25-TLD+audit+v+radioterapii

Jedlicka

Description

DOPORU ČENÍ KORESPONDEN ČNÍ TLD AUDIT V SYSTÉMU JAKOSTI V RADIOTERAPII OBSAH 1. Úvod 3 2. TLD systém 4 3. TLD audit v radioterapii 8 3.1. Kontrola kalibrace svazk ů a kontrola kvality svazk ů 8 3.2. Kontrola dávkové distribuce generované radioterapeutickými plánovacími systémy 9 3.3. Vyhodnocení a analýza výsledk ů 11 3.4. Organizace a praktická realizace koresponden čních TLD audit ů 12 Literatura 13 P ŘÍLOHA I. 14 Praktický návod - Kontrola kalibrace svazku a kontrola kvality svazku P ŘÍLOHA II. 23 Praktický návod - Kontrola dávkové distribuce generované radioterapeutickými plánovacími systémy 21. ÚVOD Tato publikace popisuje metody pro nezávislý TLD audit kvality vybraných parametr ů radionuklidových oza řova čů, lineárních urychlova čů elektron ů a dalších za řízení pot řebných pro externí radioterapii. Tyto metody byly vypracovány v rámci řešení institucionálního výzkumu Státního ústavu radia ční ochrany, grantového projektu IGA MZ č. NC5948 a v rámci ú časti ČR v mezinárodních projektech EROPAQ (pan-European Radiation Oncology Programme for Assurance of Treatment Quality) a EURAQA (pan-European Radiotherapy Quality Assurance) a v projektu IAEA E.2.40.07. Je obecn ě p řijato, že celková nejistota pro sd ělení p ...

Informations

• Publié par: Phawyug
• Nombre de lectures: 48
• Langue: Slovak

Extrait

DOPORUČENÍ   KORESPONDENČNÍ TLD AUDIT V SYSTÉMU JAKOSTI V RADIOTERAPII                                            

Literatura  13 

OBSAH  1. Úvod  3   2. TLD systém  4   3. TLD audit v radioterapii  8   3.1. Kontrola kalibrace svazkůa kontrola kvality svazků  8  3.2. Kontrola dávkové distribuce generované radioterapeutickými plánovacími systémy  9  3.3. Vyhodnocení a analýza výsledků  11   3.4. Organizace a praktická realizace korespondenčních TLD auditů  12                            



PŘÍLOHA I. 14 Praktický návod - Kontrola kalibrace svazku a kontrola kvality svazku PŘÍLOHA II. 23 Praktický návod - Kontrola dávkové distribuce generované radioterapeutickými plánovacími systémy

2

1. ÚVOD   Tato publikace popisuje metody pro nezávislý TLD audit kvality vybraných parametrů  radionuklidových ozařovačů, lineárních urychlovačů elektronů dalích za ařízení potřebných pro externí radioterapii. Tyto metody byly vypracovány v rámciřeení institucionálního výzkumu Státního ústavu radiační ochrany, grantového projektu IGA MZč. NC5948 a v rámci účastiČR v mezinárodních projektech EROPAQ (pan-European Radiation Oncology Programme for Assurance of Treatment Quality) a EURAQA (pan-European Radiotherapy Quality Assurance) a v projektu IAEA E.2.40.07.  Je obecně přijato, e celková nejistota pro sdělení předepsané dávky do cílového objemu při radioterapii by neměla přesáhnout hodnotu 5% (např. /1/, /2/, /3/). Díky mnoství a sloitosti procedur zahrnutých v radioterapii, tj. počínaje od základní dozimetrie svazků  přes plánování léčby a simulaci léč ozáby a kření pacienta, právě vývoj a aplikace adekvátního systému zabezpečení jakosti představuje klíčový nástroj k redukci chyb vznikajících v průbě dosaeníhu radioterapeutického procesu, a tedy k přijatelné úrovně  celkové nejistoty ve sdělení předepsané dávky do cílového objemu.  VČeské republice je systém zabezpečení jakosti v radioterapii zaměřen zvlátě na zdroje záření. Dle vyhláky 307/2002 Sb. jsou radioterapeutické zdroje záření klasifikovány jako významné zdroje ionizujícího záření. Jejich pouití je tedy podmíněno ustanovením a realizací adekvátního systému zabezpečení jakosti na daném radioterapeutickém pracoviti. Realizace systému jakosti přitom spoč provádívá zejména vění přejímacích zkouek, zkouek provozní stálosti a zkouek dlouhodobé stability v pravidelnýchčasových intervalech. Dílčí metodiky pro provádění tě sérii pchto zkouek jsou uvedeny vředchozích Doporučení vydaných Státním úřadem pro jadernou bezpečnost.  Dalí významnou slokou systému zabezpeč radioterapii je nezávislý auditení jakosti v kvality. VČeské republice jsou vyuívány dvě nezáviského auditu, a to tzv. in-situ formy audit a korespondenční TLD audit. In-situ audit je prováděn jakoto měření na místě  skupinou expertůoprávněnou pro tutočinnost. TLD audit, který je předmětem této publikace, spočívá v zaslání dozimetrické sestavy na dané radioterapeutické pracovitě, které provede v souladu s návodem ozáření TL-dozimetrů, resp. filmů. Následné vyhodnocení výsledků  měření dozimetrické sestavy podává informaci o úrovni systému zabezpečení jakosti na daném pracoviti ve smyslu přesnosti aplikovaných dávek. Popis přísluných metodik v rámci TLD auditu v radioterapii je uveden v této publikaci.                 



3

2. TLD SYSTÉM  Pouitý TLD systém (TL-materiál, dozimetry, reader, způsob zpracování naměřených dat) musí respektovat specifika měř radioterapii. V podmínkáchení dávek v externíČeské republiky se tedy převáně o m jednáěření dávky absorbované ve vodě hodnot v oblasti kolem 2 Gy indukované zářením gama o energii 662 keV ( 137 Cs) nebo 1,25 MeV ( 60 Co), elektrony o energii 6 a 20 MeV a zář 4 a 18 MV (lineární urychlovaením X v rozsahuče elektronů).  S přihlédnutím k zastoupení jednotlivých kvalit záření pouívaných vČeské republice byl jakoTL materiál vybránLiF:Mg,Ti MT-N, výrobce TLD Niewiadomski, Polsko) (typ v prákové formě dozimetrického. Tento materiál vykazuje z hlediska některé vhodné vlastnosti jako je nekomplikovaná dávková a energetická závislost a přijatelná míra fadingu. Jednou z dalích výhod je, e efektivní atomovéčíslo tohoto materiálu (Z ef  8.14) jej = přibliuje k poadavku tkáňové ekvivalentnosti (Z ef,tkáň = 7.42). Vzhledem k tomu, e velikost zrn práku je mezi 80 a 200 µm, není třeba materiál prosívat (přítomnost zrn meních ne 70 µm by zhorila přesnost měření). Příprava a měření dozimetrů ve formě je sice práku manuálně náročnějí, ale jeho vyuití je ospravedlněno dosaením větí přesnosti měření, neboť materiál ve formě je chemicky mnohem homogenn prákuějí ne stejný materiál ve formě pevných detektorů. Velmi dobrá reprodukovatelnost a přesnost měření je přitom v radioterapii nezbytná.  

Obr. 1:Měřící TLD systém  manuální reader Harshaw 4000 a dispenzor pro přípravu TLD vzorků    Před dozimetrickým pouitím nové sady TL práku se vdy provádí jeho annealing k dosaení optimalizace dozimetrických charakteristik.Annealing realizován vyh jeřátím práku v peci při teplotě 400°C následným po dobu 1 hodiny s ochlazením a dodatečným vyhřátím na teplotu 100°C po dobu 2 hodin. Poté je materiál skladován na suchém tmavém místěse stabilní pokojovou teplotou, kde je připraven k pouití.  SamotnýTL dozimetr formu sv máětlotěsné vodotěsné cylindrické polyetylénové kapsle naplněné připraveným TL prákem (délka 20 mm, vnitřní průměr 3 mm, tlouťka stěny 1 mm). Rozdělený v kapslích je TL materiál připraven k ozáření v určité poloze ve fantomu. Kadá kapsle obsahuje přiblině 160 mg práku, co poskytuje 9 a 10 identických vzorků  (15,8 mg ± 1,3%). Tyto vzorky jsou připraveny pomocí speciálního přesného dispenzoru (viz



4

obr. 1), který umoňuje vloení jednotlivých vzorkůTL materiálu do kovových mističek. Tyto mističky jsou dostatečně aby mohly být vloeny na vyh malé,řívací planetu TLD readeru. Ozářený materiál je pak měřen při aplikaci optimalizovaného vyhřívacího cyklu. V případě  materiálu LiF:Mg,Ti a manuálního readeru Harshaw 4000 (viz obr. 1) vyhřívací cyklus zahrnuje předehřdobu 8 s, následovaný lineárním vzestupem teplotyev na teplotu 130°C po rychlostí 10°Cs -1 na maximum 250°C, kdy dochází kečtení signálu po dobu 20 s. Během těchto měření jsou rovně registrovány vyhřívací křivky jednotlivých vzorků d zůvodu monosti zachycení eventuálních chyb přístroje nebo materiálu.  Jednotlivé naměřené odezvy vzorkůpř kapslí ozá TLDipravených zřených na dávku 2 Gy vykazují Gaussovo rozdělení s variačním koeficientem v = 1,85%. Variační koeficient pro průměr vztaený k jedné kapsli potom nepřekračuje hodnotu 0,65%.   TL dozimetrie je relativní metoda a k převodu naměřených hodnot na dávku je tedy třeba přesnákalibrace TLD systému. Pro odvození kalibračního faktoru TLD systému je skupina TL dozimetrůozářena na dávku 2 Gy pomocí referenčního zdroje 60 Co. Při ozáření jsou dozimetry vloeny ve vodním fantomu v přesnědefinované poloze pomocí standardního stojánku IAEA (viz obr. 2). Dozimetr je přitom uloen ve hloubce 5 cm ve vzdálenosti 100 cm od zdroje při nastavení ozařovacího pole 10 × 10 cm 2 . Dávka je přitom určena na základě  předchozího ionizačního měření komůPTW 30002 a elektrometrem PTW Unidos 10002,rkou které jsou kadoročně kalibrovány ve Státním metrologickém středisku. Stanovení dávky je přitom v souladu s protokolem IAEA /4/.

  Obr. 2:Kalibrace TL-dozimetru ve vodním fantomu   Pokud R cal  je nam [nC]ěřená odezva kalibračních TL dozimetrů ozářených dávkou D cal [Gy], pak kalibrační faktor TLD systému, K cal , je:  K cal = D cal /R cal [Gy/nC] 



5

 K přepočtu naměřené hodnoty TL dozimetru na dávku jsou vak kromě kalibračního faktoru TLD systému K cal  zapotřebí i dalí korekční faktory zohledňující dozimetrické vlastnosti TL materiálu, a to jeho energetickou závislost, dávkovou závislost a fading.   Korekční faktor pro energetickou závislost, K en , je třeba aplikovat, pokud se kvalita měřeného záření lií od kvality svazku 60 Co, tedy pro svazky záření X a svazky elektronů. Faktor K en  pak ur sečuje na základě měření za referenčních podmínek (vodní fantom, vertikální svazek, pole 10 × 10 cm 2 , běné SSD nebo SAD, hloubka 5 nebo 10 cm dle kvality záření X nebo hloubka dávkového maxima pro elektrony) ze vztahu:   [ R/D] Co-60    K en =   [ R/D] en   kde R je TL odezva naměřená při ozáření materiálu zářením dané kvality na dávku D. V tabulce 1 jsou uvedeny naměřené hodnoty K en materiálu LiF:Mg,Ti pro různé kvality záření.  Tabulka 1:K en materiálu LiF:Mg,Ti pro různé kvality záření Záření X Elektrony Nominální QI K en  Energie K (MeV) en  energie (MV) 6 0.68 1.012 6  9 1.04 10 0.73 1.02 10  18 1.03 18 0.77 1.03 19  23 1.02    Korekční faktor, K lin , pro dávkovou závislost TL materiálu nabývá na významučím více se měřená dávka lií od kalibrač2 Gy. Lze jej stanovit z namní hodnoty ěřených odezev TL dozimetrů R ozářených za referenč intervalu dávek D, které pních podmínek vřicházejí v úvahu, tedy přiblině od 1.5 do 2.5 Gy. Hodnoty R/D lze vyjádřit jako funkci dávky D. Při normalizaci vzhledem k bodu D = 2 Gy pak lze odvodit funkci:  K lin = a + b·D  Na obrázku 4 je znázorněn typický průběh této funkce. 

 



K lin = 1.0486 - 0.0243 D

1.015 1.010 1.005 1.000 K lin 0.995 0.990 0.985 0.980 1 1.25 1.5 1.75 2 2.25 2.5 2.75 D [Gy]  Obr. 4:Příklad růběhu funkce K lin v závislosti na dávce D materiál LiF:M ro ,Ti

6

 Korekční faktor pro fading, K fad , by měl být pouit pokud byly měřené dozimetry ozářeny jindy ne kalibrační dozimetry. Pak je nutno vycházet z experimentálně stanovené funkce poklesu naměřené odezvy TLD v závislosti načase. Na obrázku 5 je uveden průběh relativní odezvy měř dni po ozáení TLD (normalizováno vzhledem k 15.ř na závislostiení) v čase. Při korespondenčním TLD auditu nejsou dozimetry měřeny dříve ne 15. den po ozáření, obvykle jsou meřeny mezi 20. a 30. dnem po ozáření na radioterapeutickém pracoviti, a proto v praxi korekce na fading vycházejí z hodnot relevantních k tomuto období. Pokud je kalibrační dozimetr měřen včase t1 po ozáření a kontrolní dozimetr je měřen včase t2 po ozáření, pak korekční faktor pro fading je dán vztahem:   K fad = (R rel ) t2 /(R rel ) t1 , kde R rel jsou relativní odezvy stanovené z grafu. 

1.005 1.000 0.995 0.990 0.985 0.980 15 20 25 30 35 40 45 Počet dní po ozáření   Obr. 5: ,TiFadin materiálu LiF:M  Jak je vidět z průběhu funkce, pokud se výrazněji lií datum ozáření kalibračních dozimetrůa kontrolních dozimetrů, je výhodné posunout termín měření tak, aby obě dozimetr skupinyů  byly měřeny v doběpo 20 dnu od ozáření. Tímto způsobem lze omezit vliv fadingu.   Hodnoty korekčních faktorů K en , K lin  K a fad  je třeba individuálně pro kadou odvodit novou sadu TL-materiálu. Výe uvedené hodnoty lze vak povaovat za typické.  Dávka absorbovaná ve vodě míst, D [Gy], vě TL-dozimetru nam se pak zěřené odezvy ozářeného TL-dozimetru, R, vypočte podle vztahu:   D = R·K cal · K en · K lin · K fad   Celková nejistota stanovení dávky D za pouití popsaného TLD systému je určena jako odmocnina součtučtverců nejistot stanovení kalibra jednotlivýchčního faktoru a korekčních faktorůpro energetickou závislost, dávkovou závislost a fading. Celková nejistota stanovení dávky na hladinějedné standardní odchylky pak vychází 1.5% pro  významnosti svazky 60 Co, 1.9% pro svazky záření X a 2.3% pro elektronové svazky.        



7

3. TLD AUDIT V RADIOTERAPII    3.1. Kontrola kalibrace svazku a kontrola kvality svazku   Kontrola kalibrace svazku se provádí pro vechny klinicky pouívané fotonové a elektronové svazky. Pro tento účel slouí standardní stojany IAEA, kterými jsou vybavena vechna radioterapeutická pracovitě.  Pro kontrolu kalibrace svazku jsou TL-dozimetry fixované ve stojánku uloeny ve vodním fantomu v přesnědefinované poloze a poté jsou ozářeny za referenčních podmínek:  a) profotonové svazky jedná o ozá seření vertikálním svazkem při nastavení běné hodnoty SSD nebo SAD a velikosti ozařovacího pole 10 × 10 cm 2 . Hloubka uloení dozimetru ve vodě na kvalit závisíě záření. Pro svazky zář QIení s≤ 0.70 se nastavuje hloubka 5 cm, pro svazky s QI > 0.70 se pouívá hloubka 10 cm ve vodě. Ozařovacíčas, resp. počet MU se pomocí plánovacího systému stanovuje tak, aby hodnota dávky v místěTL-dozimetru byla 2 Gy. Geometrie ozáření je znázorněna na obrázku 6. 

Obr. 6:Kontrola kalibraceObr. 7:Kontrola kvality svazků   h   svazk fotonovýců záření X  Kvalitu svazků záření X lze ověřit pomocí poměru D 20 /D 10  m stanovenéhoěřením TL dozimetrů stojánkem a ozá fixovanýchřených v hloubce 20 cm a 10 cm ve vodním fantomu. Na obrázku 7 je znázorněna geometrie ozáření TLD. Hodnota tohoto poměru se porovnává s hodnotou stanovenou radioterapeutickým pracovitěm. Kontrola kvality svazku se provádí jako doplňující měř pení pouze vřípadě, e při předchozí kontrole kalibrace daného svazku byla naměřena významná odchylka.   b) proelektronové svazky se jedná o ozáření vertikálním svazkem při nastavení běné hodnoty SSD a velikosti ozařovacího pole 10 × 10 cm 2 . Hloubka uloení dozimetru se volí jako hloubka dávkového maxima, d max . Tuto hloubku lze snadno nastavit pomocí přísluného stojánku IAEA pro elektronové svazky. Počet monitorovacích jednotek vypoč ptených plánovacím systémem vychází zředpokladu dávky 2 Gy v místě TL dozimetru. Geometrie ozáření je znázorněna na obrázku 8. 



8

Obr. 8:Kontrola kalibrace elektronových svazků

d max 



   Detailní popis metodiky ozáření TLD je uveden v Příloze 1  návodu pro radioterapeutická pracovitě. Dávky naměřené TL dozimetry se poté porovnávají s stanovenými dávkami radioterapeutickým pracovitěm.    3.2. Kontrola dávkové distribuce generované radioterapeutickými plánovacími systémy  Ke kontrole dávkové distribuce generované plánovacími systémy lze pouít speciální víceúč fantom multi-purpose)elový (/5/, jeho předností je, e s jeho pomocí lze simulovatčást   kterými prochází pacienti bz procedur,ěhem externí radioterapie svazk y záření X a gama. Jde zejména o posloupnost CT  plánovací systém  ozařovač. VČeské republice se pouívá víceúčelový fantom EC MPP vyvinutý v projekt rámciů  EROPAQ/EURAQA, který se skládá z celkem 5 do sebe vzájemně zapadajícíchčástí a je konstruován tak, e dovnitř vloit termoluminiscen lzeční dozimetry (TLD) nebo film (obr.9). Je vyroben z pevného vodě ekvivalentního materiálu (ρ = 1,03 g/cm 3 ), přič dílem jeden zů  fantomu obsahuje vzduchovou nehomogenitu a dřevěnou nehomogenitu (ρ = 0,34 g/cm 3 ) simulující plicní tkáň. Měř probíhá jako posloupnost n fantomemení sěkolika kroků, které mají simulovat přípravu a realizaci léčby pacienta.  Fantom je nejprve sestaven do poadovaného tvaru. Poté se provádí snímkování fantomu pomocí CT tak, aby získaný snímek vedl centrální transverzální rovinou v souladu se značením na fantomu. Získaný snímek je poté přenesen do počítače pro plánování léčby, kde je moné simulovat určité ozařovací geometrie. Poadavkem přitom je, aby TLD uloený na centrální ose svazku obdrel dávku rovnou hodnotě Gy. Oza 2řování fantomu, uvnitř něho jsou vloeny TLD nebo film, se provádí v souladu s vypočteným plánem. Pak lze porovnat dávku plánovanou pro místo uloení TLD s dávkou naměřenou pomocí TLD. Vyhodnocením filmu vloeného do fantomu lze navíc kontrolovat i charakteristiky dávkového profilu daného svazku. Ozář TLDení fantomu s pro se provádí několik následujících jednoduchých případů  ozářovacích geometrií běněpouívaných v klinické radioterapii při nastavení běných SSD



9

(SAD), otevřeného pole, kolmého dopadu záření na povrch fantomu a s dozimetry TL uloenými v hloubce 5 cm nebo 10 cm podle kvality záření: ƒ ozáření za referenč 10ních podmínek (pole cm × 10 cm) ƒ pole ((5 cm, 2  asymetrickécm) × 10 cm, asymetrie nastavena pomocí stínícího bloku nebo kolimátorem) ƒ pole (9 cm × 15 cm) obdélníkové ƒ různá klínová pole (9 cm × 15 cm, běné klíny) ƒ zá dopadř 15 cm × 15 cm, hloubka 8.3 cm na centrálníení na ikmý povrch (pole ose svazku) ƒ pole p velkéři velké hloubce (pole cm × 15 cm, hloubka 10 cm) 15 ƒ nehomogenity v ozař 15ovaném objemu (pole cm × 15 cm, hloubka 10 cm, TLD umístě oblasti izodóz modifikovaných vzduchovou a dny vřevěnou nehomogenitou). Podrobnosti jsou uvedeny v Příloze II. TLD jsou přitom uloeny v přesně definovaných polohách uvnitř V fantomu. případě  vech zkoumaných ozařovacích geometrií se TLD nenacházejí v místech prudkého spádu dávkového gradientu, take přesnost stanovení dávky není významně ovlivněna velikostí TLD. Dávky naměřené pomocí TLD se pak porovnávají s dávkami plánovanými. Pro případ referenčního ozáření jsou kromě pouity i filmy. Na základ TLDě  naměřených dávkových profilůlze hodnotit následující parametry: velikost ozařovacího pole, homogenita, symetrie a ířka polostínu radiačního pole. Toto měření je v rámci auditu vedlejí nicméně mů situaci, kdy je te mít význam vřeba rychle odhalit příčinu významné odchylky, která můe souviset s anomáliemi radiačního pole. Detailní popis metodiky ozáření TLD a filmu ve víceúčelovém fantomu je uveden v Příloze II  návodu pro radioterapeutická pracovitě. 

Obr. 9:Multipurpose fantom     Jak je z metodiky patrné, nejedná se pouze o kontrolu přesnosti výpočtu dávky plánovacím systémem, ale jedná se o celkové ověření realizace plánované dávky, která je vak ovlivněnařadou dalích faktorů (kalibrace monitoru dávky, správnost dozimetrických



10

dat zadaných do plánovacího systému, správnost přenosu dat z CT do plánovacího systému, reprodukovatelnostpolohyklínovéhofiltru,apod.).Metodatedyposkytujesouhrnnou informaci, jak je zabezpečena úroveň radiační ochrany pacientů př hlediskai radioterapii z přesnosti realizace plánované dávkové distribuce.  3.3. Vyhodnocení a analýza výsledků   Dávky naměř dávkami stanovenými (vypoené pomocí TLD se porovnávají sčtenými) radioterapeutickým centrem. Pro vechna dávková měření se určuje relativní odchylka mezi dávkou naměřenou TLD, D TLD  dávkou stanovenou, D, a s , radioterapeutickým pracovitěm:  ∆ TLD = (D TLD /D s  1) · 100%  Analýza výsledků v případě  kontroly kalibrace svazku probíhá následujícím způsobem:  |∆ D |≤ 3% výsledek v tolerančním rozmezí - v pořádku  3%<|∆ D |≤ 6% mení odchylka - opakování TLD auditu  6%<|∆ D |≤10% odchylka - opakování TLD auditu, p velkářičem zároveň: - okamit SÚROěnahlásí výsledek na SÚJB - strany dritele povolení je t zeřeba nalézt příčinu odchylky a nahlásit ji SÚJB - p vřípadě potřeby je doporučeno nezávislé ověření formou in-situ auditu   10%<|∆ D | mimořádná událost (Vyhláka 219/1997 Sb.), okamitá inspekce SÚJB s přizvanými experty SÚRO   V případě  kontroly kvality svazku porovnává pomocí TL dozimetr seů naměřená hodnota (D 20 /D 10 ) TLD , resp. QI TLD  stanovenou pracovit, s hodnotouěm (D 20 /D 10 ) s , resp. QI s . Vyhodnocení a analýza výsledků analogickým zp probíháůsobem jako v případě měření dávky.   Analýza výsledkův případě  kontroly dávkové distribuce generované plánovacími systémyje sloitějí:  V případě měř homogenním prostení na centrální ose svazku vředí pro následující jednoduché geometrie ozáření:  ƒ ozáření za referenčních podmínek (pole 10 cm × 10 cm) ƒ pole (9 cm × 15 cm) obdélníkové ƒ zá dopadření na ikmý povrch (pole 15 cm × 15 cm, hloubka 8.3 cm na centrální ose svazku) ƒ velké pole př cm × 15 cm, hloubka 10 cm)i velké hloubce (pole 15  je toleranční rozmezí stanoveno podmínkou|∆ D |≤ 3%.  V případěměření na centrální ose svazku pro sloitějí ozařovací geometrie, tj.:  ƒ asymetrickécm) × 10 cm, asymetrie nastavena pomocí stínícího pole ((5 cm, 2 bloku nebo kolimátorem) ƒ různá klínová pole (9 cm × 15 cm, běné klíny)



11