en cours urg de la main

Alain Kalis

Description

CMUB. Procédure Médecins N° de version: 01 Date d'application: Réf.: CMUB- Pagination : 1 de 5 COLLEGE DE MEDECINE D’URGENCE DE BOURGOGNE Procédure N° 033 Rédacteurs Dr Valerie Hamelin Date Octobre 2010 Dr Patrick HALBOUT –Clinique de Fontaine les Dijon Validation Dr Alain DUVERNAY – CHU Dijon Approbation En réunion commission protocole le 21/10/2010 URGENCES DE LA MAIN Quelles urgences confier au spécialiste ? Sous quel délai ? Quelle prise en charge dans l’attente de la consultation spécialisée ?CMUB. Procédure Médecins N° de version: 01 Date d'application: Réf.: CMUB- Pagination : 2 de 5 PATHOLOGIES Prise en charge spécialisée Traitement avant avis spécialisé : immobilisation, pansement, ATB,… Pansement tulle gras + compresses humides (chlorhexidine ou sérum physiologique) essorées + bande Velpeau non serrée + surélever la main. Fragment amputé dans sac plastique fermé, étanche sur de la glace avec un peu d’eau pour éviter tout traumatisme par un angle aigu de glaçon(ne pas laver, ne pas mettre de sérum, ne pas désinfecter). Amputation doigt Immédiate Transport dans dispositif isotherme. Si amputation partielle, ne pas sectionner les charnières cutanées. Pas de bilan biologique ni d’ATB systématique. Radiographie de tous les fragments. Pansement tulle gras + compresses humides (chlorhexidine ou sérum Dévascularisation Immédiate physiologique) essorées. + bande Velpeau non serrée Attelle de ...

Informations

• Publié par: Sosul
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• Langue: Français

Extrait

CMUB. N° de version: 01

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Date d'application:

Procédure Médecins Réf.: CMUB-

 Pagination : 1 de 5

COLLEGE DE MEDECINE DURGENCE DE BOURGOGNE  Procédure N° 033  RédacteursDr Valerie Hamelin DateOctobre 2010 Dr Patrick HALBOUT –Clinique de Fontaine les Dijon Validation Dr Alain DUVERNAY – CHU Dijon ApprobationEn réunion commission protocolele 21/10/2010 

 URGENCES DE LA MAIN    Quelles urgences confier au spécialiste ? Sous quel délai ? Quelle prise en charge dans lattente de la consultation spécialisée ?

CMUB. N° de version: 01 

Date d'application:

PATHOLOGIES

Amputation doigt

Dévascularisation

Injection sous haute pression

Plaie articulaire

Phlegmon des gaines

Procédure Médecins Réf.: CMUB-

Prise en charge spécialisée

Immédiate

Immédiate

Immédiate

Immédiate

Immédiate

 Pagination : 2 de 5

Traitement avant avis spécialisé : immobilisation, pansement, ATB,

Pansement tulle gras + compresses humides (chlorhexidine ou sérum physiologique) essorées + bande Velpeau non serrée + surélever la main. Fragment amputé dans sac plastique fermé, étanche sur de la glace avec un peu deau pour éviter tout traumatisme par un angle aigu de glaçon(ne pas laver, ne pas mettre de sérum, ne pas désinfecter). Transport dans dispositif isotherme. Si amputation partielle, ne pas sectionner les charnières cutanées. Pas de bilan biologique ni dATB systématique. Radiographie de tous les fragments. Pansement tulle gras + compresses humides (chlorhexidine ou sérum physiologique) essorées.  Attelle de repos et traitement antalgique

Radiographie. Pansement tulle gras + compresses humides (chlorhexidine ou sérum physiologique) essorées. + bande Velpeau non serrée. Antibioprophylaxie. Pansement tulle gras + attelle de repos. Pas dATB avant prélèvement bactériologique.

CMUB. N° de version: 01 

Date d'application:

PATHOLOGIES

Luxation métacarpo-phalangienne

Luxation carpo - métacarpienne

Morsures animales (multi) punctiformes

Plaie tendineuse Plaie sensitive

Fracture phalange

Fracture métacarpienne

Entorse MCP

Fracture carpe

Procédure Médecins Réf.: CMUB-

Prise en charge spécialisée

Immédiate

Immédiate

Immédiate

BO dans les 24 heures

 Pagination : 3 de 5

- Si fracture déplacée : BO dans les 8j

- Si fracture non déplacée : pas davis spécialisé Immobilisation 4 semaines Rx toutes les semaines

Cs dans les 8j

Cs dans les 15 j

Traitement avant avis spécialisé : immobilisation, pansement, ATB 

Attelle de repos

Attelle de repos

Antibiothérapie après prélèvement profond

Pansement tulle gras + compresses humides (chlorhexidine ou sérum physiologique) essorées + bandeVelpeau non serrée Pas dATB

Attelle dorsale doigt en extension

Immobilisation AMP 90° de flexion IP en extension (position intrinsèque plus)

Attelle de repos

Entorse MCP du pouce souvent chirurgicale

Attelle palmaire de repos ou manchette

CMUB. N° de version: 01 

Date d'application:

PATHOLOGIES

Mallet Finger

Panaris

Luxation interphalangienne

Désinsertion unguéale

Entorse IPP-IPD

Procédure Médecins Réf.: CMUB-

Prise en charge spécialisée

 Pagination : 4 de 5

Avis spécialisé seulement si :  - arrachement osseux base de P3 => BO dans les 15j  - échec du traitement par attelle => Cs à 2 mois

NON

NON

NON

NON

Traitement avant avis spécialisé : immobilisation, pansement, ATB,

Attelle dorsale avec IPD en extension pendant 2 mois. + revoir le patient chaque semaine pour vérifier la tolérance de lattelle

Stade précoce: pansement humide 1/3 alcool, 2/3 eau24h pendant 3 jours ou chlorhexidine. + Pyostacine : 2 -3g/j pendant 5 jours ou Orbénine. Stade avancé : évacuation, prélèvements, ATB, +/- méchage. Réduction + ou – sous AL. Toujours radiographieavant et aprèsréduction. Attelle de repos dorsale 15 j puis mobilisation précoce. Risque de rétraction en flexion pendant 3 mois.

Réinsertion unguéale.

Attelle dorsale de repos avec IP en extension pendant 15 j puis mobilisation précoce. Risque de rétraction en flexion pendant 3 mois.

CMUB. ProcédureMédecins  N° de version: 01Date d'application:Réf.: CMUB-Pagination : 5 de 5  PROCEDURES DANS LAGGLOMERATION DIJONNAISE   1.Service de Chirurgie Maxillo Faciale,CHU Hôpital général

Tél. [phone]  -Urgences immédiates : contact interne CMF via service de CMF

 -Fracture (ou suspicion de fracture) fermée de la main ou des os du carpe, consultation en CMF sur RDV :

odu lundi au vendredi matin de 10h à 12h par linterne dastreinte, ole mardi après-midi.  2.SOS mains Clinique de Fontaine  Tél. [phone]  Contacter le service pour consultation immédiate ou différée