BULLETIN D’INSCRIPTION PROCÉDURE D’INSCRIPTION Cours d’échographie de Les inscriptions sont limitées à 16 participants et seront acceptées suivant l’ordre d’arrivée. Le bulletin l’appareil locomoteur d’inscription doit être accompagné du paiement complet des frais d’inscription. Centre de formation continue Cours d’échographie de Faculté de médecine et des sciences de la santé Les participants recevront par courriel une confirmation Université de Sherbrooke L’APPAREIL LOCOMOTEUR d’inscription, les notes de cours pour le premier weekend et l’horaire, 6 semaines avant la date du Je désire m’inscrire à la session qui débutera : cours. Toute inscription incomplète sera retournée. À compter du 15 janvier 2010 Le 15 janvier 2010 et se terminera le 27 Le chèque doit être fait à l’ordre de : novembre 2010 (pour un total de 5 fins de Faculté de médecine semaine – vendredi pm et samedi toute la journée) UNIVERSITÉ DE SHERBROOKE et des sciences de la santé (située dans les locaux du CHUS – Hôpital Fleurimont) et posté au : e FRAIS D’INSCRIPTION 3001, 12 Avenue Nord CENTRE DE FORMATION CONTINUE Sherbrooke (Québec) Faculté de médecine et des sciences de la santé Médecins et résident(e)s 3000 $ (Autoroute 10-55, Sortie 143 puis Autoroute 610, sortie 7) Université de Sherbrooke eLes frais d’inscription incluent le matériel pédagogique, les repas du midi 3001, 12 Avenue Nord (boîtes à lunch), les pauses santé, la TPS et la ...
Cours d’échographie de L’APPAREIL LOCOMOTEUR À compter du 15 janvier 2010 Faculté de médecine et des sciences de la santé (située dans les locaux du CHUS – Hôpital Fleurimont) e 3001, 12Avenue Nord Sherbrooke (Québec)(Autoroute 1055, Sortie 143 puis Autoroute 610, sortie 7)
Organisé par :
ALESSANDRA BRUNS, M.D., M.Sc. Professeure adjointe Département de rhumatologie Université de Sherbrooke Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke VISITAN KHY, M.D. Rhumatologue – Hôpital d’Amos Professeurs invités :
Centre de formation continue e 3001, 12Avenue Nord Sherbrooke (Québec) J1H 5N4 Téléphone : 819 5645350 Télécopieur : 819 8206815 Courriel : cfc@USherbrooke.ca Site Web :http://www.usherbrooke.ca/cfc
BULLETIND’INSCRIPTION PROC DURED’INSCRIPTIONCours d’échographie de Les inscriptions sont limitées à 16 participants et seront l’appareil locomoteuracceptées suivant l’ordre d’arrivée.Le bulletin d’inscription doit être accompagné dupaiement completdes frais d’inscription. Centre de formation continue Faculté de médecine et des sciences de la santé Les participants recevront par courriel une confirmation Université de Sherbrooked’inscription, les notes de cours pour le premier weekend et l’horaire, 6 semaines avant la date du Je désire m’inscrire à la session qui débutera : cours.Toute inscription incomplète sera retournée. Le 15 janvier 2010 et se terminera le 27 Le chèque doit être fait à l’ordre de : novembre 2010(pour un total de 5 fins de semaine – vendredi pm et samedi toute la journée)UNIVERSITÉ DE SHERBROOKE et posté au : FRAIS D’INSCRIPTION CENTRE DE FORMATION CONTINUE 3000 $Médecins et résident(e)sFaculté de médecine et des sciences de la santé Université de Sherbrooke e Les frais d’inscription incluent le matériel pédagogique, les repas du midi 3001, 12Avenue Nord (boîtes à lunch), les pauses santé, la TPS et la TVQ.Sherbrooke (Québec)J1H 5N4me_________________________ _______________________M NOM PRÉNOMM. POLITIQUE D’ANNULATION________________________________________________________ ADRESSE de correspondance pour réception du manuel de cours (N casierpostal non accepté)o ___________________________________ ___________________ Pour tout avis d’annulation OU report d’inscription VILLE CODEPOSTAL Des frais administratifs de 50$ seront retenus o M.D. RÉSIDENT(E) : Casier postal à la Faculté n________________ (Lecourrier sera posté à la case sauf avis contraire) Avis reçu entre le 4 décembre et le 21 décembre 2009 ____________________________ __________________________ TÉLÉPHONE (Bureau)TÉLÉPHONE (Résidence) Remboursement de la moitié des frais payés ____________________________ __________________________ TÉLÉPHONE (Hôpital/poste)CELLULAIRE Avis reçu après le 21 décembre 2009 Aucun remboursement ________________________________________________________ COURRIEL(S.V.P. cochez une case) Réservé à l’usage du Matricule ____________ M.D.Université _____________Centre de formation continue (CMQ) (Obtentiondu M.D.) NOM :_____________________________________ Omnipraticien(ne)Spécialiste ____________________ (Spécifiez)Chèque de ____________ $ M.D. Résident(e)R__________ ___________________ Reçu le ___________________________________ (Matricule)(Discipline) (Université) Confirmation d’inscription ExterneProfessionnel(le) _______________________ (Spécifiez)Suggestions d’hébergement Envoyés par courriel le :_____________________ Nous tenons à remercier ottMatériel et horaire préliminaire Les laboratoires Abb Postésle ______________________________de la subvention éducative non restrictive accordée à l’organisation de cette formation .