Hypertension artérielle (traduction française par la SFHTA des Recommandations Européennes sur la prise en charge de l'HTA)

Docteur Knock

Description

01/01/2007

Sujets

• Hypertension

Informations

• Publié par: sfcardio
• Publié le: 01 janvier 2007
• Nombre de lectures: 59
• Licence : En savoir +
  Paternité, pas d'utilisation commerciale, partage des conditions initiales à l'identique
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 3 Mo

Extrait

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Recommandations ESH 2007
Pour la prise en charge de l’hypertension artérielle

Groupe de travail pour la prise en charge de l’hypertension de la Société
européenne d’hypertension (ESH) et de la Société européenne de cardiologie (ESC)

Groupe de travail : Giuseppe Mancia, Co-Chairperson (Italie), Guy de Backer, Co-
Chairperson (Belgique), Anna Dominiczak (Royaume-Uni), Renata Cifkova (République Tchèque),
Robert Fagard (Belgique), Giuseppe Germano (Italie), Guido Grassi (Italie), Anthony M. Heagerty
(Royaume-Uni), Sverre E. Kjeldsen (Norvège), Stéphane Laurent (France), Krzysztof Narkiewicz
(Pologne), Luis Ruilope (Espagne), Andrzej Rynkiewicz (Pologne), Roland E. Schmieder
(Allemagne), Harry A.J. Struijker Boudier (Pays-Bas), Alberto Zanchetti (Italie).

Comité pour les recommandations (ESC) : Alec Vahanian, Chairperson (France), John
Camm (Royaume-Uni), Raffaele de Caterina (Italie), Veronica Dean (France), Kenneth Dickstein
(Norvège), Gerasimos Filippatos (Grèce), Christian Funck-Brentano (France), Irene Hellemans (Pays-
Bas), Steen Dalby Kristensen (Danemark), Keith Mc Gregor (France), Udo Sechtem (Allemagne),
Sigmund Silber (Allemagne), Michal Tendera (Pologne), Petr Widimsky (République Tchèque),
Jose´Luis Zamorano (Espagne).

Conseil scientifique (ESH) : Sverre E. Kjeldsen, Président (Norvège), Serap Erdine, vice-
président (Turquie), Krzysztof Narkiewicz, Secrétaire (Pologne), Wolfgang Kiowski, Trésorier
(Suisse), Enrico Agabiti-Rosei (Italie), Ettore Ambrosioni (Italie), Renata Cifkova (République
Tchèque), Anna Dominiczak (Royaume-Uni), Robert Fagard (Belgique), Anthony M. Heagerty
(Royaume-Uni), Stéphane Laurent (France), Lars H. Lindholm (Suède), Giuseppe Mancia (Italie),
Athanasios Manolis (Grèce), Peter M. Nilsson (Suède), Josep Redon (Espagne), Roland E. Schmieder
(Allemagne), Harry A.J. Struijker-Boudier (Pays-Bas), Margus Viigimaa (Estonie).

Comité de relecture : Gerasimos Filippatos (Coordinateur) (Grèce), Stamatis Adamopoulos
(Grèce), Enrico Agabiti-Rosei (Italie), Ettore Ambrosioni (Italie), Vicente Bertomeu (Espagne), Denis
Clement (Belgique), Serap Erdine (Turquie), Csaba Farsang (Hongrie), Dan Gaita (Roumanie),
Wolfgang Kiowski (Suisse), Gregory Lip (Royaume-Uni), Jean-Michel Mallion (France), Athanasios
J. Manolis (Grèce), Peter M. Nilsson (Suède), Eoin O’Brien (Irlande), Piotr Ponikowski (Pologne),
Josep Redon (Espagne), Frank Ruschitzka (Suisse), Juan Tamargo (Espagne), Pieter van Zwieten
(Pays-Bas), Margus Viigimaa (Estonie), Bernard Waeber (Suisse), Bryan Williams (Royaume-Uni),
Jose Luis Zamorano (Espagne).
Traduit de : Journal of Hypertension 2007 ; 25 : 1105-87 – Copyright SFHTA traduction septembre 2007 2

Sommaire
1. Introduction et buts

2. Définition et classification de l’hypertension
2.1 Pression systolique, diastolique, et pulsée
2.2 Classification de l’hypertension
2.3 Le risque cardiovasculaire global
2.3.1 Concept
2.3.2 Évaluation
2.3.3 Limites

3. Evaluation diagnostique
3.1 Mesure de la pression artérielle
3.1.1 Pression artérielle de consultation
3.1.2 Mesure ambulatoire
3.1.3 Automesure à domicile
3.1.4 Hypertension isolée de consultation, ou hypertension de la blouse blanche.
3.1.5 Hypertension ambulatoire isolée, ou hypertension masquée
3.1.6 Pression artérielle à l’effort et stress en laboratoire
3.1.7 Pression artérielle centrale
3.2 Histoire familiale et clinique
3.3 Examen clinique
3.4 Examens de laboratoire
3.5 Explorations génétiques
3.6.1 Le cœur
3.6.2 Les vaisseaux
3.6.3 Le rein
3.6.4 Le fond d’œil
3.6.5 Le cerveau

4. Preuves associées à la prise en charge thérapeutique de l'hypertension artérielle
4.1. Introduction
4.2. Essais thérapeutiques comparant des traitements actifs à un placebo
4.3. Essais thérapeutiques comparant des réductions tensionnelles plus ou moins intenses
4.4. Essais thérapeutiques comparant différents traitements actifs
4.4.1. Antagonistes calciques versus diurétiques thiazidiques et bêtabloqueurs
4.4.2. IEC versus diurétiques thiazidiques et bêtabloqueurs
4.4.3. IEC versus antagonistes calciques
4.4.4. ARA2 versus autres médicaments
4.4.5. Essais avec bêtabloqueurs
4.4.6. Conclusions
4.5 Essais randomisés basés sur des critères intermédiaires de jugement
4.5.1. Critères cardiaques
4.5.2. Paroi artérielle et athérosclérose
4.5.3. Cerveau et fonction cognitive
4.5.4. Fonction rénale et maladies rénales
4.5.5. Survenue de nouveaux diabètes

5. Approche thérapeutique
5.1. Quand débuter un traitement antihypertenseur ?
5.2. Buts du traitement
5.2.1. Objectif tensionnel dans la population hypertendue générale
5.2.2. Objectif tensionnel chez les diabétiques et les patients à très haut risque ou à haut risque
cardiovasculaire
5.2.3. Buts tensionnels en automesure et en mesure ambulatoire de pression artérielle
5.2.4. Conclusions
5.3. Coût-efficacité du traitement antihypertenseur
Traduit de : Journal of Hypertension 2007 ; 25 : 1105-87 – Copyright SFHTA traduction septembre 2007 3


6. Stratégies thérapeutiques
6.1 Hygiène de vie
6.1.1 Arrêt du tabac
6.1.2 Modération de la consommation d’alcool
6.1.3 Restriction sodée
6.1.4 Autres mesures diététiques
6.1.5 Réduction pondérale
6.1.6 Exercice physique
6.2 Traitement médicamenteux
6.2.1 Choix des médicaments antihypertenseurs
6.2.2 La monothérapie
6.2.3 Le traitement combiné

7. Approche thérapeutique dans des situations particulières
7.1 Le sujet âgé
7.2 Le diabète
7.3 La maladie cérébro-vasculaire
7.3.1 AVC et AIT
7.3.2 Déclin cognitif et démence
7.4 Maladie coronaire et insuffisance cardiaque
7.5 Fibrillation auriculaire
7.6 Néphropathie non diabétique
7.7 L’hypertension chez la femme
7.7.1 Contraception orale
7.7.2 Le traitement hormonal substitutif
7.7.3 L’hypertension de la femme enceinte
7.8 Le syndrome métabolique
7.9 L’hypertension résistante
7.10 Urgences hypertensives
7.11 L’hypertension maligne

8. Traitement des facteurs de risque associés
8.1 Agents hypolipidémiants
8.2 Anti-agrégants plaquettaires
8.3 Contrôle glycémique

9. Diagnostic et traitement des hypertensions secondaires
9.1 Néphropathies parenchymateuses
9.2 Hypertension rénovasculaire
9.3 Phéochromocytome
9.4 Hyperaldostéronisme primaire
9.5 Syndrome de Cushing
9.6 Syndrome d’apnées du sommeil
9.7 Coarctation de l’aorte
9.8 Hypertension induite par des médicaments

10. Le suivi

11. Mise en œuvre des recommandations
Traduit de : Journal of Hypertension 2007 ; 25 : 1105-87 – Copyright SFHTA traduction septembre 2007 4


1. Introduction et buts
Durant des années, la Société Européenne d’Hypertension (ESH) et la Société Européenne de
Cardiologie (ESC) avaient pris le parti de ne pas publier leurs recommandations propres sur le
diagnostic et le traitement de l’hypertension, mais plutôt d’adopter celles proposées par l’Organisation
Mondiale de la santé (OMS) et la Société Internationale d’Hypertension (ISH) [1,2], avec quelques
ajustements tenant compte de spécificités Européennes. En 2003, néanmoins, la décision a été prise de
publier des recommandations spécifiques de l’ESH/ESC [3], car dans la mesure où les
recommandations WHO/ISH s’adressent à des pays d’une grande diversité dans leur système de santé
et dans leurs possibilités économiques, elles comportent des propositions diagnostiques et
thérapeutiques qui peuvent ne pas être totalement appropriées dans les pays Européens. En Europe, les
systèmes de soins permettent souvent une évaluation diagnostique plus approfondie du risque
cardiovasculaire et de l’atteinte des organes cibles chez les sujets hypertendus, ainsi qu’un choix plus
large d’options thérapeutiques.
Les recommandations ESH/ESC de 2003 [3] ont reçu un accueil favorable du monde médical, et
elles ont été l’un des textes les plus cités dans la littérature médicale ces deux dernières années [4].
Depuis 2003, de nombreuses données nouvelles sont apparues sur des points diagnostiques et
thérapeutiques importants. C’est pourquoi une mise