CONSENSO SOBRE LA ATENCIÓN SANITARIA DEL TABAQUISMO EN ESPAÑA (Consensus on Health Assistance for Smoking Control in Spain)

Francisco

Description

Resumen
Tras la aprobación de la Ley 28/2005, de medidas sanitarias frente al tabaquismo y reguladora de la venta, el suministro, el consumo y la publicidad de los productos del tabaco, se están produciendo diversos desarrollos y progresos en el campo del tratamiento del tabaquismo en todas las Comunidades Autónomas. Por este motivo y por los propios requerimientos de la Ley, tanto las administraciones públicas como las sociedades científicas integradas en el Comité Nacional de Prevención del Tabaquismo CNPT, han considerado que nuestro país se halla en una posición óptima para revisar los avances conseguidos hasta el momento y señalar las bases de carácter técnico que, de acuerdo a la evidencia y los recursos disponibles, sería conveniente que pudieran orientar las actuaciones de asistencia a las personas que fuman en el Marco del Sistema Nacional de Salud. La finalidad de este documento, de carácter exclusivamente técnico y científico, ha sido consensuar una propuesta básica de calidad sobre asistencia en tabaquismo que sirva como guía orientativa en nuestro país. Los objetivos de este documento son analizar las necesidades a las que responde una estrategia asistencial en tabaquismo, revisar la eficacia de las opciones asistenciales existentes en tabaquismo, sintetizar la evidencia disponible sobre el impacto de las políticas asistenciales en la disminución del porcentaje de personas fumadoras y señalar las necesidades existentes en este sector. El documento señala los mínimos básicos para orientar las actuaciones asistenciales de calidad en España, teniendo en cuenta criterios de riesgo sanitario, accesibilidad, eficiencia, sostenibilidad y equidad.
Abstract
The Consensus on Health Assistance for Smoking Cessation in Spain, is a document reviewing the treatment evidence, as well as policy needs in relation to smoking cessation in Spain. It has been developed by technical representatives of public health administrations, at a national and autonomous level, together with representatives of the scientific societies and professional bodies which are members of the Spanish coalition on smoking prevention National Committee on Tobacco Prevention (CNPT). After approval of a new national tobacco control law 28/2005, several tobacco control policies are being developed, especially by the autonomous governments, including treatment policies. Within this framework, and as part of the requirements of the law, all parties have considered the need to review effectiveness, experimentally validated tobacco dependence treatments and practices. An initial draft written by an expert committee was presented to all parties and discussed at three meetings over a period of a year and a half. The initial draft did review primary and secondary scientific literature from 1987 to 2007 on efficacy and effectiveness of different smoking cessation interventions, including: medical advice and brief smoking cessation interventions
pharmacological aids for treating nicotine dependence
behavioral interventions
specialized intensive treatment
community interventions
and treatment for groups with special needs. Considering the available evidence
current treatment needs
policy gaps
and the criteria of risk, accessibility, efficiency, sustainability and equity
the consensus document recommends the minimal requirements which should be taken into account when developing a policy on smoking cessation in Spain.

Sujets

• Tabaquismo
• Consenso
• Smoking
• Smoking cessation
• Spain
• Consensus

Informations

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• Publié le: 01 janvier 2009
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• Langue: Español
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Extrait

Rev Esp Salud Pública 2009; 83: 175-200 N.° 2 - Marzo-Abril 2009
COLABORACIÓN ESPECIAL
CONSENSO SOBRE LA ATENCIÓN SANITARIA

DEL TABAQUISMO EN ESPAÑA

Francisco Camarelles Guillem, Teresa Salvador Llivina, Josep Mª Ramón Torell, Rodrigo Córdoba
García, Carlos Jiménez Ruiz, Víctor López García-Aranda, Joan Ramón Villalbí Hereter, Mª
Ángeles Planchuelo Santos, Josep Sánchez Monfort, Asensio López de Santiago
Observatorio para la Prevención del tabaquismo.

Coordinación: Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo (CNPT)

RESUMEN ABSTRACT
Tras la aprobación de la Ley 28/2005, de medidas sanita­ Consensus on Health Assistance
rias frente al tabaquismo y reguladora de la venta, el suminis­
for Smoking Control in Spain tro, el consumo y la publicidad de los productos del tabaco, se
están produciendo diversos desarrollos y progresos en el
campo del tratamiento del tabaquismo en todas las Comunida­ The Consensus on Health Assistance for Smoking
des Autónomas. Por este motivo y por los propios requeri­ Cessation in Spain, is a document reviewing the treatment
mientos de la Ley, tanto las administraciones públicas como evidence, as well as policy needs in relation to smoking
las sociedades científicas integradas en el Comité Nacional de cessation in Spain. It has been developed by technical
Prevención del Tabaquismo CNPT, han considerado que nues­ representatives of public health administrations, at a national
tro país se halla en una posición óptima para revisar los avan­ and autonomous level, together with representatives of the
ces conseguidos hasta el momento y señalar las bases de carác­ scientific societies and professional bodies which are members
ter técnico que, de acuerdo a la evidencia y los recursos of the Spanish coalition on smoking prevention National
disponibles, sería conveniente que pudieran orientar las actua­ Committee on Tobacco Prevention (CNPT). After approval of
ciones de asistencia a las personas que fuman en el Marco del a new national tobacco control law 28/2005, several tobacco
Sistema Nacional de Salud. La finalidad de este documento, de control policies are being developed, especially by the
carácter exclusivamente técnico y científico, ha sido consen­ autonomous governments, including treatment policies.
suar una propuesta básica de calidad sobre asistencia en taba­ Within this framework, and as part of the requirements of the
quismo que sirva como guía orientativa en nuestro país. Los law, all parties have considered the need to review
objetivos de este documento son analizar las necesidades a las effectiveness, experimentally validated tobacco dependence
que responde una estrategia asistencial en tabaquismo, revisar treatments and practices. An initial draft written by an expert
la eficacia de las opciones asistenciales existentes en tabaquis­ committee was presented to all parties and discussed at three
mo, sintetizar la evidencia disponible sobre el impacto de las meetings over a period of a year and a half. The initial draft did
políticas asistenciales en la disminución del porcentaje de per­ review primary and secondary scientific literature from 1987
sonas fumadoras y señalar las necesidades existentes en este to 2007 on efficacy and effectiveness of different smoking
sector. El documento señala los mínimos básicos para orientar cessation interventions, including: medical advice and brief
las actuaciones asistenciales de calidad en España, teniendo en smoking cessation interventions; pharmacological aids for
cuenta criterios de riesgo sanitario, accesibilidad, eficiencia, treating nicotine dependence; behavioral interventions;
sostenibilidad y equidad. specialized intensive treatment; community interventions; and
treatment for groups with special needs. Considering the
available evidence; current treatment needs; policy gaps; and Palabras clave: Abandono del tabaco. Tabaquismo. Polí­
the criteria of risk, accessibility, efficiency, sustainability and ticas de prevención del tabaquismo. Políticas Públicas de
equity; the consensus document recommends the minimal Salud. Consenso.
requirements which should be taken into account when
developing a policy on smoking cessation in Spain.
Keywords: Smoking. Smoking cessation. Health Public
Policy. Spain. Consensus. Francisco Camarelles Guillem et al.
INTRODUCCIÓN promoción de todos los productos del
tabaco, logotipos y marcas comerciales;
El consumo de tabaco, como factor prohibición y restricción de fumar en
determinante de diferentes patologías y lugares públicos y en el lugar de trabajo;
como primera causa conocida de mortali información al consumidor y al público en
dad y morbilidad evitables, constituye el general incluyendo campañas públicas de
principal problema para la salud pública información, uso de los medios y la publi­
en los países desarrollados. La Organiza­ cidad; advertencias sanitarias sobre los
ción Mundial de la Salud (OMS) y el efectos del consumo de tabaco en los
Banco Mundial, en su informe del año paquetes de cigarrillos; y el tratamiento
2000 señalaban varias medidas de proba­ para ayudar a las personas que han des­
da eficacia como básicas para el control arrollado una dependencia del tabaco a
del tabaquismo: incrementar los impues­ dejar de fumar, incluyendo el acceso a las
tos sobre los cigarrillos, asegurar que los medicaciones.
lugares públicos y los de trabajo sean
espacios libres de humo, prohibir la Como puede observarse, en la actuali
publicidad y la promoción del tabaco, dad existe un absoluto consenso en seña
difundir los riesgos derivados del consu­ lar que sólo mediante la combinación de
mo mediante campañas de contrapublici­ todas las medidas mencionadas, será
dad y advertencias sanitarias en las caje­ posible conseguir una disminución signi
tillas, proporcionar acceso al tratamiento ficativa de la prevalencia del tabaquismo.
La OMS señala además –en un informe eficaz del tabaquismo y control del con­
1trabando . reciente– que si se quiere conseguir una
reducción significativa de la morbilidad
El 21 de Mayo de 2003, 171 países y mortalidad causadas por el uso del
miembros de la OMS firmaron el Convenio tabaco en los próximos 30 a 50 años, las
Marco para el Control del Tabaco propues­ medidas de prevención y control deben ir
to por la OMS (CMCT), un tratado interna­ acompañadas de una política asistencial
4cional de mínimos necesarios para proteger eficaz .
el derecho a la salud de la población,
mediante el desarrollo de políticas que con­ En España, la aprobación de la Ley
templen como mínimo: el incremento de 28/2005, constituyó un avance importante
los impuestos, la información a los consu­ en la dirección marcada por los organis­
midores sobre los riesgos del consumo de mos internacionales, y los diversos des­
tabaco, la prohibición de la publicidad, la arrollos que en este campo se están pro­
promoción de espacios públicos libres de duciendo en todas las CCAA constituyen
humo y la financiación de programas de la garantía de que los progresos en el
prevención y tratamiento de la dependencia campo del tratamiento del tabaquismo se
2al tabaco . están acelerando. Por este motivo y por
los propios requerimientos de la Ley,
En 2004 la Comisión Europea examinó tanto las administraciones públicas como
la situación de los países de la Unión en las sociedades científicas, consideran que
relación al desarrollo de sus políticas nuestro país se halla en una posición ópti­
3 sobre tabaquismo y en esta evaluación ma para revisar los avances conseguidos
incluyó las seis intervenciones considera­ hasta el momento y señalar las bases de
das como más coste-efectivas para el con­ carácter técnico que, de acuerdo a la evi­
trol del tabaquismo: incremento del precio dencia y los recursos disponibles, sería
de los cigarrillos y otros productos del conveniente que pudieran orientar las
tabaco; prohibición de la publicidad y la actuaciones de asistencia a las personas
176 Rev Esp Salud Pública 2009, Vol. 83, N.° 2
­­­­CONSENSO SOBRE LA ATENCIÓN SANITARIA DEL TABAQUISMO EN ESPAÑA
que fuman en el Marco del Sistema 1. El tabaquismo es un trastorno
Nacional de Salud. adictivo y está considerado como una
enfermedad crónica
FINALIDAD Y OBJETIVOS DEL
A partir de la publicación en EE.UU. del
DOCUMENTO DE CONSENSO
informe de “US Surgeon General” titulado
“Nicotine Addiction”, se establecen las
La finalidad de este trabajo de carácter bases para considerar el tabaco como un
exclusivamente técnico y científico, es con­ producto que genera dependencia, debido a
sen