CHU fort de france neurochirurgie Dr MANZO NORBERT. CHEF DE SERVICE

Yan Nay

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CHU fort de france neurochirurgie Dr MANZO NORBERT. CHEF DE SERVICE

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• Publié par: JUSTICE
• Publié le: 18 août 2011
• Nombre de lectures: 230
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 12 Mo

Extrait

Pla É c v e a   l d u e a  l t a i   o s n t   i e m t  u p l r a i t s i e o   n e   n m  c é h d a u r l g la e ire

1- PHYSIOPATHOLOGIE DE LA DOULEUR

2- DIAGNOSTIC ET EVALUATION

3- PRISE EN CHARGE

4- TECHNIQUES DE STIMULATION  

5- MATERIEL DE STIMULATION MEDULLAIRE

6- RESULTATS DE LA STIMULATION MEDULLAIRE

2

Rappels anatomiques : La colonne vertébrale







7 vertèbres cervicales

12 vertèbres dorsales

5 vertèbres lombaires

3

4

Rappels ana Nerfs rachidiens

31 paires de nerfs :

 8 cervicales  12 thoraciques  5 lombaires  5 sacrées  1 coccygienne

Renflement cervical

eRfnlemne

lombaire

Cône terminal Queue de cheval

 t

5

Rappels anat Segments médullair

 Autant de segme médullaires que vertèbres  Décalage dû à la osseuse > croiss moelle  Racine plus bass segment médullai

C6

L2

6

TYPES DE DOULEURS 2GRANDES CATEGORIES

Douleur neuropathique Douleur nociceptive (périphérique ou centrale) (ou par excès de nociception)

Consécutives à des lésions du Pathologie viscérale, dommages système nerveux en l ’absence de articulaires ou musculaires stimulation sur les récepteurs périphériques

- périphériques = lésion nerf, racine ou plexus - centrales = lésion corne dorsale, moelle ou cortex

• Choc   • Inflammation

Traduisant, sur un système nerveux entièrement normal, un excès d’influx nociceptif

7

Douleurs Neuropathiques Bennett, 1994

«Douleurs résultant d’unnof ent nnemctio anormaldu système nerveux, consécutif à des lésions périphériques ou centrales ayant porté atteinte à l’intégrité anatomique des voies ou des centres impliqués dans la transmission et le traitement des activités nerveuses sensitives issues de la périphérie   »

8

Etat Basal : Absence de Douleur Douleur = 0 Tact

Petites Fibres    Nociceptives C, A≅

Système Excitateur  <  Système Inhibiteur

Grosses Fibres Aa, Ab

9

Douleur par excès de nociception Douleur Tact

Petites Fibres Nociceptives C, A≅

Système Excitateur  >  Système Inhibiteur

rosses Fibres , Ab

10

Douleur Neuropathique

Douleur

Lésion Nerveuse

Tact

Grosses Fibres Aa, Ab

Petites Fibres Nociceptives C, A≅ Système Excitateur    >    Système Inhibiteur

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