DIFUSIÓN DE LA HEPATITIS B ENTRE LOS RESIDENTES DE UNA INSTITUCIÓN PARA NIÑOS CON MINUSVALÍAS(Diffussion of Hepatitis B Among Residents of an Institution for Children with Deficiencies)

Alberto

Description

Resumen
Fundamento: Estimar la prevalencia de marcadores serológicos de la hepatitis B (MSHB) entre los residentes de una institución para niños con minusvalíaq, estudiando factores de riesgo asociados.
Métodos: Estudio epidemiológico transversal, determinando MSHB por radio-inmunoensayo de 98 de los 100 residentes.
Resultados: 24 residentes presentaban algún MSHB positivo, 24,5% (intervalo de confianza [IC] del 95%:
16,5%34,1%), siendo 7 AgHBe con 3 AgHBe positivos. La prevalencia de MSHB era: 0% en lactantes. 18,8% en párvulos, 24,2% en escolares, 11, 1% en educación especial y 76.9% en asilados. En el análisis de regresión logística esta prevalencia se asociaba con la edad de los residentes (Odds Ratio [OR]=5,8 IC 95%: 0.4-0,8), y tiemp ingresado (OR=1,2 IC 95%: 1,0-1,3), ajustado por otras variables como sexo, deficiencia
mental y determinantes de hepatitis B (intervenciones quirúrgicas, transfusiones, odontología, mordeduras e inyecciones).
Conclusiones: La prevalencia de MSHB es elevada. Se sugiere que la transmisión de la hepatitis B ocurre en edades jóvenes. La vacunación anti-hepatitis B, las medidas higiénicas, junto con estudios serológicos periódicos, son básicos para la prevención de la enfermedad.
Abstract
Background: To estímate the prevalence of serologic markers of hepatitis B (SMHB) among residents of an institution for social or mental handicapped children in Castellón, and its association with risk factors.
Methods: A cross-sectional study with deterrnination of SMHB by radioimmunoassay. 98 of the 100 residents participate in the study.
Results: Prevalence of SMHB was 24,5% (95% confidente interval: 16,4%-34,1%). Seven residents were hepatitis
B surface antigen positive with three hepatitis B e antigen positive. SMHB prevalence was 0 in infants, 18,8% in toddlers, 24,5% in schoolchildren, 11,1% in special education, and 76,9% in permanent residentes. Logistic regression analysis found aqsociations of SMHB prevalencie with age (Odds ratio [OR]=5,8, 95% CI: 1,1-29,0), old age at admission with protective character (OR=0,6, 95% CI: 0,4-0,8), and duration of stay (OR=1,2 95% CI: 1,0-1,3), adjusting by sex, mental deficiency, and hepatitis B (HB) determinants like surgery, blood tranfusion, odontology, bites, and injections.
Conclusions: A predominant transmission of HB in young ages is suggested. Vaccitation against HB, hygienic
measures, and periodic serologic studies of HB are essential to prevent this disease.

Sujets

• Hepatitis B
• Prevalencia
• Transmisión
• Prévalence
• Transmission

Informations

• Publié par: erevistas
• Publié le: 01 janvier 1995
• Nombre de lectures: 10
• Langue: English

Extrait

No. 2-Marzo-Abril 1995 Rev Esp Salud Pública 1995: 69: 219-226
DIFUSIÓN DE LA HEPATITIS B ENTRE LOS RESIDENTES
DE UNA INSTITUCIÓN PARA NIÑOS CON MINUSVALÍAS
Alberto Arnedo Pena (l), M.” Dolores Latorre Ibáñez (2), José Miguel Cortés Edo (3),
M.” Rosario Pac Sa (4), Joaquín Querol Sanjuán (3), Francisco González Morán (1),
Lourdes Safont Adsuara (1) y Rosa Hernández Martín (3).
(1) Sección de Epidemiología. Centro de Salud Pública. Castellón.
(2) Hospital Provincial de Castellón.
(3) Centro de Penyeta Rocha. Diputación Provincial de Castellón.
(4) Centro de Salud Pública de Benicarló.
RESUMEN RESUMEN
Diffussion of Hepatitis B Among Fundamento: Estimar la prevalencia de marcadores sero-
Residents of an Institution for lógicos de la hepatitis B (MSHB) entre los residentes de una
institución para niños con minusvalíaq, estudiando factores de Children with Deficiencies
riesgo asociados.
Background: To estímate the prevalence of serologic
Métodos: Estudio epidemiológico transversal, determi- markers of hepatitis B (SMHB) among residents of an institu-
nando MSHB por radio-inmunoensayo de 98 de los 100 resi- tion for social or mental handicapped children in Castellón,
dentes. and its association with risk factors.
Methods: A cross-sectional study with deterrnination of Resultados: 24 residentes presentaban algún MSHB posi-
SMHB by radioimmunoassay. 98 of the 100 residents partici- tivo, 24,5% (intervalo de confianza [IC] del 95%:
pate in the study. 16,5%34,1%), siendo 7 AgHBe con 3 AgHBe positivos. La
prevalencia de MSHB era: 0% en lactantes. 18,8% en párvu- Results: Prevalence of SMHB was 24,5% (95% confi-
los, 24,2% en escolares, II, 1% en educación especial y 76.9% dente interval: 16,4%-34,1%). Seven residents were hepatitis
en asilados. En el análisis de regresión logística esta prevalen- B surface antigen positive with three hepatitis B e antigen po-
cia se asociaba con la edad de los residentes (Odds Ratio sitive. SMHB prevalence was 0 in infants, 18,8% in toddlers,
[OR]=5,8 IC 95%: 0.4-0,8), y tiemp ingresado (OR=1,2 IC 24,5% in schoolchildren, ll,l% in special education, and
95%: l,O-1,3), ajustado por otras variables como sexo, defi- 76,9% in permanent residentes. Logistic regression analysis
ciencia mental y determinantes de hepatitis B (intervenciones found aqsociations of SMHB prevalencie with age (Odds ratio
quirúrgicas, transfusiones, odontología, mordeduras e inyec- [OR]=5,8, 95% CI: l,l-29,0), old age at admission with pro-
tective character (OR=0,6, 95% CI: 0,4-0,8), and duration of ciones).
stay (OR=1,2 95% CI: 1,0-í,3), adjusting by sex, mental defi-
Conclusiones: La prevalencia de MSHB es elevada. Se ciency, and hepatitis B (HB) determinants like surgery, blood
sugiere que la transmisión de la hepatitis B ocurre en edades tranfusion, odontology, bites, and injections.
jóvenes. La vacunación anti-hepatitis B, las medidas higiéni-
Conclusions: A predominant transmission of HB in
cas, junto con estudios serológicos periódicos, son básicos
young ages is suggested. Vaccitation against HB, hygienic para la prevención de la enfermedad.
measures, and periodic serologic studies of HB are essential to
prevent this disease. Palabrus Clave: Hepatitis B. Marcadores serológicos.
Prevalencia. Transmisión. Instituciones para niños con minus- Key Words: Hepatitis B. Serologic Markers. Prevalence.
valías. Transmission. Institution for Children with Deficiencies.
INTRODUCCIÓN
La prevalencia de marcadores serológi-
Correspondencia: cos del virus de la hepatitis B (MSHB) en
Alberto Amedo Pena.
las personas que residen en instituciones Oliveira, 5, 2.’ C. Edificio Flor de Azahar.
para deficientes psíquicos es elevada al com- 12005 Castellón A. Amedo Pena et al
pararla con la población general, indicando El personal sanitario del centro efectuó
la difusión de la enfermedad en estas institu- una encuesta a cada interno antes de conocer
ciones i. Esta prevalencia se ha asociado a los resultados serológicos. Las variables re-
diferentes variables, incluyendo el tipo de cogidas fueron, entre otras, la edad, sexo,
institución y las características de los resi- curso, tiempo de residencia, edad al ingresar,
dentes 2-3. Asimismo, el personal que atiende antecedentes de hepatitis, enfermedad subya-
a estos residentes presenta riesgo de sufrir cente y determinantes de riesgo de hepatitis
hepatitis B 4. B como transfusiones, cirugía, odontología,
inyecciones, heridas, mordeduras, etc.
El presente trabajo tiene los siguientes
objetivos: estimar la prevalencia de MSHB Se estimó la prevalencia de MSHB (nú-
entre los internos residentes de la institución mero positivos/número total analizados) con
Penyeta Roja, y precisar determinantes aso- intervalos de confianza (IC) del 95%. Se cal-
ciados a dicha prevalencia. Con anterioridad cularon Odds Ratios (OR) para precisar la
se efectuó un estudio similar sobre el perso- asociación entre las diferentes variables y la
nal de esta institución 5. prevalencia de MSHB. Se emplearon las
pruebas X2, Fisher, y Kruskal-Wallis 7. Se
efectuó un análisis de regresión logística
para ajustar variables y explorar posibles in- MATERIAL Y MÉTODOS
teracciones 8. En el modelo logístico la va-
riable dependiente fue resultar positivo o no Se realizó un estudio de corte transversal
a MSHB (codificado como 1 en el primer entre los internos del Colegio Penyeta Roja,
caso y 0 en el segundo). Las variables inde- de Castellón. Este Colegio pertenece a la Di-
pendientes fueron sexo (hombre=l, mu- putación Provincial y alberga personas con
jer=O), edad al ingresar en años, tiempo de minusvalías psíquicas y/o sociales. El Cole-
permanencia en la institución en años, edad gio posee unas instalaciones modernas con
en cuatro grupos (O-4 años=O; 5-9 años=l; buenas condiciones sanitarias.
lo-19 años=2; 20 y más años=3), presentar 0
El personal del centro es de 200 personas no una deficiencia mental (sí=l, no=O), po-
y los residentes unos 160, de ellos 100 en ré- seer algún determinante de riesgo de hepati-
gimen de internado. tis B (transfusiones, cirugía, odontología, in-
yecciones y mordeduras) (sí=l, no-O). Debi- En junio de 1989, el laboratorio del Hos-
do a la colinearidad entre variables, se pital Provincial realizó, mediante radio-in-
precisó considerar cuatro grupos de edad. Se munoensayo 6, los siguientes MSHB a los in-
compararon los modelos logísticos según la ternos de dicha institución:
prueba de razón de probabilidades. Para el
- AgHBs: Antígeno superficial. En el análisis estadístico se utilizaron los progra-
caso de resultar positivo, se determinó AgH- mas Stata y Epiinfo 9-10.
Be (Antígeno e) y Anti-Hbe (Anticuerpo
contra antígeno e).
- Anti-HBc: Anticuerpo contra antíge- RESULTADOS
no core.
Se estudiaron 98 internos de los 100 in-
- Anti-HBs: Anticuerpo contra antíge- gresados en la institución. Los escolares con
no superficial.
edades comprendidas entre 6 y 17 años eran
los más numerosos (tabla l), seguidos de in- Los MSHB fueron efectuados para pos-
ternos de educación especial (de 6 a 18 anos) teriormente vacunar contra la hepatitis B a
y párvulos (de 3 a 8 años). Los asilados eran todas las personas susceptibles en la institu-
ción. personas mayores de 20 años con una edad
220 Rev Esp Salud Pública 1995, Vol. 69, No. 2 DIFUSIÓN DE LA HEPATITIS B ENTRE LOS RESIDENTES...
TABLA 1
Características de los internos de la institución Penyeta Roja. Castellón, 1989
Lactantes Párvulos Escolares Educación Asilados Total
Variables n. 0 n. 0 n. 0 Especial n. ’ n. 0 n. 0
Internos 9 16 33 27 13 98
Sexo
mujer 5 8 ll 14 9 47
varón 4 8 22 13 4 51
Edad Media (0:;) 476 10,s ll,3 13,8
(ii::, (aííos) (DT)* (14,3) (1J) (29 (3,2)
(6-17) (6-18) (25-81) (1-81) Edad rango (l-4) (3-6)
579 830 ll,6 Edad al ingreso
(E$) Wos) WV (i:L) (T$) (376) (2,7) (14,l)
Tiempo ingresado 34,3
,0:9, (:::, (g) (i$) (lyl) (años) W’I (6,1)
Deficiencia mental (%) 55.7 693 RO 92,6 92,3 43,l
Síndrome de Down (%) ll,1 090 090 794 090 3,l
Mantiene higiene personal (%) w 56,3 97,0 25,9 76,9 61,l
Historia hepatitis (%) w 633 18,2 14,8 0.0 12,o
Determinantes hepatitis B (%)** ll,1 18,8 12,l 22,2 38,5 20,o
* DT = Desviación típica.
** Dcterminantcs de hepatitis B - Intervenciones quirúrgicas, transfusiones, odontologfa, mordeduras inyecciones.
media de 465 anos. Algunos realizaban tra- y 2 escolares. Diez resultaron con Anti-HBe
bajos en la institución, donde llevaban resi- (10,2%), 6 asilados, 2 escolares y 2 personas
diendo unos 34,3 anos por termino medio. El de educación especial.
tiempo medio ingresado era de 7,7+11 ,l