Le défi de l'équité et de l'accessibilité en santé dans le Tiers-Monde

Hachimi Sanni Yaya

Description

Cet ouvrage offre une perspective originale et critique face aux défis sanitaires que traversent les pays en développement, particulièrement l'Afrique. Alors que se posent de nombreuses questions sur l'équité, l'égalité et l'accès aux soins dans le vieux continent et que les conséquences humaines de la fracture sanitaire entre riches et pauvres se révèlent effroyables pour les populations, ce livre explore les défis du système de santé africain et examine les enjeux de leur résolution ainsi que les solutions de rechange.

Sujets

• Médecine
• Santé
• Développement
• Sociologie, société et politique

Informations

• Publié par: L'Harmattan
• Date de parution: 01 octobre 2009
• Nombre de lectures: 314
• EAN13: 9782296240575
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 5 Mo

Extrait

Ledéfidel’accessibilitéetdel’équité
ensantédansletiers-monde
entre dr oit fond ament al ,
justice sociale et lo gique
mar chande
Sanni-Défi Fin.indd 3 16/09/09 15:14:43Sanni-Défi Fin.indd 4 16/09/09 15:14:44Ledéfidel’accessibilitéetdel’équité
ensantédansletiers-monde
entre dr oit fond ament al ,
justice sociale et lo gique
mar chande
Sousladirectionde
HacHimi Sanni YaYa
Les Pressesdel’UniversitéLaval
Sanni-Défi Fin.indd 5 16/09/09 15:14:44LesPressesdel’UniversitéLavalreçoiventchaqueannéeduconseil desarts
du canada et de la Sociétéd’aide au développement des entreprises
culturellesduQuébecuneaidefinancièrepourl’ensembledeleurprogramme
de publication.
nous reconnaissons l’aide financière du gouvernement du canada par
l’entremise de son Programme d’aide au développement de l’industrie de
l’édition (PaDiÉ) pour nosactivitésd’édition.
mi seen pages:Diane Trottier
ma quettedecouverture:Laurie Patr y
©LesPressesdel’UniversitéLaval 2009
Tousdroits réservés.imprimé aucanada
eDépôtlégal 4trimestre 2009
iSBn PUL 978-2-7637-8915-6
iSBn L'Harmattan: 978-2-296-10311-5
LesPressesdel’UniversitéLaval L'Harmattan
Pavillon Pollack,bureau 3103 5-7, ruedel'École Polytechnique
2305, ruedel’Université 75005 Paris
UniversitéLaval,Québec Tél. [phone]
canada, G1V 0a6 Fax [phone]
www.pulaval.com www.editions-harmattan.fr
Sanni-Défi Fin.indd 6 16/09/09 15:14:44L’auteur tientà remercier
l’Universitéd’Ottawa
pour sonappuidansla réalisation
decette œuvre.
Sanni-Défi Fin.indd 7 16/09/09 15:14:44Sanni-Défi Fin.indd 8 16/09/09 15:14:44À ma chère et tendre maman,
Parce que j’éprouve une fierté
et une profonde gratitude à ton égard.
Personne d’autre au monde n’aurait pu être
plus merveilleux que pour moi tu fus.
Sanni-Défi Fin.indd 9 16/09/09 15:14:44Sanni-Défi Fin.indd 10 16/09/09 15:14:44table des ma tières
Remerciements XVii
i
Transitionépidémiologiqueetsantédansletiers-monde:
entrediversitéetcomplexité,quelsdiagnosticspourl’Afrique? 1
Présentationdescontributions...................................11
c  
Transitionsanitaire:progrèsetrésistancesenAfrique 31
introduction.................................................31
conv ergenceetdivergences.....................................32
Baissedela mortalitéinfectieuse puis reculdes maladiescardio-vasculaires. .34
Deuxentorsesgravesau schémadela transition sanitaire...............37
Le retardafricain.............................................39
Des progrès pluslents qu’onaurait pul’attendre......................43
crise économique, sidaet réémergencede maladiesinfectieuses..........45
conclusion ..................................................55
c  
Leconceptd’accessibilitéensantéetsonarticulation
danslaréalitésanitaireenAfrique:uneperspectivecritique 61
introduction.................................................61
L’accessibilité: unconcept théoriqueentreéconomie,
sociologieetgéographie.......................................66
L’accessibilitéaux soins:dépasserlesambiguïtésduconcept.............73
Réductiondesinégalitésde santédansles paysen voiededéveloppement:
quellesimplications pourl’accessibilité? ..........................78
accessibilité planifiée,accessibilité validée:arbitrerlesinterventions
par un meilleur recourset une qualitéaccruedes soins................82
conclusion ..................................................89
Sanni-Défi Fin.indd 11 16/09/09 15:14:44XII Ledéfidel’accessibilitéetdel’équitéensantédansletiers-monde
c  
Àquoiunsystèmedesantéafricainfinancièrementaccessible
eetdurabledevrait-ilressemblerauXXi siècle? 97
introduction.................................................97
approcheset stratégies pour un systèmede santéafricain
financièrementaccessibleetdurable..............................99
compr éhensiondesdéterminantsdela santéhumainedans soncontexte
socio-économiqueetculturel: unenjeuimportant pourcerner
les risquesetconstruirela prévention ............................99
Perceptiondes maladies,itinéraires thérapeutiquesetinfluences
surle systèmede santé.......................................102
mé decines moderneet traditionnelle:deuxapproches
quidoiventcollaborer.......................................107
Différents niveauxd’organisationd’une politiquede santéafricaine
financièrementaccessibleetdurable.............................108
implication et rôledescommunautésdansle systèmede santé..........109
La priseenchargedela maladie: unenjeucomplexeet multiforme......111
conclusion .................................................113
c  
AccessibilitédesservicesdesantéenAfriquedel’ouest:casdelaGuinée 117
introduction................................................117
Les structuresd’offre sanitaire...................................119
L’Étatetla régulationdes servicesde santé.........................122
L’assurance pourgarantirl’accèsaux soinsde qualité
à ungrand nombrede personnes...............................128
comment améliorerl’accèsaux servicesfinanciersde qualitéenGuinée...133
conclusion136
c  
Équitédanslefinancementdelasanté 141
introduction................................................141
Unbref regard surlesinégalitésde santé...........................142
Équitéen santéetéquitédanslefinancementdela santé..............144
Dépenses publiquesde santéetéquité ............................151
augmenter lesdépenses publiquesde santé pouraugmenterl’équité?.....153
L’améliorationdel’équitédanslefinancementimplique-elle
de supprimer tousles paiementsdirects?.........................157
conclusion .................................................163
Sanni-Défi Fin.indd 12 16/09/09 15:14:44XIIITabledesmatières
c  
Réductiondesinégalitésd’accèsausystèmedesoinsenAfrique:
casduBurkina-Faso 167
introduction................................................167
cadre conceptuelet stratégie méthodologique......................168
contexte et processusd’implantation.............................170
Lesacteursetlecourantdes problèmes............................173
Lesacteursetlecourantdes solutions175
Lesacteursetlecourantdes orientations ..........................177
Lesacteursetl’exercicedu pouvoirdansla miseen œuvre
des politiquesde santé.......................................180
Discussion .................................................186
Lesfenêtresd’opportunité.................................187
Lesentrepreneurs politiques...............................189
Une situation qui n’est pas un problème public.................190
conclusion190
c  
Liensentreinvestissementsensantéetdéveloppementdurable 201
introduction................................................201
action professionnelleintersectorielle.............................203
SantéetEnvironnement ......................................204
Développementdurable,action 21etSanté........................205
La santéàl’ordredujourdesforumsinternationaux..................206
investirdansla santé .........................................209
Pertinenced’une perspectiveécologique...........................211
conclusion .................................................214
c  
Lasantécommeélémentdudéveloppementéconomique
etlanécessitéd’évaluerlesactionsdesanté