Exérèse d’hypertrophie gingivale ou de crête flottante - Rapport Exérèse crête flottante

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Description

Mis en ligne le 30 nov. 2005 L’objectif de ce dossier est de préciser les indications et la place de l’acte « Exérèse d’hypertrophie gingivale ou de crête flottante» dans la stratégie thérapeutique ainsi que d’évaluer l’efficacité et la sécurité de cet acte. Mis en ligne le 30 nov. 2005

Sujets

• Chirurgie maxillo-faciale
• Stomatologie
• Médecine

Informations

• Publié par: haute-autorite-sante-procedures-chirurgicales
• Publié le: 01 novembre 2005
• Nombre de lectures: 374
• Licence : En savoir +
  Paternité, pas d'utilisation commerciale, partage des conditions initiales à l'identique
• Langue: Français

Extrait

EXERESE D'HYPERTROPHIE GINGIVALE
OU DE CRETE FLOTTANTE

Classement CCAM : 07.02.05.02 Codes : HBFD026 et HBFD031
-

NOVEMBRE2005

Service évaluation des actes professionnels

2 avenue du Stade de France 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX Tél. : [phone] Fax : [phone] rf-sastn.e:ptthah.www//
N°SIRET : 180 092 041 00011 Code APE : 751 C

Exérèse d’hypertrophie gingivale ou de crête flottante

Ce rapport est téléchargeable sur
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Haute Autorité de santé
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© Haute Autorité de santé - 2005

Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Novembre 2005
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L’EQUIPE

Exérèse d’hypertrophie gingivale ou de crête flottante

Ce dossier a été réalisé par le Dr Françoise Saint- Pierre, Chef de projet au
Service évaluation des actes professionnels

La recherche documentaire a été effectuée par Melle Gaëlle Fanelli, Documentaliste, avec
l'aide de Mmes Julie Mokhbi et de Valérie Serriere-Lanneau, Assistantes-documentalistes,
sous la direction du Dr Frédérique Pagès, docteur ès sciences.

L’organisation de la réunion et le secrétariat ont été réalisés par Félix Muller.

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Pour tout contact au sujet de ce dossier :
Tél. : [phone]
Fax : [phone]
E-mail : [e-mail]

Service évaluation des actes professionnels
Chef de service, Dr Sun Hae Lee-Robin
Adjoint au chef de service, Dr Denis Jean David, docteur ès sciences

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Exérèse d’hypertrophie gingivale ou de crête flottante

TABLE DES MATIERES

L’EUQPIE.......................................................................................................................................3

SEHTNYES.................................................................................5....................................................

INTCOIORUDTN...............................................................................................6................................

I. OJBITCEF.....................................................................6.........................................................

II. SNAEISI6................................................................................................................................
RECHERCHE DOCUMENTAIRE..........................................................................................................7
I. SOURCES D’ROAMITNOSIFN....7...............................................................................................

II. STRATEGIE ET RESULTATS DE LA RECHERCHE........................................7................................

CEXTNETO....8.................................................................................................................................

I. DESCRIPTION TECHNIQUE..................................................................................................8....
II. PATHOLOGIES CIBLES/ONTILAPUPO/ISNOITACIDN8................................................................
III. STRATEGIE DE PRISE EN CHARGE/TECHNIQUES ALTERNATIVES.............8.................................
IV. SONTIAUTI/CONDITION ACTUELLE DE LA PRISE EN CHARGE EN FRANCE........................8..........
V. NOMENCLATURES ETRANGERES............................8.................................................................
ANALYSE CRITIQUE DES DONNEES DE LA LITTERATURE...............................9.....................................
I. CRITERES DE SELECTION DES ARTICLES................9.................................................................
II. EFFICACITE DE L’CTEA......9.....................................................................................................
III. SETIRUEC,COMPLICATIONS DE L’TEAC9...................................................................................
IV. DESCRIPTION DE LA PLACE DE L’ACTE DANS LA STRATEGIE THERAPEUTIQUE...........................9
V. IMPACT EN SANTE PUBLIQUE..................................................................................................9

AVIS DU GROUPE DE TRAVAIL.1......0...................................................................................................

I.

VOTE................................................................................................................................10....

II. DISCNOSUIS................11..........................................................................................................

III. CONCLUSIONS DU GT...........................................................................11..................................

ANNSEXE21.......................................................................................................................................
I. METHODE GENERALE D’EVALUATION DES ACTES PAR LES DES ACTESERVICE EVALUATION
PROFESSIONNELS..................12................................................................................................
II. MEMBRES DU GROUPE DE TRAVAIL..................................................................................41.......
RSCERENEFE................................51.................................................................................................
AVIS DE LAHUTE AAUTORITE DE SANTE.......................................................................................6...1

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SYHENTSE

I.

Exérèse d’hypertrophie gingivale ou de crête flottante

Données de la littérature

Les données concernant l’indication hypertrophie gingivale apparaissent dans le dossier gingivectomie. Nous
n’envisagerons que l’indication exérèse de crête flottante.

Contexte
La perte des dents, l’âge et le port d’un appareil amovible sont étroitement associés, et ont un impact négatif
sur la qualité de vie liée à la santé buccale. Des appareils instables vont renforcer les limitations fonctionnelles,
avec des difficultés d’alimentation et des douleurs durant la mastication, mais aussi vont générer un inconfort
psychologique et social lié à l’apparence et aux di fficultés d’élocution. La présence d’une crête flot tante
nécessite son exérèse pour améliorer l’insertion et la stabilité des prothèses.

Efficacité
Pas de littérature, excepté un cas décrit dans la littérature pour aménager l’anatomie des surfaces d’appui de
prothèses adjointes.

Sécurité
Aucune complication n’a été rapportée dans la littérature analysée.

Place dans la stratégie de prise en charge (dont techniques alternatives)
L’exérèse d’une crête flottante va être le traiteme nt de première intention pour améliorer l’insertion et la
stabilité des prothèses.

II.

Nomenclatures

L’acte est inscrit dans la nomenclature américaine.

III. Avis rendu par le groupe de travail

- Avis favorable sans recommandations ;
- Commentaires : le groupe souhaite une modification des libellés, afin que l’acte ne concerne que des zones
édentées. En effet, le groupe estime que pour les z ones dentées, l’exérèse d’hyperplasie gingivale doit être
intégrée dans le dossier gingivectomie.
- Libellé proposé : « Exérèse d’hypertrophie gingivale ou de crête flottante localisée, sur un secteur édenté ».

CONCLUSION SUR LE SERVICE ATTENDU

Peu de données ont été identifiées dans la littérature.
Des appareils instables vont renforcer les limitati ons fonctionnelles, avec des difficultés d’alimenta tion
(dénutrition éventuelle), mais aussi un inconfort p sychologique et social lié à l’apparence et aux dif ficultés
d’élocution. La recherche de l’amélioration de l’in sertion et de la stabilité des prothèses par l’exér èse
d’hypertrophie gingivale ou de crête flottante prés enterait donc un intérêt de santé publique, et le S ervice
attendu peut être jugé suffisant.
L'Amélioration du servic