de santé infirmière à la Clinique de soins palliatifs du CHU Grenoble-Alpes, docteure en philosophie pratique, chargée d’enseig nement à l’université de Gre oble. M mbre du Comité d’orientation s tratégique du Dunod – Toute reproduction nonautoriséeest un délit. Centre National de soins palliatifs et de la fin de vie.
III
Contributeurs
Aide-mémoireSoinspalliatifs
Joël Ceccaldi Médecinonco-hématologuehonoraire,HôpitalRobertBoulin(Libourne); Président de l’Espace Bioéthique Aquitain ; chargée d’ense ignement à l’université de Bordeaux.
François Chaumier Docteur en médecine, hématologue, EMSP, Fédération universitaire de soins palliatifs CHU Tours-CH Luynes.
hospit alo
Anaïs Gauthier Assistante sociale Réseau Arcade Tarbes ; administratrice SFAP respon sable Collège des travailleurs sociaux SFAP.
Virginie Guastella Médecin ; chef de service au CHU de Clermont Ferrandcentre de soins palliatifs ; responsable pédagogique et chargée d’en seignement à Contributeurs l’université Clermont Auvergne.
Isabelle Godard-Auray Docteur en psychologie ; psychologue psychothérapeute, Éq uipe Mobile de Soins Palliatifs du CH Bourg-en-Bresse.
Donatien Mallet Docteur en médecine ; interniste ; docteur en philosophie pr atique ; Professeur associé en soins palliatifs (UFR François Rabel ais, Tours), Fédérationinter-hospitalo-universitairedesoinspalliatifsCHUTours-CH Luynes.
IV
Aide-mémoireSoinspalliatifs
Vincent Morel Docteur en médecine ; pneumologue ; Équipe mobile de soins pa lliatifs du CHU de Rennes ; responsable national du plan de développem ent des soins palliatifs et de l’accompagnement 2016-18 ; ancien pr ésident de la SFAP.
Angélique Quiquandon Psychologue psychothérapeute, sexologue ; chargée d’ense ignement à l’Université Lyon 2.
Anne Renault Médecin service de réanimation médicaleCHU de Brest.
Axelle Van Lander Maître de conférences associée en psychologie (Université Clermont Auvergne) ; Docteur en psychologie clinique, Université Ly on 2 ; psychologue clinicienne et psychothérapeute, Unité de soi ns palliatifs CHU Clermont-Ferrand ; administratrice SFAP et responsable du Collège national des psychologues ; présidente CPP Sud-Est VI.
Agata Zielinski Maître de Conférences en philosophie (Faculté de Médecine d e Rennes) ; DocteurenphilosophiedeParisIPanthéon-Sorbonne;bénévoleen soins palliatifs Maison Médicale Jeanne Garnier.
V
Contributeurs
Contributeurs
Introduction
1
2
Aide-mémoireSoinspalliatifs
Table des matières
PREMIÈRE PARTIE
QUE SONT LES SOINS PALLIATIFS?
Repères historiques et enjeux sociétaux Une réponse historique Danslespaysanglo-saxons,4 En France Des soins palliatifs qui doivent faire face à quatre réalité s • • Une fin de vie médicalisée,lieu de fin de vie7 L’hôpital, ,7 L’accompagnement de la fin de vie confié à des spécialistes,8 Une volonté de maîtriser sa fin de vie,8 Des soins palliatifs qui doivent anticiper demain Bibliographie
Définition des soins palliatifs Compétences Des parcours de fin de vie singuliers Le concept des soins continus : pour dédramatiser la période palliative • • La phase curative,13 La phase palliative,15 La phase terminale,15
VII
III
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9 10
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Table des matières
Aide-mémoireSoinspalliatifs
3
Pour une intégration précoce des soins palliatifs Bibliographie
Méthodes et organisation des équipes Une offre graduée dans le secteur sanitaire Une offre graduée dans le secteur médico-social et au domici le Un nouveau plan national pour améliorer la prise en charge à d omicile Mieux informer les patients et leurs proches,23 Mieux former • • les professionnels,l’accès aux soins palliatifs à domicile23 Faciliter ,24 Rompre avec les inégalités territoriales,24 Bibliographie
4La législation française Une loi Leonetti qui définit les grands principes Le refus de l’acharnement thérapeutique,26 Un respect absolu de la volonté du patient,procédure collégiale pour agir dans l’intérêt27 Une du patient,27 Une loi « Claeys Leonetti » qui renforce les droits des malade s Des directives anticipées qui deviennent contraignantes,création28 La d’un droit à la sédation dans des circonstances précises,29 Bibliographie Table des matières
5
DEUXIÈME PARTIE
LES PRINCIPES ÉTHIQUES DES SOINS PALLIATIFS
Une éthique de l’attention centrée sur le patient Une éthique du soin et de la sollicitude • • Une attention aux capacités,dynamique d’accompagnement34 Une ,35 Une éthique de la discussion,36 Sujet de l’attention : quel patient ? • • Un patient « vivant jusqu’à la mort »,patient autonome ?36 Un ,37 Un patient autonome et vulnérable,37 Bibliographie
VIII
15 17
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Aide-mémoireSoinspalliatifs
Une éthique de la décision La décision • • Délibération,40 Choix,41 Action,41 Prudence,41 Éthique de la complexité De l’incertitude,42 Une démarche créative,43 Éthique de la discussion • • Conditions de possibilité,43 Un art du compromis,processus qui43 Un transforme,44
Bibliographie
Une éthique de la relation Nuancer l’asymétrie de la relation de soin • • Au premier regard,: un regard réaliste et nuancé46 Gebstattell ,47 Ricœur : l’alliance thérapeutique,48 Levinas : le renversement de l’asymétrie,49 Une relation sans réciprocité ? Le respect de la dignité Bibliographie
Une éthique de la solidarité Face à la mort De la peur de la mort aux peurs de la fin de vie,finitude52 La ,53 Une responsabilité : la clarté sémantique Le mot « euthanasie »,53 La sédation,54 Un regard sur la médecine et la société Un regard lucide sur les limites,regard de solidarité55 Un ,56 Bibliographie
TROISIÈME PARTIE
ACTEURS DES SOINS PALLIATIFS
9L’interdisciplinarité Qu’est ce que l’interdisciplinarité ? • • La pluridisciplinarité,61 L’interdisciplinarité,61 La Dunod – Toute reproduction non autorisée est un délit. transdisciplinarité,61
IX
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Table des matières
Aide-mémoireSoinspalliatifs
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Pourquoi construire une pratique interdisciplinaire ? Une représentation et délibération plus ajustées,62 Raisons éthiques,63 Quels peuvent être les points de repère pour construire une pratique interdisciplinaire ? Ce qu’elle n’est pas...,64 Conditions nécessaires,64 Bibliographie
L’assistant de service social Les assistants de service social (ASS) Missions,66 Spécificité en soins palliatifs,67 Travail en partenariat Bibliographie
11Professions médicales et paramédicales La profession médicale Respecter et promouvoir la personne malade au sein d’une relation asymétrique,une délibération, individuelle et collective72 Construire ,73 • • Construire un rapport au temps dans un croisement de temporalités,74 Élaborer le « vivre ensemble »,74 La profession paramédicale Réapprendre le soin,une conscience de soi et de sa place75 Avoir ,76 Table des matBiièbrlieosgraphie
12
13
Le psychologue et l’accompagnement psychologique Qui est le psychologue ? Statut et missions,psychologue en soins palliatifs79 Le ,80 Avec quoi le psychologue travaille ? Dynamique relationnelle,et comment intervenir ?82 Quand ,83 Bibliographie
L’accompagnement bénévole de la fin de vie et du deuil : un « juste moment » citoyen Un bénévolat spécifique Une pratique sociale innovante,place précise du bénévole86 La ,87 Une formation originale et permanente Partage et transmission,88 Pas de résultat attendu, mais des effets...,89 Perspectives et débats
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