EL HUMO DEL TABACO Y SU ASOCIACIÓN CON LA CARIES DENTAL EN NIÑOS Y NIÑAS DE 10 A 15 AÑOS ATENDIDOS EN LA UNIDAD DE ODONTOLOGÍA DEL DEPARTAMENTO 9 DE LA COMUNIDAD VALENCIANA (Relationship Between Tobacco Smoke and Dental Caries in School Children at the Valencian Country)

Smara

Description

Resumen
Fundamentos: Recientemente se ha destacado el papel de la exposición al humo del tabaco ambiental en la etiología de la caries dental. El objetivo del trabajo es valorar la asociación entre la inhalación del humo del tabaco ambiental y la experiencia de caries en niños de entre 10 y 15 años.
Métodos: Estudio descriptivo transversal, realizado en la Unidad de Odontología de Atención Primaria del Departamento 9 de Salud de la Comunidad Valenciana. Se seleccionó una muestra aleatoria de 380 niños. Se realizó una exploración clínica a cada uno y se les entregó un cuestionario de opinión y contacto con el humo del tabaco para cumplimentar de forma autoadministrada. Se determinó: índice CAOD, índice cod,
índice de placa y gingival, frecuencia de contacto con el humo del tabaco en el domicilio y fuera del domicilio, opinión sobre los efectos del tabaco, consumo de tabaco actual o futuro.
Resultados: Los niños que convivían con personas fumadoras en el domicilio presentaban una media de dientes afectados por caries de 1,90 ± 2,34 frente a los que no convivían en los que era de 1,03± 1,46 (p< 0,001). Los índice cod y CAO D medios fueron respectivamente de 0,27 ±0,78 y 1,62± 2,21 para los que convivían con personas fumadoras frente a 0,10±0,47 y 0,92 ±1,40 para los que no (p=0,039 y p<0,001).
Conclusiones: En las condiciones de nuestro estudio la convivencia de niños de entre 10 y 15 años en ambientes con humo de tabaco se encuentra asociada con mayor prevalencia de caries, tanto en la dentición temporal como en la permanente.
Abstract
Background: Recently, it has focused the role of exposure to environmental tobacco smoke in the etiology of dental caries, so we plan to evaluate the association between environmental tobacco smoke inhalation and caries experience in 10-15-yearsold children.
Methods: A transversal descriptive study was designed. Carried out in the Primary Dentistry Unit. 9th Health Department. Valencian Country (Spain). 380 children random sample was selected (following the inclusion criteria). Each participant was clinically explored, then answered a self-administered opinion test about contact with tobacco smoke. Measurements: DMF-T and df-t indexes and their components, plaque and gingival
indexes, contact with tobacco smoke frequency (at home or not), own opinion about tobacco effects and present or future tobacco consumption.
Results: Children living with smokers at home showed a decayed teeth average of 1,9 ± 2,34, while those not living with smokers had 1,03± 1,46 ( p< 0,001). df and DMF average indexes for children exposed and not exposed to tobacco smoke were 0,27 ±0,78 (df)and 1,62± 2,21 (DMF) and 0,10 ±0,47 (df) and 0,92 ±1,40 (DMF) respectively (p=0,039 y p<0,001).
Conclusions: In our study conditions, coexistence with environmental tobacco smoke is associated with a higher caries prevalence in both deciduous and permanent dentitions in 10-15-years-old children.

Sujets

• Nino
• Dental caries
• Tobacco smoking

Informations

• Publié par: erevistas
• Publié le: 01 janvier 2011
• Nombre de lectures: 32
• Langue: Español

Extrait

Rev Esp Salud Pública 2011; 85: 227-230 N.º 2 - Marzo-Abril 2011
ORIGINAL BREVE
CAMBIOS EN LA DISTRIBUCIÓN DE LOS GENOTIPOS DEL VIRUS DE LA

HEPATITIS C DURANTE EL PERIODO 1999-2010 EN EL ÁREA OESTE DE

VALLADOLID

María del Carmen Ramos-Sánchez y Francisco Javier Martín-Gil.
Hospital Universitario Río Hortega. Valladolid.
RESUMEN ABSTRACT
Changes in the Distribution of Hepatitis
Fundamento: Se realizó un análisis retrospectivo de los re­ C Virus (HCV) Genotypes over the 1999­
sultados de genotipado en sueros de pacientes con hepatitis C
2010 Period in Northern Valladolid, remitidos a nuestro laboratorio del Hospital Universitario Río
Hortega (Valladolid) durante el periodo 1999–2010. El motivo Spain
de esta investigación fue constatar, en nuestra área geográfica,
Background: A retrospective analysis was carried out in allla sugerencia de otros autores sobre la diseminación de las ce­
specimens from subjects with chronic hepatitis C sent for tes­pas del genotipo 4. El objetivo fue conocer la prevalencia de
ting to our laboratory in Hospital Universitario Río Hortegacada genotipo y compararlo con la prevalencia en el resto del
(Valladolid, Spain) over the period 1999–2009. The reason for país.
this study was to examine the suggestion of other authors on the
Métodos: El número de pacientes estudiados fue de 1.074. spread of genotype 4 strains. The objective was to describe the
La extracción de ARN del VHC se llevó a cabo mediante el sis­ distribution of VHC genotypes in our geographical area and
tema COBAS Ampli-Prep (Roche). La transcripción inversa, compare it with other state-wide reports.
amplificación e hibridación inversa se realizaron con reactivos
Methods: A total of 1074 patients were studied. Specimen Qiagen y Siemens. En pacientes coinfectados VHC-VIH la
preparation to isolate HCV RNA was carried out with theprueba de anticuerpos anti-VIH se realizó por una técnica EIA
COBAS AmpliPrep system (Roche). Reverse transcription, y en caso de positividad fue confirmada por WesternBlot o
amplification and reverse hybridization were performed withLIA.
Qiagen and Siemens kits.
Resultados: El genotipo VHC más frecuente fue el 1
Results: The most frequent HCV genotype was 1 (69%), (69%), seguido por el 3 (19,6%) y el 4 (8,2%). El subtipo VHC
followed by 3 (19,6%) and 4 (8.2%). The most frequent HCVmás frecuente fue el 1b (41,3%). La coinfección VIH-VHC en
subtype was 1b (41.3%). Most infections with genotype 4 los pacientes con genotipo 4 de nuestro medio geográfico al­
(58%) were found among HCV-HIV-coinfected patients. Fromcanzó el 58%. Desde el informe previo que realizamos en 2002
our previous report in 2002 to date (end December 2010), both hasta la actualidad (finales de Diciembre 2010) los cambios
an increase in the prevalence of genotypes 4 (from 7.3 to 8.8%)producidos fueron un aumento de prevalencia para los genoti­
and 1 and 1a (from 25.9 to 29.4%) and a decrease in the preva­pos 4 (del 7,3% al 8,8%), 1 y 1a (del 25,9% al 29,4%) y una
lence of genotype 1b (from 44% to 39,5%) has been observeddisminución para el 1b (del 44% al 39,5%). Los pacientes con
over time. Patients with genotype 4 were, mostly, men and with genotipo 4 fueron, mayoritariamente, varones y con coinfec­
HIV-HCV coinfection. ción VIH-VHC.
Conclusions: The prevalence of genotype 4 in our geogra­Conclusiones: La prevalencia del genotipo 4 en el área es­
phical environment was significantly different than the national tudiada fue significativamente diferente de la media estatal, lo
average which leads to the conclusion that the spread of thisque llevó a concluir que la dispersión de este genotipo es mu­
genotype was much slower than suggested. cho más lenta de lo previsto.
Key words: Hepatitis C. Genotypes. Spreading. Palabras clave: Hepatitis C. Genotipos. Dispersión.
Correspondencia:
María del Carmen Ramos-Sánchez.
Hospital Universitario Río Hortega.
Calle Dulzaina, 2
47012 Valladolid
Tfno: 983-420400 ext. Laboratorio
Correo electrónico: [e-mail] Mª del Carmen Ramos-Sánchez et al.
INTRODUCCIÓN MATERIAL Y MÉTODO
De acuerdo con datos de la Organiza­ El material primario para la realización
ción Mundial de la Salud el virus de la del estudio fueron 1.074 muestras séricas
hepatitis C (VHC) es actualmente la causa extraídas en nuestro laboratorio a sujetos
más importante de enfermedad hepática diagnosticados de infección por VHC. El
crónica y muerte relacionada con el híga­ 90% de ellos eran pacientes procedentes de
do y afecta a unos 175 millones de perso­ consultas de atención primaria derivados a
nas. La prevalencía varía mucho por paí­ las consultas externas del Hospital Univer­
ses y regiones y oscila entre el 0,02% de sitario Río Hortega de Valladolid. El medio
Reino Unido o Finlandia al 18% de Egip­ geográfico de procedencia de los pacientes
1to . fue el área de salud Valladolid Oeste
(ASVO), constituida por una población
En las diferentes áreas geográficas se mayoritariamente de carácter urbano
han obtenido secuencias que agrupan al (correspondiente a los populosos barrios
virus en genotipos en función de su homo­ vallisoletanos de Delicias, Huerta del Rey y
logía (1 a 6) y subtipos por orden de des­ Parquesol y a localidades como Tordesillas
cubrimiento (a, b y c). y Laguna de Duero) y minoritariamente
rural (Mayorga, Medina de Rioseco, Villa­
2Según Echevarria et al, 2006 , parece frechós, Villalón de Campos y Mota del
que dos epidemias separadas de VHC Marqués).
tuvieron lugar en España durante los últi­
mos 30 años. La primera involucró la dis­ La extracción de ARN del VHC se llevó a
persión de los genotipos 1a y 3, la segunda cabo mediante el sistema COBAS Ampli-
fue más reciente e involucró la disemina­ Prep (Roche). La ). En pacientes coinfecta­
ción del genotipo 4. Datos posteriores de dos VHC-VIH la prueba de anticuerpos
estos y otros autores han sugerido que la anti-VIH se realizó por una técnica EIA y en
prevalencia de las cepas VHC genotipo 4 caso de positividad fue confirmada porWes­
se están extendiendo en la población espa­ tern Blot o LIA. La transcripción inversa,
ñola. amplificación e hibridación inversa se reali­
zaron con reactivos Qiagen y Siemens.
Adicionalmente al interés de tipo epide­
miológico, la determinación del genotipo Para la realización de pruebas estadísticas
tiene importancia clínica al orientar sobre se utilizó el programa SPSS, versión 15. El
la respuesta potencial a la terapia y la dura­ análisis de la varianza se consiguió aplican­
ción de la misma: (i) los genotipos 1 y 4 do la prueba F de Fisher-Snedecor y compa­
responden menos a dicho tratamiento que rando los valores obtenidos en el estudio
los 2, 3, 5 y 6 y (ii) mientras la duración de con los valores correspondientes en dicha
la terapia estándar basada en el interferón prueba a partir de un nivel de confianza fija­
para los genotipos 1 y 4 es de 48 semanas, do y con unos grados de libertad determina­
para los genotipos 2 y 3 es solo de 24 dos en función de los factores de estudio.
semanas.
RESULTADOS
El objetivo del trabajo fue explorar la
tendencia de dispersión de genotipos VHC Nuestros resultados aparecen reflejados en las
a través del seguimiento de su prevalencia diversas columnas de la tabla 1. Los relativos al
en la zona de influencia de nuestro hospi­ período enero 1999-diciembre 2002, recogidos
tal durante los periodos 1999-2002, 2003­ en la primera columna, son considerados como
2006 y 2007-2010. referencia para las comparaciones sucesivas.
228 Rev Esp Salud Pública 2011, Vol. 85, N.º 1 CAMBIOS EN LA DISTRIBUCIÓN DE LOS GENOTIPOS DEL VIRUS DE LA HEPATITIS C DURANTE EL PERIODO 1999-2010 EN EL ÁREA ...
Tabla 1

Seguimiento de la prevalencia de los genotipos del virus de la hepatitis C en el

área de salud Valladolid oeste (ASVO) durante un periodo de 12 años y relación

con resultados de una estadística a nivel estatal

Para el periodo enero 2003-diciembre análisis de la varianza (ANOVA) de una
2006 la prevalencia de los genotipos sola vía, realizado a través de la prueba F
VHC en nuestra área de salud es mostra­ de Fisher-Snedecor. A un nivel de con­
da en la segunda columna de la tabla. Se fianza de 0,05 F proporcionó valores
observó un aumento de un 1,3% en los superiores al valor crítico (0,233) cuando
genotipos 4, hasta el 8,6%. fueron comparados el segundo y tercer
cuatrienios entre sí (0,97) y cada uno de
Los datos del último cuatrienio, 2007­ ellos con el periodo global (0,95 y 0,982),
2010 (tercera columna de la tabla) mos&