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• Publié par: opuxanum
• Nombre de lectures: 106
• Langue: Français

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BULLETIN D’INSCRIPTION CHAMPIONNAT DE FRANCE DES CHERCHEURS D’OR 2011

NOM :………………………………….PRENOM :…………………………………..

ASSOCIATION :…………………………………………….PAYS :………………………………………….

ENGAGEMENTS(Mettre une croix en face de chaque engagement)

 AssociationFFOR Associationnon FFOR

HOMMES : 15 €20 €

FEMMES :15€ 20€

JUNIOR(E)S :5€ 10€

VETERANS H/F : 15€ (ou 1€)20€ (ou 1€)

EQUIPES ASSOCIATIONSFFOR: 20€ (au moins 2 femmes)

POUSSINS :10€

DEBUTANTS H/F : 15€(Concurrents n’ayant jamais participé à un chpt de France)

COUPLE, H+F : 20€

EQUIPE DE TROIS : 25€(au moins une femme)

BÂTEE CÔNIQUE (HouF) : 15€

ENDURANCE H/F : 20€ (50l de sable ; limité à 20 participants) TOTAL DES ENGAGEMENTS:…………………………………. REPAS DÎNER PERIGOURDIN du samedi 9 juillet :20 € (Trou périgourdin, vin, café, digestif compris) € Repas pour enfants(moins de 12 ans) : 8 er PANIER-REPAS à 6 € - Réservation avant le 1juillet. Préciserle nombre ci-dessous : Vendredi soir 8 juillet :………… Samedi 9midi :……………soir :…………….. Dimanche 10 midi :………….. soir :…………….. RAPPEL et TOTAL : Dîner Périgourdin :………………..x20€=……………………… Dîner enfant :………………..x8€ =………………………. Paniers repas :……………………x6€ =………………………. TOTAL REPAS:…………….

TOTAL ENGAGEMENTS + REPAS :………………………….. (Joindre chèque à l’ordre de ALOR)

er Bulletin à retourner avant le 1juillet à : Charles NICOLAS, 12 rue Charles Gide 87 000 LIMOGES Tél : [phone] ou05 53 07 43 415Mail : [e-mail]