ORGANIZACION DEL PROGRAMA DE VACUNACION UNIVERSAL FRENTE A HEPATITIS B EN ESCOLARES Y COBERTURA DEL PRIMER AÑO DE VACUNACION. EXTREMADURA (Organization of the Programme of Universal Vaccination AgainstHepatitis B in School Age Children and Coverage in the First Year of Vaccination. Extremadura)

Alfredo

Description

Resumen
Se estudia la cobertura vacunal, aicanzada en el primer año de implantación del Programa de Vacunación
universal frente a Hepatitis B, en niños de 13 años de la Comunidad Autónoma de Extremadura.
La cobertura del 96,04 % se considera satisfactoria y superior a la alcanzada en otros programas piloto e, incluso,
a alguna de las otras vacunaciones infantiles. Se atribuye a la organización activa del programa dentro de
las acciones de salud escolar, ala información y participación de los distintos estamentos sociales e institucionales
implicados, a la labor del Consejo de Educación para la Salud Extremeña y a las funciones inherentes a los Equipos de Atención Primaria y sanitarios titulares.
No existen diferencias significativas entre Centros de Salud urbanos y rurales, encontrándose éstos entre
Zonas de Salud, donde han entrado en funcionamiento los citados equipos y el modelo tradicional.
Teniendo en cuenta el sistema sanitario existente en nuestro país y el grado de endemia, se entiende que
la estrategia vacunal de mayor eficacia sanitaria, sería la vacunación de población con prácticas de riesgo, hijos
de madres portadoras y la universal en población escolar.
Abstract
This paper studies the proportion of the population reached by the programme of universal vaccination
against Hepatitis B for children of 13 during the first year since its introduction in Extremadura (Spain).
A reach of 96.04% is considered satisfactory and higher than that achieved in other pilot programmes,
and even higher than that of other childhood vaccines. This is attributed to the energetic organization of the progmmme within those activities aimed at children of school age, to the information and participation by the various social and institutional bodies involved, to the work of the Extremaduran Health Education Board, and to the ongoing work of teams of health workers and doctors.
There are no signiticant differences between urban and rural Health Clinics. These differences are to be
found in those areas where the aforementioned teams and the traditional model have begun to operate.
Given the existing health system in this country and the widespread nature of the illness, it is assumed
that the most effective method of vaccination would be that aimed at the high-risk population, the children of
mothers who are carriers, and universal vaccination of school-age children.

Sujets

• Hepatitis B
• Cobertura
• Vaccination
• Adolescents (band)
• Reach

Informations

• Publié par: erevistas
• Publié le: 01 janvier 1994
• Nombre de lectures: 20
• Langue: EspañolEspañol

Extrait

No. %--Septiembre-Diciembre 1994 Rev San Hip Púb 1994; 6X: 549-558
ORGANIZACION DEL PROGRAMA DE VACUNACION UNIVERSAL
FRENTE A HEPATITIS B EN ESCOLARES Y COBERTURA DEL PRIMER
AÑO DE VACUNACION. EXTREMADURA
Alfredo Gimeno Ortiz (1), Ramona Jiménez Romano (2), José Luis Ferrer Aguareles (l), Tomás
Zarallo Barbosa (1) y José María Mangas Reina (1)
(1) Junta de Extremadura.
(2) Universidad de Extremadura. Facultad de Medicina.
ABSTRACT RESUMEN
Organization of the Programme of
Se estudia la cobertura vacunal, aicanzada en el Universal Vaccination Against
primer año de implantación del Programa de Vacuna- Hepatitis B in School Age Children ción universal frente a Hepatitis B, en niños de 13 años
and Coverage in the First Year of de la Comunidad Autónoma de Extremadura.
Vaccination. Extremadura La cobertura del 9604 % se considera satisfactoria
y superior a la alcanzada en otros programas piloto e, in-
cluso, a alguna de las otras vacunaciones infantiles. Se This paper studies the proportion of the population
atribuye a la organización activa del programa dentro de reached by the programme of universal vaccination
las acciones de salud escolar, ala información y partici- against Hepatitis B for children of 13 during the first
pación de los distintos estamentos sociales e institucio- year since its introduction in Extremadura (Spain).
nales implicados, a la labor del Consejo de Educación
A reach of 96.04% is considered satisfactory and para la Salud Extremeña y a las funciones inherentes a
higher than that achieved in other pilot programmes, los Equipos de Atención Primaria y sanitarios titulares.
and even higher than that of other childhood vaccines. This is
No existen diferencias significativas entre Centros attributed to the energetic organization of the progmmme within
de Salud urbanos y rurales, encontrándose éstos entre those activities aimed at children of school age, to the informa-
Zonas de Salud, donde han entrado en funcionamiento tion and participation by the various social and institutional bo-
los citados equipos y el modelo tradicional. dies involved, to the work of the Extremaduran Health
Education Board, and to the ongoing work of teams of health
Teniendo en cuenta el sistema sanitario existente workers and doctors.
en nuestro país y el grado de endemia, se entiende que
There are no signiticant differences between urban la estrategia vacuna1 de mayor eficacia sanitaria, sería la
and rural Health Clinics. These are to be vacunación de población con prácticas de riesgo, hijos
found in those areas where the aforementioned teams de madres portadoras y la universal en población esco-
and the traditional model have begun to operate. lar.
Given the existing health system in this country Palabras CZave: Hepatitis B. Vacunación adoles-
and the widespread nature of the illness, it is assumed centes. Vacunación universal. Cobertura.
that the most effective method of vaccination would bc
that aimed at the high-risk population, the children of
mothers who are carriers, and universal vaccination of
school-age children.
Key Words: Hepatitis 8. Vaccination. Adoles-
cents. Universal vaccination. Reach.
INTRODUCCION
Correspondencia:
Alfredo Gimeno Ortiz
Desde el inicio en 1983 de intervenciones Ronda del Pilar, 75 - 2.” B.
(06002) BADAJOZ. sanitarias, dirigidas a la prevención primaria A Giment) Ortiz t2 al
y, a largo plazo, reducir la incidencia de de Hepatitis B (HBV), empleando vacunas,
HBV, prevalencia de portadores y simultá- y la posterior comercializaci6n en 1987 de
neamente prevenir la Hepatitis D, tanto en una vacuna de ingeniería genética de fácil
las formas de coinfección como en las de so- disponibilidad y coste accesible, se compro-
breinfección de un portador de HBV “), fre- bó la aceptación y demanda por la población
cuente en adictos a drogas parenterales. de la inmunización activa, inicialmente res-
tringida a personas incluidas en colectivos
ORGANIZACION OPERATIVA con prácticas de riesgo t*2.
La respuesta inmunitaria obtenida dentro
La delimitación territorial “, de la Co- de este programa selectivo en niños y adoles-
munidad Autónoma en Zonas de Salud esta- cente con contactos familiares de portadores
blece 97 centros de atención primaria, de los crónicos y los resultados de la inmunización
cuales 68 están en funcionamiento. Estos in- activo/pasiva en la prevención de la Hepati-
cluyen 501 colegios con 12.842 escolares, tis Neonatal 3.4, fueron igualmente valoradas
realizándose el programa de vacunación a en la planificación del programa.
través de los Equipos de Atención Prima-
Los resultados de las investigaciones ria. En las 29 zonas de salud restantes se ha
epidemiológicas previas, realizados en Ex- desarrollado, a través de los médicos y ATS ti-
tremadura y otras áreas geográficas 5-7, seña- tulares, abarcando 3.187 escolares de 142 cole-
laban un incremento significativo en el gios.
riesgo de infección a partir de los 15 años de
Las Direcciones de Salud, órganos peri- edad. Los recursos disponibles en la Comu-
féricos provinciales, suministran a los distin- nidad Autónoma, la percepción por los ciu-
tos Centros de Salud y, en su defecto, a los dadanos de la enfermedad y eficacia de la
médicos titulares en aquellas zonas donde es- vacuna, fueron aspectos considerados en la
tos no están constituidos, las vacunas frente a toma de decisiones.
la Hepatitis B, así como el soporte divulgativo
Igualmente se tuvo en cuenta la probabi- confeccionado a tal efecto y protocolos de
lidad de desarrollar un estado de portador, en control para el seguimiento y posterior eva-
relación a la edad en que se produce la infec- luación de esta actividad sanitaria, vigilando
ción ’ y la implantación en España dentro del especialmente el mantenimiento de la cade-
sistema sanitario público y privado de la bús- na de frío.
queda activa de portadores de HBsAg en las
El número de vacunas se distribuyen en gestantes, dentro de la atención sanitaria a la
relación a la población escolar de 13 años en embarazada.
cada Zona de Salud, teniendo en cuenta la
Otro aspecto no despreciable en la selec- necesidad de administrar tres dosis para una
ción de la población diana, según edad, es la completa inmunización y previa autoriza-
necesidad de dosis de recuerdo periódicas ‘, ción de los padres o tutores.
tras completar la primovacunación, en nú-
El número de adolescentes, que constitu- mero creciente cuando más precozmente se
ye la población diana, se estableció en base a practique ésta.
las relaciones numéricas remitidas por los
En base a lo anteriormente expuesto, el directores de los Centros Educativos, matri-
Decreto 5/92 de la Consejería de Sanidad y culados para el curso escolar 92/93 en octa-
Consumo ‘, reguló el Programa de vacuna- vo curso de EGB y la adscripción de estos a
ciones, introduciendo la vacuna frente a la
los Centros de Salud o Sanitarios titulares.
Hepatitis B, fijando la edad de vacunación a
En colaboración con el Director del Cen- los 13 años, con el doble objetivo de proteger
tro Escolar, los equipos de Atención Prima- a los jóvenes y conseguir, en corto espacio
ria planificaron días, horarios y lugar de de tiempo, coberturas vacunales importantes
SSO KW San Hig Púb 1994, Vo1 68, No. S-6 ORGANIZACION DEL PROGRAMA DE VACUNACION UKIVERSAL . .
programación efectuada para la ejecución de vacunación, a fin de que los primeros cola-
boren en la actividad sanitaria y ésta interfie- la Ley de Salud Escolar y normativa que la
ra lo menos posible en la actividad escolar. desarrolla.
En la Comisión Técnica Extremeña de Los protocolos incluyen una ficha indi-
Educación para la Salud 12, en la cual está re- vidualizada de vacunación para constancia del
presentado el Ministerio de Educación y Cien- propio Centro de Salud (anexo III), una segun-
cia, se acordó la programación para informar a da que permite estudiar la cobertura vacunal,
las asociaciones de padres de alumnos y a los reacciones adversas y dosis administradas a
propios escolares, a cargo de los profesores de otros colectivos de riesgo (anexo 1). La ter-
EGB en colaboración con los sanitarios. Igual- cera (anexo II), está diseñada a fin de poder
mente se documentó a todos los directores de a largo plazo, calcular los costes-beneficios
centros educativos del contenido del material del programa, estudiando la incidencia de
divulgativo, motivos y finalidad de la inmu- Hepatitis B por grupos de edad (conside-
nización frente a la Hepatitis B. rando a toda la población como expuesta) y
la evolución a portador de HBs Ag, defun-
A través de la circular correspondiente, se ciones, número de casos que evolucionan a
fijan