//img.uscri.be/pth/272648b90b8e8b9ef8bc668854a022162f7d5db7
Cette publication ne fait pas partie de la bibliothèque YouScribe
Elle est disponible uniquement à l'achat (la librairie de YouScribe)
Achetez pour : 14,99 € Lire un extrait

Téléchargement

Format(s) : EPUB

sans DRM

L'intégration des services en santé

De
273 pages
Partout dans les pays avancés, on cherche des solutions novatrices pour mieux répondre aux besoins des individus en ce qui a trait aux services sociaux et de santé. Le présent ouvrage explore une piste particulièrement prometteuse, mais exigeante: celle de l'intégration. Pour la suivre jusqu'au bout, il faut passer d'un mode d'organisation traditionnel fondé sur les besoins des systèmes à une approche qui se soucie d'aménager les services en fonction des besoins réels de la population.
L'idée au cœur de cette approche est que la santé et le bien-être sont l'affaire de tous - pas seulement des soignants - et que cette préoccupation commune doit se déployer tout au long de la vie, dans tous les milieux et à travers toutes les activités humaines. Ce livre réunit de précieuses informations à la fine pointe des modèles conceptuels internationaux et sera utile aux professionnels, aux gestionnaires et aux décideurs qui y trouveront non pas seulement matière à réflexion, mais à action.
Voir plus Voir moins
s Yves Couturier, Lucie Boninre Louise Belzile et amèt L’intégrationr pdes services en santé
Une approchepopulationnelle
Les Presses de l’Université de Montréal
Yves Couturier, Lucie Bonin et Louise Belzile
l’intégration des services en santé Une approche populationnelle
Les Presses de l’Université de Montréal
MÉç â à ChàÉ É ÉçhÉçhÉ û Cààà ŝû Éŝ àqûÉŝ ôÉŝŝôÉÉŝ ’àô Éŝ ŝÉçÉŝ, É û CÉÉ É ÉçhÉçhÉ ŝû É ÉŝŝÉÉ û CÉÉ  ûÉŝàÉ É ŝà É É ŝÉçÉŝ ŝôçàûx É ’EŝÉ – CÉÉ hôŝàÉ ûÉŝàÉ É ShÉbôôkÉ.
MŝÉ É àÉ : Chàà Pôŝŝô – RÉçô VÉŝô GàhŝÉ
Catalogage avant publication de Bibliothèque et Archives nationales du Québec et Bibliothèque et Archives Canada
CôûûÉ, YÉŝ, 1966-’àô Éŝ ŝÉçÉŝ É ŝà : ûÉ àôçhÉ ôûàôÉÉ (PààèÉŝ) CôÉ Éŝ ÉçÉŝ bbôàhqûÉŝ.
ïSBN 978-2-7606-3567-8
1. Sôŝ ŝ É ŝà. 2. Sà ûbqûÉ – Pàçàô – Pàçàô Éŝ çôyÉŝ. ï. Bô, ûçÉ, 1952- . ïï. BÉzÉ, ôûŝÉ, 1961- . ïïï. TÉ. ïV. CôÉçô : PààèÉŝ.
R729.5.H43C68 2016 362.1’04258 C2015-942400-3
É DÔ à : 1 ÉŝÉ 2016 BbôhèqûÉ É AçhÉŝ àôàÉŝ û QûbÉç © Éŝ PÉŝŝÉŝ É ’UÉŝ É Môà, 2016
ïSBN (àÉ) 978-2-7606-3567-8 ïSBN (PDF) 978-2-7606-3568-5 ïSBN (ÉPûb) 978-2-7606-3569-2
Éŝ PÉŝŝÉŝ É ’UÉŝ É Môà ÉÉçÉ É Éû ŝôûÉ àçÉ É CôŝÉ Éŝ àŝ û Cààà É à Sôç É ÉôÉÉ Éŝ ÉÉŝÉŝ çûûÉÉŝ û QûbÉç (SODEC).
Nous reconnaissons l’appui financier du gouvernement du Canada. We acknowledge the financial support of the Government of Canada.
împrîmé au canada
Liste des abréviations
AVQ-AVD: àçŝ É à É qûôÉÉ É ôÉŝqûÉ CHSD: çÉÉ ’hbÉÉÉ É É ŝôŝ É ôûÉ ûÉ CïSSS : çÉÉ  É ŝà É É ŝÉçÉŝ ŝôçàûx CïUSSS : çÉÉ  ûÉŝàÉ É ŝà É É ŝÉçÉŝ ŝôçàûx CSSS : çÉÉ É ŝà É É ŝÉçÉŝ ŝôçàûx DCï : ôŝŝÉ çqûÉ ôàŝ GMF : ôûÉ É Éçŝ É àÉ MSSS : ŝèÉ É à Sà É Éŝ SÉçÉŝ ŝôçàûx OEMC: ôû ’àûàô ûçÉèÉ Pï : à ’ÉÉô PïD: à ’ÉÉô ŝçàÉ Pïï : à ’ÉÉô ÉŝçàÉ PSï : à É ŝÉçÉŝ ûàŝ PSïAS : à É ŝÉçÉŝ ûàŝ É ’àôçàô É ŝÉçÉŝ RS : ŝÉàû ôçà É ŝÉçÉŝ SMAF : ŝyŝèÉ É ÉŝûÉ É ’àûôôÉ ôçôÉÉ VES : ÉŝŝÉÉ É ŝà
Introduction
Pàôû àŝ Éŝ àyŝ ààçŝ, Éŝ ŝyŝèÉŝ É ŝà É É ŝÉçÉŝ ŝôçàûx çhÉçhÉ Éŝ ŝôûôŝ ôàçÉŝ àI É Éûx ôÉ àûx bÉŝôŝ É Éû ôûàô. É ŝÉ ôûàÉ ÉxôÉ ûÉ ŝÉ àçûèÉÉ ôÉÉûŝÉ, àŝ ÉxÉàÉ, çÉÉ É ’àô Éŝ ŝÉçÉŝ. Nôûŝ Éôŝ qûÉ çÉ ôÉ É çôçÉô É ’ôàŝàô Éŝ ŝÉçÉŝ ôfÉ ûÉ àÇô çôçèÉ ’ÉfÉçûÉ û çhàÉÉ àààqûÉ àjÉû, ŝô É àŝŝàÉ ’û ôÉ ’ôàŝàô Éŝ ŝÉçÉŝ àôÉÉÉ ô ŝû Éŝ bÉŝôŝ Éŝ ŝyŝèÉŝ â ûÉ àôçhÉ ôûàôÉÉ à àqûÉÉ çÉ ŝô Éŝ bÉŝôŝ É à ôûàô qû ŝûçûÉ ’ôàŝàô Éŝ ŝÉçÉŝ, É ô É çôàÉ. ’àô Éŝ ŝÉçÉŝ ôôŝÉ jâ Éûŝ qûÉqûÉŝ çÉÉŝ ’àû-ÉÉ à çôhÉçÉ É ’ôàŝàô Éŝ ŝÉçÉŝ ôû Éŝ çÉèÉŝ ŝÉà Éŝ ôbèÉŝ É ŝà É ŝôçàûx çôÉxÉŝ, çôÉ ç’Éŝ É çàŝ 1 ôû çÉàÉŝ ÉŝôÉŝ çôàŝŝà ûÉ ÉÉ ’àûôôÉ ôçôÉÉ É àŝô É ààÉŝ çhôqûÉŝ ôû É IçÉçÉŝ ’ôÉŝ ÉŝÉŝ. Pôû çÉŝ ŝûàôŝ çqûÉŝ,  Éŝ Éçôû qûÉ ’àô Éŝ ŝÉçÉŝ ôÉ Éŝ ÉfÉŝ ôŝŝ É àèÉ É ÉôàçÉ Éŝ ŝyŝèÉŝ, É ŝàŝàç-ô Éŝ bÉŝôŝ Éŝ ûŝàÉŝ É É qûà Éŝ ŝôŝ qû Éû ŝô ôûŝ, É çÉ, ôû àçûèÉÉ ôû Éŝ çÉèÉŝ Éŝ ôŝ bÉ ÉŝŝÉÉŝ à
1. É çôçÉ É ÉÉ ’àûôôÉ ôçôÉÉ ôçàŝÉ É Éà ŝû Éŝ ÉfÉŝ çôçÉŝ, ôç ôçôÉŝ, qûÉ ôû ûÉ çààç qûÉ çôà ûÉ ÉŝôÉ. CÉÉ ÉèÉ ÉÉûÉ àÉ â ÉxÉçÉ ŝô àûôôÉ ŝû É à çŝôÉ, à à ŝÉçÉ ’çààçŝ, ôÉ ûÉ ŝûàô É hàçà, ŝô ûÉ çàà-ç ô çôÉŝÉ.
8tL’întégratîon des servîces en santé
É ôÉ çàŝŝqûÉ ’ôàŝàô Éŝ ŝÉçÉŝ, çôÉ Éŝ ÉŝôÉŝ à-àŝÉŝ É àŝô É Éû ŝàû ŝôçôçôôqûÉ, à ÉxÉÉ (ØÉÉ, 2011). CÉÉ ŝôûô àçÉ ’ûÉ ÉÉô ûbqûÉ ÉŝÉ â ’ÉŝÉbÉ É à ôûàô, É ô àŝ ŝÉûÉÉ àûx ÉŝôÉŝ àÉŝ É ÉÉ ’àûô-ôÉ ôçôÉÉ — ôû qû ûŝÉûŝ ààûx ô  àŝ â çÉ ôôŝ. EÉ ŝ’àÉŝŝÉ â ôûÉ ÉŝôÉ — qûÉ qûÉ ŝô ŝô à É ŝà, ŝô Éàû ’àûôôÉ ôçôÉÉ, ŝÉŝ hàbûÉŝ É çôôŝ É É —, É çôbûÉ àû ÉôÉÉ É à ŝà É û bÉ-êÉ É çhàçû ôû àŝ É, àûà qûÉ àÉ ŝÉ Éû, ’ÉÉçÉ ’û ôbèÉ ŝôçà ôû É ŝà. CÉÉ ŝÉ É ŝôûô ŝ’àûÉ ŝû ûÉ É ŝÉ, àŝ ûŝŝàÉ, â ŝàô qûÉ à àèÉ ô ŝô ôàŝŝ Éŝ ŝÉçÉŝ çôŝûÉ ’û Éŝ Éàŝ É 2 à ŝà ŝû ÉŝqûÉŝ  Éŝ ôŝŝbÉ ’à ôû àççôÉ ’ÉiçÉçÉ Éŝ 3 ŝÉçÉŝ, ’ÉxÉçÉ É ŝô É, çÉ àŝà, à ŝà É É bÉ-êÉ Éŝ ûŝàÉŝ É É à ôûàô. U ŝyŝèÉ É ŝà É É ŝÉçÉŝ ŝôçàûx ûŝ çôhÉ ŝÉà ûŝ ÉiçàçÉ ŝû Éŝ àŝ bûàÉ É ôçôÉ, É ôç,in fine,ŝû É à çqûÉ, ŝô É à É ûŝ ôà É ôûŝ. CÉÉ àÇô É çôçÉô Éŝ ŝÉçÉŝ çôûÉ É ààûx ŝŝûŝ ’û çô-ŝÉÉ É ôàÉŝ É ÉçhÉçhÉ, à ’ôàŝàô Éŝ ŝÉçÉŝ, à ÉçhÉçhÉ çqûÉ É à ŝà ûbqûÉ. É ÉçÉû ôbŝÉÉà qûÉ çÉ qûÉ ôûŝ ôôŝôŝ ç àûÉ ÉÉ û àÉ É çÉŝ ôÉà É çÉŝ ôŝ ôàÉŝ É Éŝ à Éŝ àÉŝ ôàŝàôŝ ÉàôàÉŝ É ŝà, É ŝàôŝ ôbàŝ, ’ôbŝÉàôŝ Éŝ É à ÉçhÉçhÉ, É ’Éx-ÉçÉ çqûÉ, É ’ûÉ ààyŝÉ Éŝ çôôŝ ÉÉŝ É Éû ŝÉ É œûÉ çôçèÉ. Aŝ, ôûŝ ŝçûÉôŝ É êÉ Éŝ É çÉ qû à , É çÉ qû àÉ É É çÉ qû Éà ŝÉô ôûŝ àÉ â ô ÉÉ. Pàôŝ, ôûŝ qûÉôŝ çÉ qûÉ ôûŝ Éŝôŝ çÉŝŝàÉ É àÉ àôŝ êÉ qûÉ çÉàÉŝ çŝôŝ ôqûÉŝ ô àŝ û àûÉ ŝÉŝ. CÉà ôÉ bÉ
2. 3.
Éŝ Éàŝ É à ŝà É û bÉ-êÉ ŝÉ Éŝ àçÉûŝ É Éŝ çôôŝ qû ô ûÉ çÉçÉ ŝû à ŝà É É bÉ-êÉ. ïŝ ô ÉçÉ àûx àçÉûŝ bôôqûÉŝ, àûx hàbûÉŝ É É É àûx çôôÉÉŝ ŝ â à ŝà É àû bÉ-êÉ, â ’ÉôÉÉ hyŝqûÉ É ŝôçà, ç’Éŝ-â-É àûx çôôŝ É É Éŝ ÉŝôÉŝ É Éŝ ôûÉŝ, àŝ qû’â ’ôàŝàô Éŝ ŝôŝ É Éŝ ŝÉçÉŝ. Nôûŝ çhôŝŝŝôŝ çÉ ÉÉ ôû ÉxÉ É ÔÉ àç É à ÉŝôÉ àŝ É ŝyŝèÉ É ŝà É É ŝÉçÉŝ ŝôçàûx ;  ’Éŝ àŝ àÉ, àŝ bÉ û àçÉû qû à ûŝàÉ É ŝÉçÉŝ qû û ŝô ôfÉŝ.
întroductîont9
qûÉ É çhÉçhÉû ’Éŝ àŝ û çÉû, É qûÉ à à É Éû jààŝ êÉ çôÉûÉ àŝ û É, àûŝŝ bô ŝô-. DÉ ûŝ, É ôjÉ É àŝÉ ’àô Éŝ ŝÉçÉŝ àŝ û çô-4 5 6 ûû çôhÉ àà É à ôôô É à ŝà â à Éô , É àŝŝà à É ŝÉçÉ çûà ôû É àààô, É çÉ, ŝûà ûÉ ÉŝÉç-É ôûàôÉÉ, ’Éŝ jààŝ àççô. ï ŝ’à É ÉfÉ ’û ôûÉ-É çôû, ŝàŝ àbÉ ô ’àÉ. à hèŝÉ É çÉ É ŝÉà ÉôÉ â à É ’ÉxÉçÉ qûbçôŝÉ, ô àŝ É çÉ qû’ÉÉ ŝÉà ÉÉûÉ qûÉ ’àûÉŝ, àŝ bÉ àçÉ qûÉ ç’Éŝ çÉÉ qûÉ ôûŝ çôàŝŝôŝ. D’àûÉŝ çhÉŝ ŝô ôŝŝbÉŝ, ’àûÉŝ çhôx ŝô àŝ ç ôû â, çhàqûÉ ŝyŝèÉ É ŝà É É ŝÉçÉŝ ŝôçàûx Éà ôûÉ ŝÉŝ ôÉŝ çôôŝ, àŝôàbÉŝ àŝ ŝô çôÉxÉ. CÉ qû ôÉ ç ’Éŝ àŝ à É çhôx ÉÉ É ôû É ôû, ÉÉ ÉÉ ôû ÉÉ ôÉ É çôôàô, Éç. É É É ŝÉ àŝ à ôôô É ôàŝ àçûèÉŝ. Nôûŝ ôûŝ Éŝŝôŝ ûÔ â ’ûçàô Éŝ çÉŝ qû ŝôûŝ-ÉÉ à çôçÉô É çÉŝ ôûŝ, àûx çàŝÉŝ É àûx àqûÉŝ, É àÇô â ôû à lÉxô ûŝ ’àçô É çÉûx qû çÉ, É çÉûx
4. 5. 6.
É çôûû É ŝÉçÉŝ ÉôbÉ Éŝ yÉŝ É ŝÉçÉŝ : ôôô É à ŝà, Éô Éŝ ààÉŝ, àààô, àÉÉ, ŝû, àààô, ŝôûÉ â ’àô ŝôçàÉ É ŝôûÉ É I É É (MSSS, 2004). à ôôô É à ŝà Éŝ É ôçÉŝŝûŝ qû çôŝŝÉ â çôÉ àûx ôûàôŝ Éŝ ôyÉŝ ’àŝŝûÉ û ûŝ à çôÔÉ ŝû Éû ôÉ ŝà É ûÉ É ’à-ôÉ (OMS, 1986). EÉ ÉŝÉÉ û ôçÉŝŝûŝ ŝôçà É ôqûÉ ôbà qû çôÉ ô ŝÉûÉÉ Éŝ àçôŝ ŝà â ÉôçÉ Éŝ àûÉŝ É Éŝ çàà-çŝ Éŝ ûŝ, àŝ àÉÉ Éŝ ÉŝûÉŝ ŝà â çhàÉ à ŝûàô ŝôçàÉ, ÉôÉÉàÉ É çôôqûÉ, É àÇô â ûÉ ŝÉŝ ÉfÉŝ àŝ ŝû à ŝà ûbqûÉ É ŝû à ŝà Éŝ ÉŝôÉŝ (OMS, 1999). É çà çèÉ qû Éà ÉÉÉ É ÉÉ ŝ ûÉ àÉ Éû êÉ çôŝÉ çôÉ É à ôôô É à ŝà Éŝ ’àÉû àÉç àqûÉÉ ÉÉ ŝ’ÉàÉ àŝ û ôçÉŝŝûŝ ’àûôôŝàô ôû É ÉôÉÉ Éŝ çààçŝ ’ûÉ çôûàû (Rôôàet al., 2001). à Éô ŝÉ Éŝ ûŝ É Éŝ ôûÉŝ qû ŝô jûŝ àçûèÉÉ â ŝqûÉ. à Éô àÉ ŝÉ â ÉÉ àà ’ààô Éŝ ôbèÉŝ ŝ É àÉ Éŝ Éxôŝ â û àçÉû É ŝqûÉ qû Éŝ ôIàbÉ. EÉ çôŝŝÉ â ôf, à ÉxÉÉ, Éŝ çôŝÉŝ àôŝ ŝû Éŝ çôôÉÉŝ ŝàŝ, É à àççà-ô ôû É à çhô-ôhyàxÉ. à Éô ŝÉçôàÉ ŝÉ â ŝÉ à ààÉ â û ŝàÉ ôù É àÉ Éŝ àŝyôàqûÉ (à ÉxÉÉ : ŝàÉ Éŝ çàçÉŝ ôû Éŝ ààÉŝ çhôqûÉŝ). à Éô ÉàÉ qûà â ÉÉ ŝÉ â É à ôàô ’ûÉ ààÉ ôû ’û ôbèÉ ŝôçà àôŝqû (Gôûx, 2007).
10tL’întégratîon des servîces en santé
qû èÉ É É çÉûx qû ÉÉÉ àŝ Éŝ ŝyŝèÉŝ É ŝà É É ŝÉçÉŝ ŝôçàûx. CÉ ŝÉà â Éûx ’àbÉ Éŝ ÉûÉŝ çàŝ ÉÉ çÉ qû’ Éŝ ŝôûhààbÉ É ôŝŝbÉ É àÉ àŝ Éû çôÉxÉ. CÉ I û àŝŝàÉ Éŝ çÉŝ,a prioriôŝŝ, â ûÉ àqûÉ ôçô-ÉÉ ûàbÉÉ àÉ Éŝ ô içÉ, àŝ  ô êÉ ÉÉ àû b-7 IçÉ É ôûŝ, y çôŝ Éŝ àŝ, ôû Éû ÉŝŝÉÉ É bôÉ ŝà .
7.
É çôçÉ û ÉŝŝÉÉ É ŝà ŝÉ û ôçÉŝŝûŝ ÉàÉ ’ôŝà-ô Éŝ ôŝŝbŝ Éŝ ÉŝôÉŝ àÉŝ Éû ÉÉà É ŝÉÉ É ’à-ôÉ Éû ŝà É Éû bÉ-êÉ É àÇô â çôŝÉÉ Éû àûôôÉ É Éû qûà É É, É â àôŝÉ Éŝ àŝôŝ hàôÉûŝÉŝ ÉÉ Éŝ fÉÉŝ àÉŝ É Éû É (Sà Cààà, 2002), qûÉ qûÉ ŝô Éû à É ŝà.